Shock anafilattico nei bambini: come riconoscerlo in tempo e agire correttamente?

Lo shock anafilattico nei bambini è una reazione estremamente pericolosa del corpo a un allergene, che può verificarsi inaspettatamente in bambini apparentemente sani. Questa condizione è caratterizzata da un decorso rapido, per cui la fornitura di assistenza dovrebbe essere immediata.

Cos'è lo shock anafilattico e le sue conseguenze?

Lo shock anafilattico rapido è una reazione allergica del corpo associata all'ingestione di un allergene. Il meccanismo della patologia è noto: quando gli allergeni entrano per la prima volta nel corpo, vengono prodotti anticorpi, di cui non ce ne sono molti. In un bambino, il primo "incontro" con un allergene può avvenire nel periodo prenatale. Alla seconda visita dell'allergene, il corpo inizia a produrre in modo massiccio istamine - agenti biologicamente attivi che causano manifestazioni di shock. Se in questa condizione il bambino non riceve assistenza di emergenza, potrebbe morire..

Cause di shock anafilattico

Una reazione sotto forma di shock anafilattico nei bambini può essere causata da cibo, farmaci e molti altri fattori. Le ragioni per lo sviluppo di shock anafilattico nei bambini:

• uso a lungo termine del farmaco, somministrazione endovenosa di un antibiotico, anestetico, farmaco ormonale, contrasto per l'esame a raggi X;
• puntura d'insetto (calabrone, tafano, vespa, ape) o zecca;
• condurre un test allergenico intradermico;
• somministrazione di un vaccino, gamma globulina, siero;
• mangiare cibo che include cibi allergenici - pesce, uova, latte, noci, frutta, cioccolato, grano;
• ingestione di polline, polvere, sei;
• stare a basse temperature.

Conseguenze dello shock anafilattico

Il pericolo di shock anafilattico nei bambini è dovuto al fatto che questa condizione, anche se a breve termine, colpisce tutti i processi vitali del corpo e tutti i sistemi e gli organi interni. Possibili complicazioni dopo la reazione anafilattica:

• glomerulonefrite (malattia renale);
• asma bronchiale;
• ittero non infettivo;
• infiammazione miocardica.

Dopo un attacco, lo shock anafilattico nei bambini ricorda a lungo se stesso con febbre, dolori muscolari ed eruzioni cutanee. Il pericolo più grave nello shock anafilattico è il collasso. Il collasso è una condizione estremamente grave caratterizzata dalla soppressione delle funzioni vitali: insufficienza respiratoria e cardiaca, calo della pressione a un livello critico e diminuzione del tono vascolare. Il collasso richiede misure di rianimazione urgenti, ma anche con un'assistenza tempestiva, possono esserci conseguenze sotto forma di morte dei tessuti nel cuore e nel cervello.

Visivamente, un bambino in stato di collasso è molto pallido, con una temperatura bassa e un battito cardiaco accelerato, spesso osservato:

• letargia;
• indifferenza;
• perdita di conoscenza;
• scomparsa dei riflessi.

Shock anafilattico nei bambini - sintomi

Il primo segno di shock anafilattico in un bambino è un netto deterioramento della condizione. Può essere depressione della coscienza, debolezza, calo della pressione, svenimenti, convulsioni, panico, schiuma alla bocca, è anche possibile la comparsa di edema di Quincke, orticaria, prurito. I bambini che hanno già avuto una reazione allergica hanno maggiori probabilità di sperimentare uno shock anafilattico. I medici distinguono quattro forme di anafilassi, che differiscono nei sintomi, e sono tutte molto pericolose. Come si manifesta lo shock anafilattico in un bambino:

1. Asfissia: insufficienza respiratoria, edema laringeo, broncospasmo, forte calo della pressione, svenimento.
2. Forma emodinamica: si osservano problemi cardiovascolari, forte diminuzione della pressione, dolore toracico, polso filiforme, pallore della pelle.
3. Forma cerebrale - caratterizzata da danni al sistema nervoso centrale, ci sono convulsioni di epilessia, convulsioni, minzione involontaria.
4. La forma addominale - caratterizzata da dolore addominale, è irta di emorragie interne nella cavità addominale.

Il tasso di insorgenza di una reazione patologica dipende da come l'allergene è entrato nel corpo. Lo shock anafilattico nei bambini si sviluppa più rapidamente quando il farmaco viene somministrato per via endovenosa - la reazione è istantanea e si verifica proprio durante la procedura. Se una reazione patologica a un prodotto o un farmaco che viene assunto sotto forma di compresse o utilizzato esternamente, si manifesta anafilassi quando l'allergene viene assorbito nel flusso sanguigno. La gravità dello shock anafilattico dipende poco dalla quantità di allergene: esiste un caso noto in cui la reazione di un paziente si è verificata su tracce di un medicinale che è arrivato a un'infermiera.

Cosa fare con lo shock anafilattico in un bambino?

Se si sospetta uno shock anafilattico, solo un medico può fare una diagnosi accurata, i genitori possono solo sospettare questa reazione, se il bambino ha già avuto un'allergia e cercare di fermare i sintomi pericolosi. Le azioni in caso di shock anafilattico o sospetto di esso dovrebbero essere chiare e coerenti e la prima cosa da fare è chiamare un'ambulanza.

