Persistenza

1. Piccola enciclopedia medica. - M.: enciclopedia medica. 1991-96 2. Primo soccorso. - M.: Grande enciclopedia russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico dei termini medici. - M.: enciclopedia sovietica. - 1982-1984.

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Persistente è questo. Spiegazione del termine e applicazione in medicina

Persistente è qualsiasi processo cronico persistente. Questo termine si colloca nella diagnosi di molte malattie dell'apparato digerente e respiratorio, problemi della zona genitale nelle donne, patologie cardiache e così via..

L'asma è un processo cronico

In base alla gravità del corso, si distinguono 4 gradi di patologia. La forma più grave e comune è l'AD persistente..

I criteri per fare una diagnosi sono:

• Manifestazioni cliniche. Ciò include il numero di crisi convulsive notturne e diurne a settimana, la frequenza di utilizzo dei beta2-agonisti (breve esposizione), i cambiamenti nell'attività fisica.
• Dati oggettivi sullo stato dei bronchi - differenze nei dati del PSV al mattino e alla sera, FEV PSV.

In base alla gravità del corso, si distinguono i seguenti tipi di patologia:

• Asma lieve intermittente, le cui manifestazioni sotto forma di raucedine, mancanza di respiro, tosse si verificano 1 volta alla settimana (o meno spesso) e gli attacchi notturni disturbano il paziente non più di 4 volte a trimestre. Nei periodi tra gli attacchi, i sintomi sono assenti e gli indicatori delle funzioni polmonari sono normali.

• L'asma bronchiale lieve persistente è una forma di asma, in cui i sintomi compaiono 2 volte al mese e non ci sono praticamente attacchi notturni. Tuttavia, durante le riacutizzazioni, i modelli di sonno e l'attività fisica del paziente possono essere interrotti. FEV e PSV al di fuori dell'attacco sono l'83% o più del dovuto.
• Asma bronchiale persistente di moderata gravità. Le manifestazioni di questa forma sono quotidiane. Con le esacerbazioni, il sonno e la qualità della vita peggiorano. Gli attacchi intensi si verificano frequentemente. I pazienti sono costretti a utilizzare quotidianamente agonisti beta2-adrenergici.
• La forma grave è caratterizzata da un dolore intenso che non va via durante il giorno. I disturbi del sonno e dell'attività fisica sono frequenti, a causa di sintomi gravi.

Epatite persistente - che cos'è

Secondo l'ICD del fegato, questa malattia è definita come un processo morfologico aspecifico che ha una prognosi favorevole. Inoltre, si ritiene che l'epatite cronica persistente sia una fase inattiva di altre patologie epatiche attive..

Tra i fattori eziologici della malattia, i virus dell'epatite C o B sono i principali..

Non ci sono criteri tipici per questa patologia e solo uno studio completo ci consente di sospettare la presenza di questo disturbo. I sintomi possono essere espressi come segue:

1. I pazienti lamentano dolore intenso e disturbi dispeptici.
2. Inoltre, la patologia è caratterizzata da labilità autonomica, intolleranza all'alcol e sindrome nevrastenica..
3. Alla palpazione, c'è un leggero aumento e sensibilità del fegato. Possibile ingrossamento della milza, ittero sclerale e ittero.

Il decorso della malattia è generalmente benigno, non progressivo per molti anni.

Persistenza dei follicoli

Un follicolo persistente è una condizione in cui il follicolo matura alla dimensione desiderata, tuttavia, la sua rottura e, di conseguenza, l'ovulazione non si verifica. Di conseguenza, l'uovo non può essere fecondato e la gravidanza non si verifica. Cioè, un follicolo persistente è, in effetti, un follicolo che non si è rotto nel tempo.

Esiste per circa 10 giorni del ciclo, quindi si verificano le mestruazioni. In alcuni casi è possibile un significativo ritardo delle mestruazioni (fino a 45 giorni), mentre il follicolo stesso spesso va incontro a degenerazione cistica.

Le ragioni di questa patologia sono lo squilibrio ormonale..

Fibrillazione atriale persistente

In questo caso, la malattia è un attacco cardiaco ricorrente che dura fino a una settimana. Ma in caso di terapia tempestiva, gli attacchi si interrompono entro 5 ore dall'apparizione.

Le ragioni di questa condizione sono:

• Malformazioni congenite.
• Ipertensione.
• Malattie delle navi coronarie.
• Infezione virale.
• Consumo eccessivo di caffeina, nicotina, ecc..
• Malattia polmonare.
• Stress costante.

I fattori di rischio sono patologie croniche, età, alcolismo, obesità ed ereditarietà aggravata. E i sintomi della malattia assomigliano a questo:

1. Disagio nella zona del torace.
2. Cambiamenti nel ritmo cardiaco (tachicardia).
3. Fatica cronica.
4. Vertigini.
5. Debolezza.

La clinica durante e al di fuori degli attacchi può essere diversa. Per fare una diagnosi, viene eseguita una raccolta di reclami e anamnesi, esame ed ECG. E come terapia per la fibrillazione persistente, vengono utilizzati antiaritmici e statine tradizionali..

Asma bronchiale persistente

L'asma bronchiale è suddiviso in diverse categorie. A seconda della gravità, c'è l'asma persistente e intermittente - episodica. L'asma persistente è una forma cronica della malattia caratterizzata da sintomi persistenti e spasmo bronchiale. È accompagnato da complicazioni, che richiedono un intervento medico costante.

• 1 Definizione
• 2 Classificazione della malattia
• 3 Ragioni per lo sviluppo della patologia
• 4 Quadro clinico
• 5 Diagnostica
• 6 Trattamento
• 7 Misure preventive

Definizione

Scopriamo di cosa si tratta, un corso persistente di asma bronchiale. Quando si diagnostica la malattia, la dicitura "decorso persistente di asma bronchiale" indica un decorso cronico e spasmi bronchiali regolari. Questa è una delle patologie più comuni dell'apparato respiratorio..

La malattia è accompagnata da esacerbazioni costanti che si verificano sullo sfondo del processo infiammatorio nel tratto respiratorio sotto l'influenza di fattori irritanti. C'è un edema della mucosa bronchiale, aumenta la produzione di una secrezione mucosa protettiva. La patologia è caratterizzata da uno sviluppo prolungato, per diversi anni. I periodi di remissione sono seguiti da fasi di esacerbazione che interferiscono con la vita piena dei pazienti.

Classificazione della malattia

L'asma bronchiale persistente è classificato in base alla gravità. Ciascuna delle forme è caratterizzata da determinati sintomi e caratteristiche. Si distinguono le seguenti forme di asma persistente:

• Facile
• Media
• Acuto

Asma lieve persistente, attacchi soffocanti si verificano più volte alla settimana durante il giorno e di notte, non più di 2-4 volte al mese. Lo stadio lieve non interferisce troppo con la vita del paziente, non influisce sull'attività motoria, ma interrompe il sonno.

Con moderata gravità, compaiono sintomi caratteristici:

• Gli attacchi notturni diventano più frequenti e si verificano fino a due volte a settimana
• Durante il giorno, le convulsioni compaiono più volte alla settimana.
• I sintomi dell'insufficienza respiratoria si intensificano, il che riduce l'attività fisica di una persona con asma

Con una forma grave della malattia, gli attacchi di asma si verificano regolarmente, sia di notte che durante il giorno. L'attività motoria è ridotta al minimo. I farmaci convenzionali non aiutano a fermare l'attacco, vengono prescritti farmaci speciali.

I medici distinguono una categoria separata di condizioni: lo stato asmatico. Il suo sviluppo avviene all'improvviso, accompagnato da attacchi soffocanti resistenti ai farmaci. Lo stato di asma è pericoloso per la vita del paziente, la mancanza prolungata di ossigeno sviluppa la perdita di coscienza, a seguito della quale il paziente può cadere in coma o morire. Per alleviare lo stato asmatico è necessario un trattamento ospedaliero e l'uso di farmaci corticosteroidi.

Le ragioni per lo sviluppo della patologia

L'asma persistente si sviluppa sullo sfondo di effetti aggressivi di fattori irritanti sul corpo umano. Le ragioni dello sviluppo sono individuali, ma tra le più comuni ci sono:

• Eredità
• Reazione allergica
• Infezioni
• Problemi di sovrappeso, obesità
• Attività professionali relative al lavoro del paziente presso impianti chimici e altre industrie pericolose
• Situazione ambientale sfavorevole nella regione di residenza di una persona che soffre di asma

Uno dei motivi principali per lo sviluppo dell'asma bronchiale persistente è l'ereditarietà. Se uno dei genitori soffre di una malattia, il rischio del bambino di svilupparla aumenta notevolmente..

La seconda ragione principale per l'insorgenza e lo sviluppo dell'asma, i medici chiamano allergie. Gli allergeni entrano nel tratto respiratorio a casa, all'aperto o sul posto di lavoro. Tra gli allergeni più comuni ci sono:

• Lana, bava, lanugine, piume, secrezioni di animali domestici
• Alcuni cibi (ad esempio, agrumi)
• Spore fungine, muffe, batteri
• Polvere e acari della polvere
• Polline delle piante
• Fumo di sigaretta
• Prodotti chimici e profumi domestici
• Medicinali

Bronchite, polmonite, influenza, SARS possono provocare un attacco, poiché il corpo di chi soffre di allergie è indebolito.

Quadro clinico

Il decorso persistente dell'asma bronchiale è caratterizzato da un quadro clinico pronunciato, grazie al quale i medici possono diagnosticare rapidamente e correttamente. I sintomi principali includono:

• Manifestazione di mancanza di respiro, difficoltà a respirare
• Ci sono sensazioni dolorose nei bronchi e nel petto, una sensazione di pesantezza, oppressione
• Durante la respirazione del paziente, il respiro sibilante e il fischio sono chiaramente distinguibili
• La tosse diventa "abbaiare" e i tentativi di tossire non portano sollievo
• La pelle di una persona asmatica diventa eccessivamente pallida, i vasi sanguigni del collo si gonfiano
• A causa della costante manifestazione di attacchi notturni, il paziente è preoccupato per i disturbi del sonno

Gli attacchi di asma differiscono in frequenza, si verificano sia più volte al mese che quotidianamente. L'aumento dei sintomi dipende dalla gravità della malattia, ma i sintomi stessi appaiono gli stessi indipendentemente dalla fase. È importante scegliere la terapia di base corretta per prevenire complicazioni e lo sviluppo dello stato asmatico..

Diagnostica

La diagnosi di asma persistente si basa sull'esame e sulla raccolta di informazioni da parte del medico curante. L'asma bronchiale è facile da calcolare in base ai sintomi. Se è necessaria un'ulteriore conferma, vengono eseguite una serie di misure diagnostiche:

• Analisi del sangue generale
• Esame dell'espettorato rilasciato durante la tosse
• Elettrocardiografia
• Spirometria: uno studio delle funzioni della respirazione esterna
• raggi X

Se la patologia è provocata da una reazione allergica, l'allergologo esegue un test per identificare l'allergene provocatore. Il compito principale nell'asma allergico è eliminare l'interazione del paziente con l'allergene che provoca un attacco asmatico.

Trattamento

Il trattamento dell'asma bronchiale persistente viene effettuato utilizzando farmaci selezionati dal medico curante individualmente, in base alle caratteristiche del corpo del paziente, ai sintomi e alla gravità della malattia.

Gravità, decorso e trattamento delle forme persistenti di asma bronchiale

L'asma bronchiale è una delle malattie più gravi del sistema respiratorio e ha diverse varietà. Una forma persistente di asma bronchiale è un tipo di malattia accompagnata da manifestazioni costanti, inclusi spasmi bronchiali regolari.

A seconda della gravità, l'asma bronchiale è suddiviso in intermittente, cioè episodica e persistente, un tipo di patologia cronica. Questa malattia può durare per anni, è caratterizzata da un decorso grave con molte complicazioni e richiede un trattamento costante..

Cos'è l'asma persistente

Quando si diagnostica l'asma bronchiale, le parole "decorso persistente" indicano che la patologia è cronica, accompagnata da broncospasmo regolare. È una delle forme più comuni e pericolose di questa malattia dell'apparato respiratorio.

Le esacerbazioni costanti che accompagnano l'asma persistente si verificano sullo sfondo dell'infiammazione delle vie aeree causata dall'esposizione a determinate sostanze irritanti. Di conseguenza, la mucosa dei bronchi si gonfia e inizia a produrre attivamente una maggiore quantità di secrezione mucosa necessaria per la protezione.

Il quadro clinico dell'asma bronchiale persistente include una sensazione di pesantezza nell'area del torace, attacchi di asma, respiro pesante e tosse persistente. Il paziente non è in grado di respirare completamente o espirare completamente.

La malattia si sviluppa per molti anni, i periodi di remissione vengono regolarmente sostituiti da periodi di esacerbazione, dando a una persona sensazioni spiacevoli, interferendo con la vita normale.

Classificazione dell'asma persistente

A seconda della gravità della malattia del sistema respiratorio, esistono diversi tipi di asma persistente, ognuno dei quali ha manifestazioni e caratteristiche caratteristiche del decorso:

• facile;
• medio;
• pesante.

Con l'asma bronchiale lieve e persistente, gli attacchi di asma disturbano il paziente 1-2 volte durante la settimana e 2-4 volte al mese durante la notte. Non ci sono attacchi quotidiani se non c'è influenza aggressiva di fattori esterni. Gli attacchi possono interferire con la vita del paziente, interrompere il sonno.

In caso di asma moderato, si osservano i seguenti sintomi: gli attacchi notturni sono più comuni 1-2 volte a settimana, gli attacchi diurni possono verificarsi più volte nell'arco di 7 giorni. Una persona non può condurre una vita attiva ea tutti gli effetti, poiché le sue manifestazioni di insufficienza respiratoria stanno aumentando.

La forma grave di asma è accompagnata da regolari attacchi soffocanti che possono disturbare il paziente giorno e notte. L'attività fisica è gravemente limitata. Il controllo del soffocamento viene effettuato con l'aiuto di farmaci speciali.

Viene inoltre evidenziato il concetto di stato asmatico, una condizione patologica pericolosa per la vita umana. Molto spesso si sviluppa in modo brusco e inaspettato, accompagnato da gravi attacchi di soffocamento, resistenti al trattamento farmacologico.

Per fermarli, vengono utilizzati farmaci del gruppo dei corticosteroidi. Il trattamento dello stato asmatico viene effettuato solo in ambiente ospedaliero, poiché questa condizione rappresenta una seria minaccia per la vita del paziente.

Le ragioni per lo sviluppo dell'asma persistente

Lo sviluppo dell'asma persistente è associato agli effetti aggressivi di alcuni fattori ambientali e alle caratteristiche del corpo umano. Le cause più comuni di questa condizione includono:

1. Fattore ereditario.
2. Allergia.
3. Malattie infettive.
4. Obesità di vario grado.
5. Lavora in industrie pericolose.
6. Cattiva situazione ambientale.

La predisposizione genetica gioca un ruolo estremamente importante nella formazione dell'asma bronchiale persistente. Se a qualcuno dei genitori viene diagnosticata questa patologia, la probabilità del suo sviluppo in un bambino aumenta in modo significativo.

Le reazioni allergiche sono una delle principali cause di asma bronchiale. Gli allergeni possono entrare nelle vie respiratorie sia a casa che all'aperto, in ufficio o al lavoro. Gli allergeni più comuni includono cibo, farmaci, peli di animali domestici, cosmetici o prodotti per la pulizia della casa, particelle di polvere, fumo di tabacco, profumi.