Pronto soccorso per shock anafilattico nei bambini

Durante l'attesa di un medico, le cure di emergenza per lo shock anafilattico nei bambini vengono fornite dai genitori: è importante non perdere tempo. Azioni per shock anafilattico:

1. Appoggia il bambino su una superficie piana con un cuscino sotto i piedi per sollevarlo.
2. Fornisci al bambino la respirazione libera: togliti la sciarpa, apri il colletto, apri la finestra.
3. La testa del bambino dovrebbe essere girata di lato per evitare che la lingua affondi. Se ci sono paradenti, devono essere rimossi..
4. Il vomito, se il bambino ha vomitato, deve essere rimosso con un tovagliolo.
5. Al telefono, chiedi al medico quale farmaco allergico è il migliore per il bambino. Tieni informato il medico di tutte le azioni, assicurati di annotare cosa e in quali dosaggi sono stati somministrati.

Per fermare la reazione, è necessario interrompere o rallentare il flusso dell'allergene:

1. Se pillole o alimenti sono la causa dello shock anafilattico, è necessario sciacquare lo stomaco, somministrare al bambino un assorbente (carbone attivo).
2. In caso di puntura d'insetto, è necessario rimuovere la puntura (se rimane nella ferita) e applicare ghiaccio sul sito del morso per 20 minuti.
3. Se la reazione è iniziata durante l'iniezione, l'iniezione del farmaco deve essere interrotta, il ghiaccio deve essere posizionato sul sito di iniezione per 20-25 minuti, una benda stretta deve essere applicata sopra il sito di iniezione (se il sito di iniezione lo consente).
4. Se la reazione è stata provocata dal farmaco sotto forma di gocce, sciacquare gli occhi o i seni (a seconda di dove è stato lasciato cadere il farmaco).

Adrenalina per bambini con shock anafilattico - dosaggio

Il farmaco adrenalina per lo shock anafilattico è il primo soccorso, che i medici chiamano il “farmaco di scelta”, il farmaco che viene abitualmente utilizzato come prioritario per questo problema. L'adrenalina con shock anafilattico elimina letteralmente i sintomi di un attacco in pochi istanti, il che è molto importante. Se il bambino ha già avuto un attacco di shock anafilattico, dovrebbe avere un autoiniettore con il giusto dosaggio. In tutti gli altri casi, il dosaggio deve essere preso in base all'età del paziente..

Come somministrare l'adrenalina per lo shock anafilattico nei bambini?

L'adrenalina (o epinefrina - un analogo sintetico) è un aiuto di emergenza per lo shock anafilattico nei bambini. Questo ormone:

• restringe i vasi sanguigni;
• stimola la respirazione e il battito cardiaco;
• elimina l'effetto dell'istamina sulle pareti vascolari.

L'adrenalina nei bambini con shock anafilattico viene iniettata per via intramuscolare, utilizzando un autoiniettore, se il bambino lo ha già. In altri casi, l'adrenalina viene iniettata per via intramuscolare con una normale siringa, dopo aver selezionato la dose richiesta (in base all'età).

Shock anafilattico nei bambini - linee guida cliniche

Il trattamento medico dello shock anafilattico nei bambini in ospedale comprende molti farmaci che vengono somministrati sotto forma di iniezioni o contagocce con una soluzione:

• antistaminici - Suprastin, Diphenhydramine, Tavegil;
• broncodilatatori (per alleviare il broncospasmo) - Euphyllin;
• steroidi - Idrocortisone, Prednisolone;
• aumentare la pressione sanguigna - norepinefrina;
• per la scomposizione della penicillina e della cefalosporina - l'enzima penicillinasi.

Nell'armadietto dei medicinali di casa, si consiglia ai genitori di tenere tutti i farmaci necessari che aiuteranno ad alleviare le allergie o lo shock anafilattico:

• Adrenalina;
• Prednisolone;
• farmaci antiallergici sotto forma di compresse e iniezioni (Tavegil, Zodak);
• siringhe, salviettine imbevute di alcol per la disinfezione;
• soluzione salina.

Shock anafilattico nei bambini - prevenzione

I fattori di rischio per lo sviluppo di allergie in un bambino sono molto numerosi. Se i genitori hanno una maggiore sensibilità a determinate sostanze, c'è un rischio molto elevato che anche il bambino sia soggetto a tale reazione. Il rischio di sviluppare allergie è maggiore se ci sono fattori che riducono l'immunità naturale:

• durante la gravidanza, la donna ha condotto uno stile di vita sbagliato (alcol fumato, abusato) e ha mangiato in modo errato (ha bevuto caffè, mangiato agrumi);
• il bambino è stato nutrito artificialmente;
• il bambino ha i vermi;
• i genitori e il bambino hanno disturbi endocrini;
• il bambino soffre spesso di raffreddore, ARVI.