Malattie infettive come bronchite, polmonite, infezioni virali respiratorie acute o influenza hanno un effetto negativo sull'organismo indebolito della persona allergica, che può causare lo sviluppo di un altro attacco soffocante, per la rimozione di quali farmaci vengono utilizzati.

Quadro clinico

Con un decorso persistente di asma bronchiale, si osserva un quadro clinico pronunciato, quindi la diagnosi della malattia non causa grandi difficoltà.

I principali sintomi della malattia:

• soffocamento, respiro pesante;
• una sensazione di pesantezza ai bronchi e al petto;
• sibili e fischi che compaiono durante l'espirazione;
• tosse che abbaia improduttiva;
• disturbi del sonno dovuti all'esacerbazione delle convulsioni in questo particolare momento;
• pallore eccessivo della pelle;
• gonfiore dei vasi sanguigni nel collo.

Gli attacchi di asma differiscono in frequenza: possono disturbare il paziente sia più volte al mese che ogni giorno. La malattia è caratterizzata da una crescente esacerbazione dei sintomi, ma indipendentemente dalla gravità dell'asma bronchiale, i segni della patologia stessi sono sempre gli stessi. Un trattamento impropriamente selezionato o inopportuno può aggravare il quadro clinico..

Metodi diagnostici

I principali metodi diagnostici utilizzati nell'asma persistente sono l'esame del paziente e la raccolta di un'anamnesi della malattia. Nella maggior parte dei casi, la sintomatologia della patologia indica chiaramente la presenza di asma bronchiale nel paziente..

Misure diagnostiche aggiuntive:

1. Analisi del sangue di laboratorio.
2. Esame dell'espettorato dalla tosse.
3. Elettrocardiografia.
4. Spirometria, cioè lo studio della funzione della respirazione esterna.
5. Radiografia del torace.

Se si sospetta un'origine allergica di asma bronchiale persistente, il paziente viene esaminato da un allergologo che determina quale allergene ha innescato lo sviluppo della malattia.

Trattamento

L'asma persistente viene trattato con vari farmaci, che vengono selezionati individualmente in base alle caratteristiche dello sviluppo e alla gravità della malattia.

L'asma bronchiale lieve viene fermato dai corticosteroidi destinati all'uso inalatorio e dai broncodilatatori, che eliminano i sintomi della malattia. Gli asmatici diagnosticati con patologia moderata sono prescritti beta-agonisti a breve durata d'azione per il sollievo di emergenza dal soffocamento e agonisti a lunga durata d'azione per prevenire attacchi diurni e notturni.

Nei casi gravi dell'apparato respiratorio, l'uso di corticosteroidi inalatori è combinato con la somministrazione simultanea di farmaci sotto forma di compresse. Ma poiché tali farmaci possono creare dipendenza nel tempo, il loro dosaggio viene gradualmente aumentato. Il sollievo dalle manifestazioni allergiche viene effettuato assumendo antistaminici.

Prevenzione

Al fine di prevenire l'asma bronchiale, è necessario seguire diverse raccomandazioni importanti..

A chi soffre di allergie si sconsiglia di tenere animali domestici, poiché la loro pelliccia è uno dei principali allergeni che provocano lo sviluppo e l'esacerbazione dell'asma bronchiale persistente. È anche necessario smettere di fumare, sia attivo che passivo.

È molto utile fare regolarmente passeggiate all'aria aperta, lontano da strade rumorose e industrie pericolose. L'esecuzione di esercizi di respirazione aiuta a migliorare il funzionamento di bronchi e polmoni, oltre a prevenire l'insorgenza di un attacco soffocante.

L'asma bronchiale persistente è una delle malattie più gravi del sistema respiratorio, che è accompagnata da attacchi di soffocamento, tosse grave e disturbi del sonno. Il trattamento della malattia da lieve a moderata è consentito a casa.

La patologia grave viene trattata solo in ambiente ospedaliero, poiché rappresenta un grave pericolo per la vita del paziente.

Asma bronchiale persistente: che cos'è? Quali sono i gradi di gravità?

L'asma bronchiale è una malattia caratterizzata da una forma cronica del decorso. La malattia si verifica a causa di un restringimento delle vie aeree, che causa gli attacchi di soffocamento di una persona.

Con la malattia viene prodotta una grande quantità di muco, che contribuisce alla violazione della circolazione dell'aria, rendendo così difficile il processo respiratorio.

Cos'è?

Una forma persistente di asma bronchiale è un decorso grave della malattia, che può durare a lungo in un paziente. Una persona può sentire pesantezza al petto per anni, tossire costantemente, provare disagio e difficoltà respiratorie. La malattia può durare per attacchi, in cui, dopo una ricaduta, la remissione può avvenire con una completa assenza di qualsiasi segno della malattia.

Irritanti o allergeni provocano lo sviluppo di asma persistente, che causa iperattività bronchiale. Ciò porta a un restringimento del lume nell'apparato respiratorio e al rilascio di una grande quantità di muco. La malattia è associata all'impatto su una persona di fattori sia esterni che interni.

Esterno include:

• spore di muffe e funghi;
• polvere;
• peli di animali;
• prodotti chimici domestici;
• l'uso di agrumi, noci, cioccolato;
• lavoro associato a condizioni dannose (industria chimica, metallurgica).

I fattori interni includono:

• predisposizione genetica;
• obesità o sovrappeso.

Gravità

Quando sono presenti determinati sintomi, il medico determina la gravità della malattia nel paziente. Tali qualifiche consentiranno allo specialista di scegliere un trattamento efficace che porterà al completo recupero o alla remissione a lungo termine. Esistono 4 forme del decorso della malattia.

Gravità intermittente

Questa è la forma più lieve ed è indicata come imitazione dell'asma. Per questo grado di malattia sono caratteristici il respiro sibilante, la tosse e una leggera mancanza di respiro. Questi sintomi non sono permanenti, ma possono comparire nel paziente circa una volta alla settimana. 4 volte ogni tre mesi, il paziente può avere attacchi notturni.

Nell'intervallo tra loro, non ci sono sintomi della malattia e la persona si sente completamente sana. Quando esaminati da specialisti, tutti gli indicatori del sistema respiratorio sono normali.

Gravità episodica

Questo grado della malattia è caratterizzato da sintomi che compaiono nel paziente circa 2 volte durante il mese. In questo caso non ci sono attacchi notturni..

Nonostante i sintomi insignificanti, il paziente ha un grado iniziale di sviluppo dell'insufficienza polmonare. Anche attacchi così rari riducono l'attività vitale del paziente, influenzando negativamente il suo benessere e il ritmo della vita..

Gravità moderata

L'asma persistente è di moderata gravità. Il paziente inizia a sperimentare gravi attacchi ogni giorno, che compaiono sia di giorno che di notte. Tali manifestazioni della malattia costringono il paziente a ricorrere all'assunzione di farmaci. Questi sono beta-agonisti che hanno effetti a breve termine.

Gravità persistente

Questo grado della malattia è espresso da complicazioni, a seguito delle quali il paziente viene ricoverato in ospedale e un trattamento completo viene effettuato in condizioni di ricovero. Il paziente sperimenta attacchi quasi costanti di soffocamento e tosse, in cui non c'è produzione di espettorato. Gli attacchi compaiono sia durante il giorno che di notte, il che porta a insonnia regolare e interruzione del ritmo biologico della vita.

Sintomi

Questa sintomatologia è tipica di gravità da moderata a grave. Il paziente ha le seguenti manifestazioni:

1. Respiro affannoso.
2. Tosse dolorosa e prolungata con catarro scarso o assente.
3. Disfunzione respiratoria.
4. Sensazione di pesantezza e oppressione nella zona del torace.