Per ridurre al minimo il rischio di shock anafilattico, è necessaria la prevenzione delle reazioni allergiche nei bambini:

1. I genitori dovrebbero avere una serie di tutti i farmaci necessari e sapere come agire in caso di reazione allergica e shock anafilattico.
2. È necessario identificare tutti gli allergeni del bambino.
3. È importante insegnare a tuo figlio a evitare gli allergeni, soprattutto se questi includono cibi comuni che possono trattare (dolci, ad esempio), identificare gli allergeni nascosti (ad esempio, il miele nei biscotti).
4. A scuola, all'asilo, gli adulti dovrebbero essere consapevoli che il bambino non dovrebbe mangiare, bere, inalare.
5. È importante evitare luoghi pericolosi: prati fioriti, apiari.
6. Prima di assumere i farmaci, è necessario studiarne i componenti per evitare l'ingestione di componenti pericolosi nel corpo..

Anafilassi (shock anafilattico) nei bambini

Versione: Protocolli clinici (Bielorussia)

Informazione Generale

Breve descrizione

applicazione
all'ordine del Ministero della Salute
La Repubblica di Bielorussia
08.08.2014 n. 829

PROTOCOLLI CLINICI per la diagnosi e il trattamento delle malattie allergiche nei bambini

I protocolli clinici sono progettati per fornire assistenza medica a bambini con malattie allergiche in condizioni ambulatoriali e ospedaliere di organizzazioni sanitarie distrettuali, cittadine, regionali e repubblicane della Repubblica di Bielorussia.
Questi protocolli clinici per la diagnosi e il trattamento delle principali malattie allergiche nei bambini, rilevanti per la Repubblica di Bielorussia, sono stati sviluppati tenendo conto delle raccomandazioni dei documenti consensuali internazionali basati sui principi della medicina basata sull'evidenza.
Gli studi diagnostici obbligatori vengono eseguiti per formulare e confermare la presunta diagnosi e indipendentemente dal livello di assistenza medica.
Ulteriori studi diagnostici vengono effettuati per chiarire la diagnosi, l'eziologia della malattia allergica, la variante patogenetica della malattia. Questo tipo di diagnostica viene eseguita in base alla disponibilità delle apparecchiature, dei reagenti e dei materiali di consumo necessari, che consentono di eseguire studi aggiuntivi al livello appropriato. In assenza di un'opportunità per eseguire la diagnostica, il paziente viene inviato all'organizzazione sanitaria di livello successivo. La frequenza dell'esame è determinata dalle condizioni del paziente e dalla necessità di controllare le dinamiche del processo patologico.
La farmacoterapia viene eseguita secondo il protocollo, tenendo conto di tutte le caratteristiche individuali di ciascun paziente e delle caratteristiche cliniche e farmacologiche dei farmaci. In questo caso, è necessario tener conto della presenza di controindicazioni individuali, storia allergologica e farmacologica..
La diagnostica allergologica con il metodo dei test cutanei e la terapia specifica per gli allergeni vengono eseguite da un allergologo in un appuntamento ambulatoriale o nelle condizioni di un reparto di allergia (letti nella struttura di altri reparti).

PROTOCOLLO CLINICO PER LA DIAGNOSTICA E IL TRATTAMENTO DELL'ANAFILASSIA (SHOCK ANAFILATTICO) NEI BAMBINI

Il nome della forma nosologica della malattia (codice secondo ICD-10):
Shock anafilattico causato da una reazione patologica al cibo (T78.0).
Shock anafilattico, non specificato (T78.2).
Shock anafilattico dovuto a una reazione patologica a un farmaco adeguatamente prescritto e applicato correttamente (T88.6).
Il protocollo clinico si basa sulle ultime raccomandazioni internazionali per la diagnosi e il trattamento dell'anafilassi (Linee guida dell'organizzazione mondiale per l'allergia per la valutazione e la gestione dell'anafilassi, 2011, Aggiornamento 2012).
L'anafilassi è una reazione di ipersensibilità acuta pericolosa per la vita causata dall'improvviso rilascio sistemico di mediatori dai mastociti e dai basofili. È caratterizzato da diversi meccanismi di sviluppo (immunitario e non immunitario), varie manifestazioni cliniche e gravità ineguale..

Criteri clinici per la diagnosi di anafilassi:

- Libri di consultazione medica professionale. Standard di trattamento

- Comunicazione con i pazienti: domande, feedback, fissare un appuntamento

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- Guide mediche professionali

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Classificazione

Esistono 2 forme: anafilassi allergica e non allergica.

Diagnostica

Il volume di studi obbligatori nella diagnosi di anafilassi:

1. Ricerca anamnestica.
2. Esame obiettivo (valutazione della coscienza, aspetto della pelle, stato della circolazione sanguigna e della respirazione).
3. Monitoraggio della frequenza cardiaca.
4. Monitoraggio del livello di pressione sanguigna.
5. ECG.

Il volume di ulteriori studi durante il ricovero:
1. Pulsossimetria (monitoraggio).
2. Studio dello stato acido-base in dinamica.
3. Analisi biochimica del sangue (proteine ​​e frazioni, urea, creatinina, glicemia, elettroliti (potassio, sodio, cloro), bilirubina (frazioni), ALT, AST).
4. ECG.
5. Esame del fondo.
6. Esame da parte di un neurologo.
7. Ultrasuoni del cuore.
8. Ultrasuoni degli organi addominali e renali.
9. Analisi del sangue generale.
10. Analisi generale delle urine.