Metodi di trattamento

La scelta dei metodi di trattamento viene effettuata solo da uno specialista. La prescrizione di farmaci è associata a vari gradi di gravità della malattia. Con l'asma bronchiale persistente, viene eseguita una terapia in cinque fasi:

1. Se il paziente ha crisi epilettiche a breve termine, utilizzare antileucotrieni, che consentono al paziente di ridurre la dose di glucocorticosteroidi. Questi strumenti includono:

• Montelukast;
• Zafirlukast;
• Aerolizer;
• Formoterolo.

2. Se la malattia è lieve, il medico prescrive inalazioni, che includono corticosteroidi. Ciò include farmaci come:

• Tafen;
• Flixotide;
• Novolizer;
• Acero;
• Becotide.

I farmaci alleviano i sintomi, eliminano gli spasmi nei bronchi, prevengono l'insorgenza di un attacco, hanno un effetto benefico sul benessere generale del paziente.

3. Se la malattia è di gravità moderata, alle inalazioni vengono aggiunti farmaci con un effetto terapeutico a lungo termine. Questo è un farmaco teofillina, che viene utilizzato in monoterapia. Ha un rilascio lento, con il risultato che viene applicato ogni 4 ore.

4 e 5 fasi del trattamento prevedono l'introduzione di farmaci su base continuativa, che in alcuni casi richiedono la somministrazione endovenosa. È anche possibile utilizzare farmaci ormonali. Il trattamento viene effettuato in un ospedale rigorosamente sotto la supervisione del medico curante.

Video utile

Assicurati di guardare il video! Ti aiuterà a capire come sbarazzarti della malattia e dimenticartene una volta per tutte:

Il paziente non deve dimenticare che il controllo della sua salute nell'asma persistente è piuttosto problematico a causa della frequenza di insorgenza dei sintomi. Pertanto, una visita da un medico è obbligatoria. Con questa forma di asma bronchiale vengono prescritti farmaci che impediranno al paziente di esacerbare la malattia o ridurre al minimo la comparsa di sintomi negativi.

Informazioni sui principali tipi di asma bronchiale

L'asma bronchiale ha diversi tipi di decorso e manifestazione. Attualmente esiste un gran numero di diverse classificazioni della malattia. Hanno tutti un certo valore pratico..

L'asma bronchiale è una grave malattia del sistema respiratorio. Può diventare un vero problema per gli esseri umani..

Per eseguire correttamente il corso del trattamento, i principali tipi di asma bronchiale sono classificati in varie classificazioni. I principali sono i seguenti:

• dalle opzioni cliniche,
• secondo la classificazione internazionale delle malattie,
• per gravità prima del trattamento,
• per gravità durante la terapia specifica,
• per fase di flusso,
• dalla gravità dell'esacerbazione,
• per grado di controllo,
• dalla presenza di complicazioni.

Ciascuna di queste classificazioni definisce diversi tipi di asma e ha un significato diverso nella scelta del trattamento..

• Divisione per fase del decorso dell'asma bronchiale
• Classificazione in base alla gravità delle esacerbazioni
• Separazione per grado di controllo
• Separazione per complicazioni

Classificazione per opzioni cliniche e ICD-10

La tipologia delle varianti cliniche della malattia comprende le seguenti forme di asma bronchiale:

1. Reattività bronchiale alterata primaria.
2. Professionale.
3. Allergico.
4. Infezione dipendente.

Meno spesso di altri si ha una reattività primaria alterata dei bronchi (in circa il 7% dei casi). È caratterizzato da sintomi come:

• soffocamento,
• intolleranza ai farmaci antinfiammatori non steroidei,
• crescita costante di polipi nei seni paranasali e nelle camere nasali.

Molto spesso, questa malattia si sviluppa nelle donne di età compresa tra 30 e 50 anni sullo sfondo dell'uso frequente di farmaci contenenti acido acetilsalicilico (aspirina).

I lavoratori delle imprese chimiche, tessili e della lavorazione del legno, nonché i lavoratori del complesso agroindustriale, soffrono molto spesso della forma professionale della malattia. Questa opzione differisce in quanto in assenza di fattori provocatori, si forma l'asma bronchiale intermittente. In ogni quinto paziente è possibile identificare la sostanza che provoca gli attacchi d'asma. Questa asma bronchiale è chiamata allergica. Con esso, le manifestazioni principali riducono anche la loro gravità o scompaiono completamente dopo la cessazione del contatto con l'allergene..

L'asma infettivo si verifica in circa la metà dei pazienti. Questa malattia si forma sullo sfondo del decorso di varie malattie infettive dei bronchi..

La classificazione BA secondo ICD-10 è generalmente accettata. Secondo lei spiccano:

• forma prevalentemente allergica,
• forma non allergica,
• forma mista,
• forma non specificata.

La prima variante dell'asma si sviluppa in presenza di una sostanza consolidata che provoca un attacco di difficoltà respiratorie. Anche l'asma freddo appartiene a questo tipo da molti medici. In questa forma, l'attacco è provocato dal freddo..

Nella forma non allergica, non esiste una sostanza provocante. La causa più comune di tale AD è la bronchite, così come la BPCO 2 e 3 gradi..

La forma mista è caratterizzata dai sintomi di 2 precedenti varianti della malattia. Con una forma non specificata, non è possibile identificare la causa dello sviluppo della malattia.

Separazione per gravità prima dell'inizio del farmaco

La classificazione dell'asma bronchiale in termini di gravità prima dell'assunzione di farmaci si basa sui seguenti fattori:

1. La frequenza delle esacerbazioni (al giorno e alla settimana).
2. Frequenza delle riacutizzazioni notturne (a settimana).
3. La gravità dell'esacerbazione.
4. Conservazione di indicatori di respirazione esterna.

L'asma bronchiale, a seconda di questi fattori, ha la seguente classificazione:

• asma grave persistente,
• asma moderato persistente,
• asma bronchiale lieve e persistente,
• asma lieve intermittente.

Ciascuna di queste opzioni ha le sue caratteristiche. Un lieve decorso intermittente è accompagnato da attacchi di difficoltà respiratorie, che si sviluppano meno di 1 volta a settimana, attacchi notturni di soffocamento non più di 2 volte al mese e il livello di respirazione esterna oltre l'80% della norma.

L'asma, che ha un decorso lieve intermittente, è caratterizzata da brevi attacchi di soffocamento e non ci sono altri segni di difficoltà respiratorie senza una esacerbazione..

Si manifesta un lieve andamento persistente:

• la frequenza dello sviluppo dei sintomi più spesso di 1 volta / settimana, ma non tutti i giorni,
• attacchi notturni che non si verificano settimanalmente, ma più di 2 volte al mese,
• il livello di indicatori di respirazione esterna superiore all'80%.

L'asma bronchiale, che ha un decorso lieve e persistente, provoca lo sviluppo di esacerbazioni che interferiscono con il sonno e riducono le capacità fisiche e lavorative di una persona.

Un corso persistente di moderata gravità è caratterizzato dallo sviluppo di esacerbazioni quotidiane. Inoltre, di notte compaiono più spesso di 1 volta a settimana. Gli indicatori della respirazione esterna possono diminuire fino al 60% della norma e gli attacchi che si verificano possono non solo ridurre la capacità di lavorare e interrompere il sonno, ma anche peggiorare significativamente la qualità della vita del paziente.

Il più pericoloso è l'asma grave persistente. Ha le seguenti caratteristiche:

1. Sintomi quotidiani frequenti.
2. Frequenti esacerbazioni notturne.
3. Le convulsioni limitano significativamente le capacità fisiche del paziente e interrompono costantemente il sonno.
4. Indicatori di respirazione esterna inferiori al 60% della norma.

BA di questa gravità di solito richiede un trattamento complesso, compresi i farmaci ormonali..