La quantità di studi aggiuntivi secondo le indicazioni:
1. Analisi delle urine secondo Nechiporenko.
2. Proteinuria quotidiana.
3. Clearance della creatinina endogena.
4. ELETTROENCEFALOGRAMMA secondo indizi.
5. Risonanza magnetica per immagini del cervello.
6. Determinazione di anticorpi IgE allergene-specifici in evidenza clinica a favore dell'anafilassi mediata da IgE *.
7. Reazione del danno leucocitario allergene-specifico *.
8. Reazione della degranulazione dei mastociti con allergeni farmacologici *.
9. Reazione del rilascio di mieloperossidasi con allergeni *.
____________________
* Nominato in reparti specializzati (allergologici) e su appuntamento specializzato.

Trattamento

in tutti i casi è indicato il ricovero dopo il primo soccorso.

Ambito della terapia:
Avere un protocollo di emergenza scritto per l'anafilassi nella struttura.

L'assistenza si svolge in tre fasi:
Fase I. Inizio della terapia di base per l'anafilassi:
1. Ridurre o interrompere l'effetto dei trigger, se possibile (interrompere l'introduzione di agenti diagnostici o terapeutici, ecc.).
2. Valutare e garantire la pervietà delle vie aeree (se necessario, pulire i contenuti patologici in modo accessibile, tenendo conto delle possibilità disponibili), valutare lo stato di circolazione sanguigna, respirazione e coscienza del paziente, l'aspetto della pelle, calcolare il giusto peso corporeo tenendo conto dell'età del paziente.
3. Chiamare immediatamente il team dell'ambulanza per telefono (se l'anafilassi si sviluppa fuori dall'ospedale).
4. Introdurre l'adrenalina (adrenalina) (1 mg / ml) per via intramuscolare nel terzo medio della coscia lungo la superficie anterolaterale alla velocità di 0,01 mg / kg di peso corporeo. La dose massima per i bambini è di 0,3 mg, di età superiore a 15 anni - 0,5 mg. Registrare il tempo di somministrazione della prima dose, se necessario ripeterla dopo 5-15 minuti. La maggior parte dei pazienti raggiunge una risposta farmacologica alla prima o alla seconda dose.
5. Adagiare il paziente sulla schiena (su un fianco quando vomita), dare una posizione elevata alle gambe, vietare di alzarsi o sedersi improvvisamente (è possibile la morte istantanea!).
6. Secondo le indicazioni, fornire ossigeno a una velocità di 6-8 l / min attraverso una maschera facciale o un condotto d'aria orotaringeo.
7. Fornire un accesso stabile alla vena.
8. Fornire la somministrazione endovenosa di una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. Nei primi 5-10 minuti, iniettare il liquido alla velocità di 10 ml / kg.
9. In caso di arresto cardiaco e respiratorio in qualsiasi fase, eseguire una rianimazione cardiopolmonare di base.
10. Effettuare il monitoraggio regolare (il più spesso possibile) della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca, del monitoraggio della respirazione e dell'ossigenazione del sangue (se possibile).
11. Trasporto in posizione supina al reparto di terapia intensiva o al reparto.

Fase II. In assenza dell'effetto dell'avvio della terapia di base o di una risposta farmacologica insufficiente durante il trasporto, sono indicati i farmaci di seconda linea:
1. Antistaminici per via endovenosa a scelta: cloropiramina 2,5-5 mg, difenidramina 1 mg / kg di peso corporeo (dose massima - 50 mg), clemastina 12,5 mcg / kg per un bambino di età superiore a 1 anno.
2. Con broncospasmo ™₂-agonisti da un inalatore aerosol a dose predeterminata con maschera facciale (salbutamolo (2-6 dosi (1 dose 100 mcg), a seconda della gravità dell'ostruzione bronchiale) o attraverso un nebulizzatore con maschera facciale (soluzione di fenoterolo allo 0,1% in una dose correlata all'età (bambini sotto i 6 anni ( meno di 22 kg) - 1 goccia / anno di vita, bambini 6-14 anni - 5-30 gocce a seconda della gravità del broncospasmo, bambini sopra i 14 anni - 10-40 gocce a seconda della gravità del broncospasmo) con ripetizione fino a 3 volte durante la prima ore con persistente ostruzione bronchiale.
3. Glucocorticosteroidi per via endovenosa una volta: idrocortisone fino a 100 mg o metilprednisolone 1 mg / kg di peso corporeo (dose massima - 50 mg).
4. Continuare l'infusione endovenosa della soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. Nella prima ora dall'inizio della terapia, il volume del fluido iniettato deve essere di 30 ml / kg di peso corporeo.
5. Continuare la fornitura di ossigeno.