Separazione per gravità durante la terapia farmacologica

Questa classificazione moderna è di particolare importanza per i medici e i loro pazienti. Ti consente di determinare l'efficacia della correzione dell'asma bronchiale con l'aiuto di farmaci. I tipi di malattia qui saranno determinati dai seguenti fattori:

1. Frequenza delle esacerbazioni durante il giorno.
2. Frequenza degli attacchi notturni.
3. Il grado di restrizione dell'attività fisica.
4. Volume espiratorio forzato.
5. Fase del trattamento.

A seconda di questi indicatori, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

• asma grave persistente,
• episodico,
• leggero persistente,
• persistente moderato.

Il tipo episodico è caratterizzato da attacchi diurni meno di 2 volte a settimana, esacerbazioni notturne fino a 2 volte al mese. Questo corso di laurea triennale non causa restrizioni sull'attività fisica e lavorativa. La scadenza forzata è superiore all'80% della norma. In questo caso, i pneumologi prescrivono farmaci del 1 ° stadio..

L'asma bronchiale persistente lieve implica la presenza di esacerbazioni più di 2 volte a settimana, ma non quotidianamente. Di notte disturbano il paziente 3-4 volte a settimana. Questo quadro clinico contribuisce a una leggera diminuzione dell'attività fisica. Il volume espiratorio forzato supera l'80% della norma. In questo caso, al paziente vengono prescritti farmaci del 2 ° stadio..

L'asma bronchiale persistente di moderata gravità può manifestarsi con esacerbazioni quotidiane durante il giorno. Inoltre, è caratterizzato da attacchi notturni di soffocamento più spesso di una volta alla settimana. Tutto ciò porta a moderate restrizioni sull'attività fisica. Un tale disturbo richiede l'uso di medicinali del 3 ° stadio..

A volte i pazienti hanno un'asma bronchiale persistente piuttosto pericolosa di grado grave, che implica molteplici attacchi giornalieri. Inoltre, di notte, disturbano costantemente.

Tutti questi sintomi portano a gravi restrizioni sull'attività fisica. Il volume espiratorio forzato scende al di sotto del 60%. Per normalizzare la condizione, i medici prescrivono ai pazienti i farmaci in fase 4-5..

Classificazioni in base alla presenza e alla natura di esacerbazioni e complicanze

A seconda della frequenza con cui si verificano le esacerbazioni della malattia e di ciò che è possibile a seguito di complicazioni, esistono diverse classificazioni.

Divisione per fase del decorso dell'asma bronchiale

Attualmente, si distinguono le seguenti fasi dell'asma bronchiale:

• Aggravamento,
• Remissione instabile,
• Remissione persistente.

L'asma bronchiale della fase di esacerbazione implica lo sviluppo periodico di attacchi di difficoltà respiratorie. È consuetudine parlare di remissione instabile nei casi in cui sono trascorsi meno di 2 anni dall'inizio dell'attacco. Per tutto questo tempo, il paziente potrebbe non essere affatto infastidito da un'asma lieve intermittente, che nella fase di remissione stabile è caratterizzata dall'assenza di sintomi della malattia per più di 2 anni.

Queste fasi di sviluppo sono importanti per risolvere non solo problemi clinici e diagnostici, ma anche alcuni problemi medici e sociali (ad esempio, il grado di idoneità alla guida di vari modi di trasporto).

Classificazione in base alla gravità delle esacerbazioni

È molto importante il modo in cui gli attacchi di asma gravi sono aggravati dagli attacchi di asma: una classificazione di questo tipo è molto spesso utilizzata dai pneumologi per determinare le tattiche di gestione del paziente. Vengono valutati i seguenti parametri:

• dispnea,
• conversazione,
• posizione,
• Frequenza cardiaca,
• NPV,
• picco di flusso espiratorio,
• livello di saturazione dell'ossigeno.

L'esacerbazione dell'asma bronchiale lieve è caratterizzata dallo sviluppo di mancanza di respiro solo quando si cammina. In questo caso, una persona può parlare per frasi e anche essere in posizione sdraiata. La frequenza cardiaca non supera i 100 al minuto. NPV varia da 21 a 25 al minuto. La portata espiratoria di picco supera l'80% della norma. Indicatore di saturazione dell'ossigeno - oltre il 95%.

Con un'esacerbazione di moderata gravità, la mancanza di respiro si verifica anche quando si parla. In questo caso, il paziente è in grado di pronunciare normalmente 3-4 frasi. Molto spesso è in posizione seduta. La sua frequenza cardiaca varia da 100 a 120 al minuto..

Per quanto riguarda la frequenza dei movimenti respiratori, supera 25, ma non più di 30 al minuto. Il PSV varia dal 60% all'80%. L'indicatore di saturazione dell'ossigeno è del 90-95%.

Una grave esacerbazione si manifesta con i seguenti sintomi:

• la dispnea si sviluppa a riposo,
• una persona con un attacco è in grado di pronunciare singole parole,
• il paziente è costretto a sedersi, sporgendosi in avanti e appoggiandosi a qualcosa,
• La frequenza cardiaca supera i 120 battiti al minuto,
• NPV superiore a 30 / min,
• portata espiratoria di picco inferiore al 60% del normale,
• la saturazione di ossigeno nel sangue scende al di sotto del 90%.

Un tale attacco asmatico è particolarmente pericoloso per i minori. Il fatto è che il bambino non sa sempre come alleviare un'esacerbazione della condizione o dove andare. Ecco perché l'esacerbazione dell'asma bronchiale nei bambini richiede non solo una spiegazione dei principi dell'uso degli inalatori, ma anche esercizi pratici. Una grave esacerbazione richiede il ricovero in ospedale e talvolta la terapia intensiva nell'unità di terapia intensiva.

Separazione per grado di controllo

Un'altra classificazione clinicamente importante è determinare il grado di controllo del decorso della malattia..

Oggi si distinguono i seguenti tipi di malattia:

• controllato,
• parzialmente controllato,
• incontrollato.

In un corso controllato, la frequenza delle difficoltà respiratorie durante il giorno è di due o meno casi. Di notte, tali sintomi dovrebbero essere completamente assenti. L'attività fisica del paziente non è limitata. Una persona potrebbe aver bisogno di usare droghe per alleviare un attacco, ma meno di due volte a settimana.

Gli indicatori di respirazione esterna rimangono entro i limiti normali per tutto il tempo. Non ci sono esacerbazioni in un corso controllato.

Un decorso parzialmente controllato della malattia si dice nei casi in cui:

• Si osservano 3 o più difficoltà respiratorie entro 1 settimana,
• può verificarsi qualsiasi limitazione dell'attività fisica,
• il paziente può essere disturbato da attacchi di soffocamento notturno,
• gli indicatori di respirazione esterna sono inferiori all'80% dello standard,
• il paziente ha una esacerbazione annuale dell'asma.

L'asma bronchiale incontrollato si manifesta con la presenza di 3 o più segni di una forma parzialmente controllata della malattia. Si parla anche di quando il paziente ha crisi settimanali. In questo caso, non importa fino a che punto vengono rilevati questi 3 segni di una forma parzialmente controllata della malattia. Questa forma il più delle volte corrisponde a un'asma bronchiale moderata..

Separazione per complicazioni

L'asma bronchiale può essere:

• Con complicazioni,
• Nessuna complicazione.

A loro volta, queste complicazioni sono polmonari ed extrapolmonari. Il primo tipo di effetti negativi dell'asma include:

• enfisema,
• pneumosclerosi,
• atelettasia,
• polmone rotto.

Le conseguenze extrapolmonari includono:

• ulcera allo stomaco,
• infarto miocardico,
• diabete,
• disturbi del ritmo cardiaco.

Ci sono anche complicazioni acute e croniche: acute includono atelettasia, rottura del polmone, infarto miocardico e disturbi del ritmo. Molto spesso si verificano in una fase grave di sviluppo dell'asma bronchiale..

Mezzi attuali persistenti

Asma bronchiale persistente

L'asma bronchiale persistente è una designazione per la classificazione della malattia, vale a dire in base alla gravità del decorso dell'asma. Più precisamente, in termini di gravità del decorso, l'asma bronchiale può essere intermittente (lieve, episodica) e persistente (malattia cronica, persistentemente in corso). A sua volta, persistente è suddiviso in lieve, moderato e grave, di conseguenza, si ottengono 4 gradi di gravità..

Il resto è un processo infiammatorio cronico con localizzazione nei bronchi e con la partecipazione di cellule bersaglio: mastociti, eosinofili, linfociti. Si manifesta in persone con predisposizione all'iperattività e all'ostruzione temporanea dei bronchi. Clinicamente, questo è espresso da attacchi di difficoltà respiratorie, soffocamento o tosse, più spesso di notte o al mattino presto.

Cause di occorrenza

È consuetudine distinguere fattori che aumentano il rischio di asma bronchiale e momenti provocatori (trigger) che possono dare impulso allo sviluppo di un attacco.

Fattori di rischio

Distinguere tra forme allergiche e non allergiche di asma bronchiale. La varietà allergica è geneticamente determinata e può svilupparsi senza l'influenza di un fattore provocante. Il cuore della malattia è la sovrapproduzione di immunoglobuline E. Gli attacchi di asma allergica si sviluppano a contatto con gli allergeni. Il gruppo di rischio comprende persone soggette a malattie allergiche.

Gli attacchi nella forma non allergica si sviluppano senza contatto con l'allergene, sotto l'influenza di un fattore scatenante (fattore provocante). In questo caso, il broncospasmo è solitamente provocato da metodi fisici di esposizione. Il più delle volte si verifica nei bambini prematuri e debilitati, spesso affetti da malattie infiammatorie delle vie respiratorie superiori. Inoltre, l'asma può verificarsi nelle persone esposte a sostanze tossiche inalate, compresi i fumatori.

Fattori che provocano l'esacerbazione dell'asma bronchiale

Le varietà allergiche si sviluppano dal contatto con allergeni, che includono polline di piante, polvere domestica, acari della polvere, alcune sostanze presenti nell'urina o nella saliva degli animali, forfora, piume di uccelli, medicinali e allergeni alimentari.

Una esacerbazione degli attacchi asmatici non allergici è spesso causata da:

• infezioni del sistema respiratorio superiore, patologie virali spesso acute;
• malattie concomitanti (tireotossicosi, sinusite);
• l'influenza di fattori psicologici, professionali o ambientali;
• aria fredda;
• esercizio fisico;
• fumo, compreso il fumo passivo;
• cattivi odori.

I bronchi infiammati, che sono altamente sensibili ad alcuni fattori irritanti, rispondono al contatto con trigger con spasmo della muscolatura liscia, allo stesso tempo viene rilasciata una maggiore quantità di muco, si verificano edema mucoso e infiltrazione cellulare. Tutto questo insieme può portare al restringimento o al blocco dei lumi bronchiali..

Clinicamente, il paziente è preoccupato per mancanza di respiro, dispnea espiratoria con un significativo allungamento dell'espirazione o soffocamento.

Gravità

L'asma bronchiale, a seconda della gravità della malattia, è suddivisa in 4 gradi, suddivisi a seconda dei sintomi. Questa distribuzione è conveniente e consente la diagnostica e la prescrizione di metodi di trattamento e dosaggio dei farmaci..

Gli indicatori oggettivi di ostruzione bronchiale possono essere determinati misurando il volume espiratorio forzato in 1 secondo - FEV o velocità di flusso espiratorio di picco - PSV e fluttuazioni giornaliere del PSV.

È consuetudine distinguere 4 gradi di gravità della malattia:

1. Grado intermittente (episodico) di asma bronchiale. Gli attacchi di tosse, mancanza di respiro o respiro sibilante compaiono improvvisamente meno di 2 volte a settimana e attacchi notturni due volte al mese. In altri periodi, non ci sono violazioni del sistema respiratorio. Il FEVB è superiore all'80% della norma. Fluttuazioni giornaliere del PSV - meno del 20%.
2. Asma bronchiale lieve e persistente. La reattività dei bronchi aumenta. Gli attacchi iniziano a disturbare ogni settimana, ma non tutti i giorni; si svegliano di notte più spesso di 2 volte al mese. Le riacutizzazioni disturbano in modo significativo il sonno notturno e la normale routine quotidiana. Il FEV al di fuori dell'attacco è superiore all'80%. Fluttuazioni giornaliere del PSV - 20-30%, un aumento dell'indicatore indica una reattività crescente dei bronchi.
3. Asma bronchiale moderato persistente. I sintomi della mancanza di respiro diventano quotidiani. La qualità della vita è notevolmente ridotta, le normali attività di vita del paziente vengono interrotte. Anche gli attacchi notturni sono più frequenti del solito e diventano settimanali. FEV - 60-80%, fluttuazioni giornaliere del PSV superiori al 30%.
4. Asma bronchiale grave e persistente. La mancanza di respiro e la mancanza di respiro diventano quasi costanti, con alcuni intervalli. Una notevole violazione significativa delle condizioni generali del paziente, della sua attività fisica e del sonno notturno. FEVB inferiore al 60%, fluttuazioni giornaliere del PSV superiori al 30%.

Asma persistente nei bambini

Secondo le statistiche, il 7% dei bambini soffre di asma bronchiale. La malattia può iniziare a qualsiasi età, ma più spesso i ragazzi dai 2 ai 10 anni ne soffrono. Dopo la pubertà, i sintomi clinici scompaiono nel 20-40% dei bambini, mentre il resto rimane per tutta la vita. Ma sotto l'influenza di fattori di rischio (trigger), gli attacchi caratteristici dell'asma bronchiale possono ripresentarsi in età adulta..

L'asma persistente si manifesta nell'infanzia con periodici attacchi di soffocamento o difficoltà respiratorie, dovuti all'ostruzione temporanea dei bronchi da esposizione ad allergeni o altri fattori di rischio.

Negli ultimi anni è caratteristico un aumento del numero di bambini malati con asma bronchiale persistente, più questo vale per i paesi con un'industria sviluppata. Le ragioni di ciò sono un aumento delle emissioni nocive nell'aria e nei corpi idrici, l'uso crescente di materiali artificiali e prodotti alimentari industriali nella vita di tutti i giorni, contenenti una grande quantità di coloranti e aromi chimici che possono causare reazioni allergiche..

Le cause della malattia, le forme e la gravità dell'asma bronchiale persistente nell'infanzia sono le stesse degli adulti.

Principi di trattamento

L'asma bronchiale si riferisce a malattie incurabili, pertanto l'obiettivo della terapia dovrebbe essere quello di mantenere, per quanto possibile, il tenore di vita e l'attività ottimali del paziente. Il trattamento, le raccomandazioni sull'alimentazione e lo stile di vita dovrebbero essere prescritti da un medico dopo l'esame e il chiarimento di tutte le sfumature della malattia, dell'età, delle malattie concomitanti e delle caratteristiche individuali del corpo del paziente.

Il trattamento per l'asma bronchiale è di supporto, mirato a ridurre il processo infiammatorio cronico, ridurre la reattività del corpo, prevenire e fermare gli attacchi, riducendone la frequenza. L'obiettivo della terapia è mantenere uno standard di vita accettabile per il paziente..

• con un attacco di soffocamento vengono utilizzati aerosol ad azione broncodilatatrice rapida - Salbutamolo, Fenoterolo;
• aerosol Atrovent, Berodual sono usati come agenti per il trattamento sistemico;
• per alleviare un attacco di broncospasmo, viene spesso utilizzata la somministrazione endovenosa di Euphyllin; in situazioni difficili vengono somministrati glucocorticosteroidi - Prednisolone;
• per prevenire lo sviluppo di infiammazioni - Intal o glucocorticosteroidi per inalazione - Beclometasol, Budesonide, Flunisolide;
• vengono prescritti farmaci mucolitici ed espettoranti per facilitare l'eliminazione dell'espettorato.