Fase III. Trattamento per anafilassi refrattaria:
1. Intubazione della trachea e ventilazione artificiale.
2. Infusione endovenosa di una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% (continua). Nella prima ora dall'inizio della terapia, il volume del fluido iniettato deve essere di 30 ml / kg di peso corporeo.
3. In caso di arresto cardiaco, iniettare un bolo endovenoso di soluzione di epinefrina (1 mg / 1 ml) alla velocità di 0,01 ml / kg (diluire 1 ml di soluzione di epinefrina con 9 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, iniettare a 0,1 ml / kg epinefrina diluita, secondo le indicazioni, questa dose può essere ripetuta dopo 3-5 minuti durante la rianimazione cardiopolmonare).
4. Titolazione endovenosa di vasopressori (dopamina). La dopamina alla dose di 400 mg viene preliminarmente diluita in 500 ml di soluzione di destrosio al 5% e titolata a una velocità di 2-20 μg / kg / min fino a raggiungere un livello di pressione arteriosa sistolica di 90 mm Hg. e più in alto. Fornisce il monitoraggio della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna, dell'ECG, della produzione di urina. Con una diminuzione della produzione di urina, è necessario ridurre la dose di dopamina.
5. Introduzione del glucagone. Introdurre un bolo endovenoso alla dose di 20-30 mcg / kg (la dose massima per i bambini è 1 mg). Quindi, se necessario, continuare la titolazione a una velocità di 5-15 μg / min (monitorare il livello di pressione sanguigna!).
6. Con bradicardia persistente all'età di 1-3 anni - meno di 80 battiti al minuto, nei bambini di età superiore a 3 anni - meno di 70 battiti al minuto, iniettare atropina: soluzione allo 0,1% di atropina solfato alla velocità di 0,02 mg / kg ( 0,02 ml / kg), questa dose può essere ripetuta dopo 5 minuti, la dose totale non è superiore a 1 mg.

Dopo la rimozione dall'anafilassi:
1. Terapia con steroidi sistemici per 5-6 giorni (prednisolone 1-2 mg / kg / die) non più di 20 mg nei bambini sotto i 2 anni di età e non più di 60 mg nei bambini sopra i 2 anni in 2 dosi separate, seguita da una graduale riduzione della dose fino all'annullamento entro 5-7 giorni.
2. Terapia sintomatica.
3. Istruzione in una scuola allergica.

Raccomandazioni per la dimissione dall'ospedale:
1. In caso di anafilassi al cibo - una dieta con l'esclusione del prodotto allergenico causale.
2. In caso di anafilassi, ai farmaci e alla diagnostica - esclusione dell'allergene causale.
3. In caso di anafilassi per punture di insetti / punture di insetti - immunoterapia specifica per allergeni con un allergene causale, tenendo conto delle attuali istruzioni *.
4. Con anafilassi idiopatica ripetuta - assunzione profilattica di uno degli antistaminici per 2-3 mesi (hifenadina dai primi giorni di vita, desloratadina o cetirizina dai 6 mesi di vita, loratadina o levocetirizina dai 2 anni di età, fexofenadina o ebastina dai 6 anni di età).
5. Con anafilassi refrattaria ripetuta - somministrazione profilattica di prednisone (0,5-1 mg / kg / giorno, non più di 20 mg al giorno).
__________________
* Nominato in reparti specializzati (letti) e presso una reception specializzata.

Elenco delle abbreviazioni
OBIETTIVO - Inalatore aerosol dosato
ICS - corticosteroidi inalatori
POSV - Peak Volume Velocity
PUVA-terapia - (PUVA = Psoralens + Ultraviolet A) - effetto terapeutico sulla pelle della radiazione ultravioletta A a onde lunghe in combinazione con psoraleni

Informazione

Fonti e letteratura

1. Risoluzioni e ordinanze del Ministero della Salute della Repubblica di Bielorussia sull'approvazione dei protocolli clinici
2. www.minzdrav.gov.by

Informazione

SULL'APPROVAZIONE DEI PROTOCOLLI CLINICI PER LA DIAGNOSTICA E IL TRATTAMENTO DELLE MALATTIE ALLERGICHE NEI BAMBINI

Sulla base del Regolamento del Ministero della Salute della Repubblica di Bielorussia approvato dalla Risoluzione del Consiglio dei Ministri della Repubblica di Bielorussia del 28 ottobre 2011 n. 1446 "Su alcune questioni del Ministero della Salute e misure per attuare il Decreto del Presidente della Repubblica di Bielorussia dell'11 agosto 2011 n. 360" e al fine di migliorare fornire assistenza medica a bambini con patologia allergica
ORDINO:
1. Approvare "Protocolli clinici per la diagnosi e il trattamento delle malattie allergiche nei bambini" secondo l'appendice.
2. I capi dei dipartimenti sanitari dei comitati esecutivi regionali, il presidente del comitato sanitario del comitato esecutivo della città di Minsk, i capi delle organizzazioni statali subordinate al Ministero della salute della Repubblica di Bielorussia, assicurano la diagnosi, il trattamento e la riabilitazione dei bambini in conformità con i protocolli clinici specificati nel paragrafo 1 della presente ordinanza.
3. Per dichiarare non valido:
Appendice n. 7 "Standard di settore per l'esame e il trattamento di bambini con malattie allergiche in condizioni ambulatoriali e ospedaliere" dell'ordinanza del Ministero della salute della Repubblica di Bielorussia del 30 settembre 2003 n. 156 "Sull'approvazione degli standard di settore per l'esame e il trattamento di pazienti nel sistema del Ministero della Salute della Repubblica di Bielorussia" ;
Appendice n. 7 "Protocollo clinico per la diagnosi e il trattamento dell'asma bronchiale" nella parte riguardante i bambini, ordinanza del Ministero della Salute della Repubblica di Bielorussia n. 807 del 25.10.2006 "Sull'approvazione di alcuni protocolli clinici per diagnosi e cura";
Appendice n. 6 "Protocollo clinico per diagnostica, trattamento e prevenzione della dermatite atopica" nella parte riguardante i bambini, ordinanza del Ministero della Salute della Repubblica di Bielorussia n. 142 del 25 febbraio 2008 "Sull'approvazione di alcuni protocolli clinici per diagnosi e cura";
4. Il controllo sull'esecuzione della presente ordinanza è affidato al Primo Vice Ministro D.L. Pinevich.

Assistenza di emergenza per shock anafilattico nei bambini

La reazione allergica sistemica più grave è lo shock anafilattico. Si sviluppa più spesso sulla somministrazione di farmaci, con punture di insetti. I sintomi principali sono lo spasmo della muscolatura liscia dell'intestino e dei bronchi, l'espansione dei vasi periferici, accompagnata da una diminuzione della pressione sanguigna e il possibile sviluppo di collasso, alterata circolazione cerebrale e coronarica, sviluppo di edema della laringe, dei polmoni e del cervello a causa di una maggiore permeabilità vascolare. Scopri come aiutare con questa condizione in questo articolo..

Sintomi di shock anafilattico nei bambini

Di solito, questa condizione si sviluppa rapidamente, entro pochi minuti (meno spesso entro un'ora) dopo l'esposizione a un allergene sensibilizzante. Prima compaiono i primi sintomi, maggiore è la probabilità di un grave decorso di una reazione allergica. Di solito, lo shock si sviluppa rapidamente subito dopo il contatto con un allergene significativo (dopo 1-15 minuti), ma nella fase iniziale potrebbe esserci un breve periodo prodromico.

Shock anafilattico nei bambini - linee guida cliniche:

1. Sintomi prodromici: disagio generale, malessere, mal di testa, nausea, vertigini.
2. Spesso compaiono sintomi come prurito e bruciore nel rinofaringe, starnuti frequenti, congestione nasale e abbondante secrezione mucoso-sierosa dalle vie nasali, eruzione cutanea allergica polimorfica..
3. Inoltre, insieme all'ansia e alla confusione, possono esserci lamentele di sintomi come senso di oppressione al petto, dolore al cuore e all'addome. Vomito frequente, perdita dell'udito, brividi, prurito della pelle, voglia di urinare.
4. Dopo altri 1-2 minuti, i sintomi dello shock stesso (cioè insufficienza vascolare acuta) si uniscono: ipotensione arteriosa, tachicardia, polso filiforme.
5. La clinica dello shock anafilattico nei bambini è tale che allo stesso tempo possono verificarsi disturbi della coscienza, inclusi coma, convulsioni, ostruzione bronchiale, stridore dovuto a edema laringeo, incontinenza urinaria e fecale.

Come si sviluppa lo shock anafilattico?

Ciò accade alla velocità della luce in pochi secondi o minuti dopo il contatto con un allergene o poche ore dopo che l'allergene è entrato nel corpo. Compaiono ansia e paura. Possibile iperemia, colorazione bluastra, pallore del viso, mancanza di respiro, vomito, prurito, eruzione cutanea. Inoltre, la pressione sanguigna diminuisce drasticamente, si verifica perdita di coscienza, convulsioni, la morte è possibile.

Con lo shock anafilattico con la sindrome principale dell'insufficienza respiratoria, il bambino appare improvvisamente e si indebolisce, una sensazione di oppressione al petto, una sensazione di mancanza d'aria, una tosse dolorosa, un mal di testa pulsante, dolore al cuore, paura. C'è un forte pallore della pelle con cianosi, schiuma alla bocca, difficoltà di respiro sibilante.

Lo shock anafilattico con lo sviluppo di insufficienza vascolare acuta è caratterizzato da un inizio improvviso: compaiono debolezza, tinnito e sudore torrenziale. Il pallore della pelle aumenta, gli arti diventano blu, la pressione sanguigna scende bruscamente, il polso è filiforme, l'indebolimento dei suoni cardiaci. Possibile perdita di coscienza, convulsioni e morte dopo pochi minuti.

La gravità dei sintomi clinici di una reazione allergica dipende dalla gravità di quest'ultima. Un esito sfavorevole si osserva più spesso nei casi di decorso acuto con un forte calo della pressione sanguigna, grave insufficienza respiratoria e compromissione della coscienza. Il grado di ipotensione arteriosa è uno dei segni più indicativi della gravità della condizione.

Algoritmo per shock anafilattico in un bambino

In caso di shock, il bambino viene sdraiato molto rapidamente in orizzontale con le gambe sollevate o l'estremità del letto ai piedi viene sollevata. È necessario girare la testa da un lato, spingere la mascella inferiore per impedire la retrazione della lingua e impedire l'aspirazione del vomito. Fornire aria fresca.

È necessario interrompere l'introduzione dell'allergene nel corpo:

Con somministrazione parenterale dell'allergene:

• pungere trasversalmente il sito di iniezione (morso) con una soluzione di adrenalina allo 0,1% 0,1 ml / anno di vita e applicare del ghiaccio su di esso;
• applicare un laccio emostatico (se la localizzazione lo consente) sopra il sito di iniezione per 30 minuti senza schiacciare le arterie.

Quando si instilla un farmaco allergenico nei passaggi nasali e nel sacco congiuntivale, sciacquarli con acqua corrente;

Quando si prende un allergene all'interno, sciacquare lo stomaco malato, se le sue condizioni lo consentono.