Il decorso favorevole dell'asma bronchiale dipende in gran parte dalla tempestività dell'individuazione della malattia, dal livello di disciplina del paziente, dall'eliminazione dei fattori che provocano la malattia e dalla regolarità della visita medica. Fatte salve queste condizioni, il paziente può mantenere l'attività e l'efficienza per molti anni..

Asma bronchiale (concetti moderni)

Pubblicato sulla rivista:
World of Medicine " No. 6'98 " Nuova enciclopedia medica Idee moderne

Gleb Borisovich Fedoseev - Responsabile Dipartimento di terapia ospedaliera, St. acad. I.P. Pavlova, Dr. med. scienze, professore, onorato. scienziato della Federazione Russa
Maria Anatolyevna Petrova - Ricercatrice principale del Centro Scientifico Statale di Pneumologia, Ministero della Salute della Russia, Dr. med. scienze

Consenso internazionale
(GSAM, 1993)

Corso e trattamento BA
La natura della BA e la sua prognosi a lungo termine sono in gran parte determinate dall'età in cui si manifesta la malattia..
Nella stragrande maggioranza dei bambini con una forma allergica della malattia, è relativamente facile. Tuttavia, nei bambini che ricevono una terapia ormonale continua (con quantità insufficiente di terapia ormonale) per il PD, sono possibili forme gravi di asma, stato asmatico grave e persino la morte..
La prognosi a lungo termine dell'asma iniziata durante l'infanzia è favorevole. Di regola, durante la pubertà, i bambini "crescono" dall'asma. Tuttavia, conservano (a volte asintomatici) una serie di disturbi della funzione polmonare, iperreattività bronchiale e anomalie dello stato immunitario. In letteratura ci sono indicazioni di un decorso sfavorevole dell'asma, che ha debuttato nell'adolescenza..
La natura dello sviluppo e della prognosi dell'asma, che ha debuttato in età adulta e vecchiaia, è più prevedibile. La gravità del decorso della malattia è determinata, prima di tutto, dalla sua forma. L'asma allergica è più facile e più favorevole in termini prognostici. L'asma "pollinico" ha un decorso più lieve di quello "polveroso". Nei pazienti anziani, il decorso è principalmente grave, soprattutto nei pazienti con BA "aspirina".
Come notato nell'International Consensus, l'adeguatezza del trattamento è senza dubbio un fattore importante che influenza il decorso dell'asma e la sua prognosi a lungo termine. Attualmente, il cosiddetto approccio "graduale" viene utilizzato nel trattamento dell'AD. Il suo obiettivo è ottenere il massimo controllo dei sintomi della malattia selezionando i farmaci ottimali per un dato paziente e le loro dosi, che danno un minimo di effetti collaterali. Questo approccio può essere schematicamente riassunto come segue:
FASE 1 - corso episodico leggero. Nei pazienti appartenenti a questo gruppo, la malattia è caratterizzata dal verificarsi di sintomi asmatici rari, di regola, a breve termine, minimamente espressi senza significative menomazioni funzionali, che di solito si verificano in determinate situazioni provocatorie..
L'asma episodico lieve deve essere trattato identificando ed eliminando attivamente i fattori scatenanti. Questo approccio, che è significativo anche per altri gruppi di pazienti, nei pazienti con asma episodico lieve in alcuni casi è efficace senza l'uso di misure terapeutiche aggiuntive..
Se non è abbastanza efficace per alleviare i sintomi, beta₂-agonisti a breve durata d'azione, "su richiesta". Gli stessi farmaci o il sodio cromoglicato sono usati a scopo profilattico prima dell'esercizio o del contatto con un allergene..
FASE 2 - corso leggero persistente. L'asma è caratterizzata da sintomi persistenti lievi, ma più distinti, clinicamente e funzionalmente pronunciati che richiedono un trattamento attivo dell'infiammazione delle vie aeree. Per questo gruppo di pazienti, i farmaci di scelta dovrebbero essere farmaci antinfiammatori per via inalatoria (stabilizzatori di membrana dei mastociti). Sono prescritti da molto tempo e sono praticamente privi di effetti collaterali significativi..
Attualmente, un posto crescente tra i farmaci antinfiammatori è dato ai bloccanti dei recettori dei leucotrieni (acolato).
Aggravamenti a breve termine - attacchi di soffocamento o difficoltà respiratorie - beta si ferma₂-agonisti a breve durata d'azione, che sono prescritti non più di 3-4 volte al giorno. Aumento della domanda di beta₂-agonisti significa la necessità di migliorare la terapia antinfiammatoria.
FASE 3 - un corso di moderata gravità. I sintomi asmatici variano in frequenza e gravità, da relativamente lievi a gravi. Gli indicatori funzionali sono molto labili (FEV₁ (volume espiratorio forzato nel primo secondo) e POS_su. (portata espiratoria volumetrica di picco) è 60-80% dei valori corretti, variazione giornaliera 20-30%).
La terapia dei pazienti in questo gruppo deve essere personalizzata, utilizzando, in varie combinazioni, praticamente l'intero arsenale di farmaci anti-asma.
Il ruolo principale è assegnato ai farmaci antinfiammatori, inclusi i glucocorticosteroidi (GCS), che vengono solitamente prescritti quotidianamente, per lungo tempo, seguiti dalla selezione delle singole dosi di mantenimento..
L'uso di farmaci broncodilatatori è indicato per il controllo dei sintomi, soprattutto notturni (b₂-agonisti, metilxantine, anticolinergici), principalmente ad azione prolungata. La scelta dipende dall'efficacia del farmaco e dalla sua tolleranza..
FASE 4 - corrente forte. Il decorso grave dell'asma è caratterizzato da una continua ricorrenza dei sintomi della malattia, che porta ad una ridotta attività fisica e, spesso, disabilità del paziente. Data la gravità significativa delle alterazioni infiammatorie, il ruolo principale nella terapia dei pazienti in questo gruppo appartiene ai corticosteroidi per via inalatoria in combinazione con dosi minime, individualmente selezionate di corticosteroidi sistemici somministrati per via orale.
Il compito principale nel trattamento dei pazienti con asma grave è ridurre il consumo di GCS, soprattutto quelli sistemici. Ciò si ottiene grazie alla loro ragionevole combinazione con vari gruppi di broncodilatatori, principalmente con azione prolungata..
In alcuni casi, la dose di corticosteroidi può essere ridotta utilizzandoli con sodio nedocromile, che ha un'elevata attività antinfiammatoria..
In accordo con l'approccio graduale al trattamento dell'asma, al raggiungimento e al mantenimento di risultati stabili (per diverse settimane o mesi), è possibile ridurre l'intensità della terapia farmacologica al livello necessario per mantenere il controllo della malattia ("dimettersi").
Il passaggio allo "step up" (rafforzamento del trattamento farmacologico) è necessario se è impossibile controllare la malattia nella fase precedente, a condizione che il paziente soddisfi correttamente le prescrizioni del medico.
Secondo le disposizioni dell'International Consensus, le raccomandazioni presentate per la terapia farmacologica dei pazienti con BA sono uno schema che riflette gli approcci moderni, più generali ed efficaci al trattamento di base della stragrande maggioranza dei pazienti..
L'inclusione di altri farmaci e metodi non farmacologici nell'arsenale delle misure terapeutiche viene effettuata in conformità con le singole indicazioni e controindicazioni.
I pazienti con asma devono essere registrati presso un medico locale, che, se necessario, li consulta con un pneumologo e altri specialisti (allergologo, dermatologo, rinotorinolaringoiatra, ecc.), Risolve problemi di capacità lavorativa, ospedalizzazione, occupazione.
Lo scambio regolare di informazioni tra il medico, il paziente e la sua famiglia consente:

• creare un'adeguata comprensione della natura della malattia,
• aiutare il paziente a realizzare un piano di trattamento personalizzato,
• insegnagli come affrontare i cambiamenti nel suo stato e reagire correttamente.