Se lo shock anafilattico viene diagnosticato in un bambino, è necessario iniettare immediatamente per via intramuscolare:

• Soluzione di adrenalina allo 0,1% alla dose di 0,05 - 0,1 ml / anno di vita (non più di 1,0 ml) e soluzione di prednisolone al 3% alla dose di 5 mg / kg nei muscoli del pavimento della bocca;
• Soluzione di prednisolone al 3% alla dose di 5 mg / kg nei muscoli del pavimento della bocca;
• antistaminici: difenidramina soluzione all'1% 0,05 ml / kg (non più di 0,5 ml - bambini di età inferiore a un anno e 1,0 ml - di età superiore a un anno) o soluzione di suprastina al 2% 0,1 - 0,15 ml / anno vita. Controllo obbligatorio sullo stato del polso, della respirazione e della pressione sanguigna!

Il trattamento deve essere eseguito dai medici! Devi chiamare un'ambulanza! Il paziente deve ricevere ossigeno tutto il tempo. Fornendo aiuto a un bambino, è necessario fornire un afflusso di aria fresca!

Assistenza di emergenza per shock anafilattico nei bambini

La regola generale quando si fornisce assistenza in condizioni allergiche acute: interruzione del contatto con un allergene causalmente significativo e prendere misure per rimuoverlo dal corpo. Per fornire assistenza, chiunque sia stato diagnosticato uno shock anafilattico deve essere ricoverato in ospedale per il trattamento. In tutti i casi è obbligatoria la somministrazione immediata di adrenalina (funge da antagonista farmacologico dei mediatori biochimici che agiscono su muscoli lisci, vasi sanguigni e altri tessuti), glucocorticoidi e antistaminici.

Se si verificano sintomi di shock quando il farmaco viene somministrato a un bambino, la sua somministrazione deve essere interrotta immediatamente. Il trattamento dello shock anafilattico inizia con il posizionamento del bambino orizzontalmente con l'estremità sollevata del letto. La testa del bambino è girata di lato e la mascella inferiore è sollevata. Se il farmaco è stato iniettato nell'arto, applicare un laccio emostatico prossimale al sito di iniezione (non più di 25 minuti). Il sito di iniezione intramuscolare del farmaco viene iniettato con una soluzione di novocaina allo 0,5% con una soluzione di adrenalina allo 0,1% (0,3-0,5 ml). Una bolla di ghiaccio o acqua fredda viene applicata al sito di iniezione per 10-15 minuti. D'altra parte, lo 0,1% di adrenalina viene iniettato per via sottocutanea nei bambini con shock anafilattico, alla velocità di 0,01 ml per 1 kg di peso corporeo del bambino.

In mancanza di effetto da misure primarie in 5-10 minuti. re-iniettare la soluzione di adrenalina per via sottocutanea alla stessa dose. La frequenza di somministrazione dell'adrenalina dipende dalla gravità della reazione allergica e dal livello di pressione sanguigna. In caso di ipotensione arteriosa persistente, le misure anti-shock comprendono la somministrazione endovenosa di noradrenalina, mezatone o dopamina in una soluzione di glucosio al 5% o sostituti del sangue cristalloidi.

Ambulanza per shock anafilattico nei bambini:

1. La noradrenalina e il mezaton hanno un potente effetto vasocostrittore e pressorio che stabilizza la pressione sanguigna.
2. Come somministrare il prednisone? Allo stesso tempo, glucocorticoidi somministrati per via endovenosa o intramuscolare alla dose di 5 mg / kg (in termini di prednisolone), antistaminici [cloropiramina (suprastina), clemastina, ecc.] pronunciato effetto sedativo.
3. In presenza di broncospasmo, l'aminofillina (aminofillina) deve essere somministrata lentamente per via endovenosa. Secondo le indicazioni, per il trattamento vengono utilizzati glicosidi cardiaci e analettici [korglikon, strophanthin, niketamide (cordiamina)].
4. Con convulsioni, aritmie cardiache, insufficienza respiratoria di III-IV grado, ipotensione arteriosa, persistente per 10-20 minuti, sono indicati il ​​trasferimento del paziente alla ventilazione meccanica e la conduzione di terapia intensiva post-sindromica.

Prevenzione dello shock anafilattico:

1. Anamnesi allergologica accuratamente raccolta, sul foglio segnaletico della storia medica del bambino, è necessario apporre il timbro "allergia" ed elencare tutti i farmaci e prodotti alimentari che provocano allergie;
2. Dopo le iniezioni di antibiotici, il paziente deve essere osservato per 20 minuti;
3. Il personale medico degli studi procedurali, chirurgici, odontoiatrici dovrebbe essere informato sulle manifestazioni allergiche nel tuo bambino! È appositamente addestrato per fornire cure di emergenza per shock da farmaci e condizioni simili..

Lo shock anafilattico in un bambino è mortale! Si consiglia ai genitori di avere il proprio set personale di farmaci in modo che, se accade qualcosa, le cure di emergenza per lo shock anafilattico nei bambini siano fornite al livello appropriato.

Shock anafilattico nei bambini: sintomi, cure di emergenza e trattamento

Pericoli maggiori

Questo tipo di malattia è una patologia piuttosto pericolosa sia per un bambino che per un adulto..