I pazienti dovrebbero essere introdotti alla letteratura medica popolare a loro disposizione, formati nel sistema delle "scuole per l'asma" e dei "club per l'asma".

Infezione virale persistente

Un'infezione persistente è una malattia causata da batteri presenti nel corpo umano. Alcuni di loro non rappresentano una minaccia per la salute, ma altri sono una minaccia costante, e quindi i meccanismi di difesa del corpo controllano attentamente la loro riproduzione. La permanenza a lungo termine di tali agenti "dormienti" è la causa della malattia.

Quali sono queste infezioni?

Riferendosi alla terminologia medica, la persistenza è la capacità dei microrganismi che causano l'infezione di rimanere nel corpo umano per lungo tempo senza mostrare sintomi clinici. Inoltre, sono in grado di attivarsi in determinate condizioni, il che provoca lo sviluppo di una malattia infettiva.

Un'infezione persistente può essere latente, il che significa un decorso asintomatico dell'infezione, non accompagnato dal rilascio nell'ambiente esterno. Nella forma latente, l'infezione o il virus non possono essere rilevati utilizzando le normali misure diagnostiche utilizzate in medicina.

Sotto l'influenza di fattori esterni, un'infezione persistente può emergere e manifestarsi clinicamente. Questi fattori includono:

• diminuzione dell'immunità (leggi di più su come rafforzare l'immunità);
• forte stress;
• ipotermia;
• diminuzione delle funzioni protettive del corpo sullo sfondo di un'altra malattia.

Il campo medico non ha ancora studiato a fondo un fenomeno come un'infezione persistente e quindi, con una forma latente della malattia, il paziente è considerato sano, la terapia per il trattamento non viene utilizzata. Ma, nonostante il fatto che non ci siano manifestazioni di infezione acuta, il processo cronico progressivo, che è causato dalla scoperta di antigeni (infezione latente) nel corpo umano, non viene preso in considerazione e questo può provocare patologie somatiche.

Agenti infettivi

Non tutti i microrganismi sono in grado di esistere nel corpo umano senza tradirsi. I virus che possono persistere devono necessariamente avere una proprietà come l'esistenza intracellulare in un microrganismo. Questi agenti includono:

• clamidia;
• micoplasma;
• Helicobacter;
• virus del gruppo herpesvirus;
• epatite;
• HIV;
• toxoplasma.

I virus elencati, nonostante la loro esistenza nel corpo umano, si sforzano di garantire che il sistema immunitario del corpo non possa riconoscerli. Ciò è dovuto al fatto che i virus si integrano con il genoma umano e, pertanto, il processo infettivo si sviluppa lentamente e può essere ignorato..

Infezione cronica persistente

L'infezione cronica persistente può colpire qualsiasi cellula del corpo e apparire solo se una persona ha già avuto un'infezione in precedenza. Nel corpo, l'agente eziologico dell'infezione rimane in una forma latente e si aggrava quando le funzioni protettive del corpo di una persona diminuiscono.

Le seguenti persone sono a rischio di infezione cronica persistente:

• donatori di sangue;
• bambini prematuri;
• donne incinte;
• malati di cancro;
• personale medico;
• pazienti con immunodeficienza.

L'infezione cronica persistente può essere lieve, moderata e grave (in forma grave può anche essere fatale). Poiché una tale infezione può colpire diversi sistemi e organi del corpo, può manifestarsi come una debolezza generale del corpo, dolori muscolari, febbre, linfonodi ingrossati, epatite, patologie gastrointestinali.

Manifestazione di infezione persistente

Il decorso delle infezioni acute differisce dal decorso dei processi infettivi causati da virus persistenti. Ad esempio, se un'infezione acuta (influenza, morbillo, ecc.) Si manifesta immediatamente, le infezioni persistenti procedono cronicamente con possibili focolai di processi patologici. Quindi, le infezioni persistenti hanno due forme: latente (remissione) ed esacerbata (quando il virus è attivato).

Il processo infiammatorio, che è causato da un'infezione persistente, porta a cambiamenti in tutti i sistemi del corpo: morfologico, metabolico e strutturale. Ciò influisce sugli organi e sul loro lavoro.

In una forma latente, è impossibile riconoscere da sola un'infezione latente, poiché non ci sono segni che la indicherebbero. In questi casi, anche la diagnosi è difficile. Ma l'infezione cronica persistente dà alcuni segnali. Tutto dipende da dove si trova esattamente il fulcro dell'infiammazione. Ad esempio, con danni agli organi del sistema genito-urinario, i pazienti lamentano le seguenti manifestazioni:

• minzione dolorosa;
• aumento della minzione;
• urina torbida o coaguli di sangue o pus.

Altri segni di infezione cronica persistente che non influenzano il sistema genito-urinario includono:

• brividi;
• febbre;
• debolezza e dolore ai muscoli (fino alla completa incapacità di alzarsi dal letto);
• ingrossamento della milza;
• confusione.

Diagnostica e trattamento

Solo i test di laboratorio possono confermare la presenza o l'assenza di infezione cronica persistente. Esso:

• l'esame cistoscopico del materiale biologico (raschiatura dall'uretra, dall'urina e dalla saliva) - consente di rilevare le cellule caratteristiche di un virus persistente;
• diagnostica biologica molecolare - aiuta a identificare il genoma del DNA virale;
• test immunoenzimatico: aiuta a rilevare anticorpi specifici.

Quando viene rilevata un'infezione persistente, i medici affrontano un compito difficile, poiché questa patologia è difficile da trattare. Di norma, il trattamento viene eseguito in modo completo e comprende due aspetti:

• Terapia antivirale (Foscarnet, Ganciclovir).
• Terapia immunitaria. È necessario perché l'infezione spesso persistente si trasforma in una forma acuta sullo sfondo dell'immunodeficienza.

Ogni ciclo di trattamento viene selezionato individualmente e solo dal medico curante.

Caratteristiche dell'infezione nei bambini

Poiché il corpo del bambino è debole e alla fine diventa più forte solo durante l'adolescenza, è molto vulnerabile allo sviluppo di infezioni persistenti. I neonati ei bambini di età inferiore ai 10 anni sono particolarmente sensibili alle malattie virali.

I bambini possono contrarre un'infezione persistente in due modi:

• da un'altra persona o animale malato, al contatto con un ambiente infettivo;
• dall'ambiente esterno, poiché il corpo del bambino non interferisce con il virus, che entra liberamente in un ambiente favorevole e si moltiplica lì.

Se più di due agenti patogeni penetrano nel corpo del bambino, si verifica una malattia infettiva, che si fa sentire (e solo dopo la malattia trasferita, il virus può rimanere nel corpo in una forma latente).

Una malattia virale può essere identificata dai seguenti segni:

• febbre (temperatura da 38 a 40 gradi);
• mal di testa persistente;
• letargia;
• mancanza di appetito;
• forte sudorazione;
• dolore muscolare;
• nausea e vomito.

Oltre a questi sintomi, possono verificarsi complicazioni. Di norma, si verificano se non consulti un medico in tempo e assomigliano a questo:

• febbre;
• raucedine o completa perdita della voce;
• tosse;
• congestione nasale e secrezione di pus dai seni.

A casa, puoi fornire al bambino il primo soccorso (prima di fare una diagnosi accurata e prescrivere un trattamento):

• attenersi a un menù arricchito con frutta, verdura e latticini;
• cercare di abbassare la temperatura: i bambini di età inferiore a un anno possono essere accesi una candela e ai bambini di età superiore a un anno può essere somministrato ibuprofene per i bambini.