I sintomi si sviluppano al ritmo più veloce e la mancata fornitura di cure mediche tempestive e tempestive può portare a complicazioni e pericoli successivi:

• collasso: una condizione umana in cui si verifica un calo di pressione, destabilizzando l'afflusso di sangue ai principali organi interni. In questo momento, il paziente ha aumentato debolezza, pallore, tremori degli arti, affaticamento;
• convulsioni - contrazioni muscolari da tremore involontario, nella maggior parte dei casi, integrate da dolore nei pazienti. Insorgenza improvvisa e dura fino a quando non vengono prese misure mediche di emergenza;
• perdita di coscienza: uno stato di svenimento di un soggetto a causa di una diminuzione del metabolismo cerebrale.
• ictus - una violazione della circolazione sanguigna dell'apparato cerebrale, caratterizzata da perdita istantanea di coscienza.

Queste condizioni possono svilupparsi entro 1-2 minuti dall'inizio dello shock..

Inoltre, con un'elevata intolleranza agli allergeni da parte di un bambino o un'assistenza prematura, può verificarsi la morte.

I principali sintomi di anafilassi nei bambini

Nel suo sviluppo, la malattia attraversa diverse fasi. La loro durata e gravità dipende dal tipo di allergene e dalla sensibilità del corpo..

Lo shock inizia con la comparsa di eccitazione o, al contrario, un improvviso inizio di debolezza, acufeni e vertigini. La condizione è accompagnata da dolore all'addome, sensazione di spremitura dietro lo sterno e una pronunciata paura della morte. C'è un'eruzione cutanea acuta sotto forma di orticaria, che si diffonde rapidamente in tutto il corpo, il bambino lamenta prurito e bruciore.

Si sviluppa spesso edema, che si diffonde al tessuto sottocutaneo. Labbra, palpebre, orecchie, lingua aumentano di dimensioni. I cambiamenti avvengono molto rapidamente, le condizioni del bambino possono letteralmente peggiorare davanti ai nostri occhi. La pressione sanguigna in questa fase rimane entro i limiti normali e le manipolazioni mediche eseguite in questo momento sono più efficaci.

Se dopo il primo soccorso la condizione non migliora, la malattia passa alla fase successiva. C'è una diminuzione della pressione sanguigna e si verifica una compromissione della coscienza. La frequenza cardiaca aumenta, ma il polso è debole e si sviluppa la sindrome della piccola gittata cardiaca. Si verifica mancanza di respiro, si può sentire un forte respiro sibilante anche a distanza. La pelle diventa pallida, appare il sudore freddo.

Il terzo stadio si manifesta con una condizione estremamente difficile del bambino e una mancanza di coscienza. Il bambino respira frequentemente, ma in modo superficiale. La pressione sanguigna è drasticamente ridotta e il polso non viene praticamente rilevato. Si verifica sanguinamento dei tessuti, si sviluppa la sindrome DIC, la funzione renale viene interrotta fino alla completa assenza della loro funzione.

Ma lo sviluppo dello shock non segue sempre questo principio; esistono diverse forme cliniche della malattia:

La patologia dell'apparato respiratorio viene alla ribalta, si sviluppano edema della laringe e un attacco di broncospasmo. La voce del bambino diventa rauca, compare difficoltà a respirare, il bambino non riesce a respirare. La condizione si sta rapidamente deteriorando, la pressione sanguigna scende ai livelli più bassi, il bambino perde conoscenza. Questa forma di shock è più comune nei bambini con asma bronchiale, bronchite allergica..

1. Emodinamica.

In caso di danno acuto al sistema cardiovascolare, si parla della forma emodinamica di shock anafilattico. Le manifestazioni della malattia iniziano con dolore dietro lo sterno, pelle pallida, calo della pressione. Con un'assistenza prematura, l'insufficienza cardiaca aumenta, diventa difficile determinare il polso a causa dello scarso riempimento dei vasi sanguigni, si verifica il collasso.

In questo caso, il danno al sistema nervoso centrale gioca un ruolo importante nello sviluppo della malattia. Il primo e principale segno di patologia è l'agitazione o il letargo, la confusione. Il bambino smette di essere guidato in ciò che sta accadendo, per rispondere a semplici domande. In caso di uno shock grave, si verificano perdita di coscienza, edema cerebrale, convulsioni, insufficienza respiratoria.

Il sintomo principale di questa forma della malattia è il dolore addominale. Il bambino lamenta crampi allo stomaco o all'intestino, la cui intensità è in aumento. Queste manifestazioni non sono solo spiacevoli, ma anche pericolose per lo sviluppo di sanguinamento intra-addominale..

Sintomi-precursori

Tutti i sintomi di shock anafilattico possono essere condizionatamente suddivisi in 3 categorie (sintomi - precursori, sintomi di esacerbazione e sintomi di eliminazione dello shock).

Gli araldi sono i sintomi che caratterizzano i primi rudimenti della possibile comparsa e successiva diffusione della malattia..

Dopo averli trovati nel loro bambino, i genitori dovrebbero immediatamente prendere misure appropriate e mostrare il bambino a un medico esperto, come accennato in precedenza, la minima ignoranza dei sintomi porta a conseguenze irreparabili..

I sintomi primari includono:

• aumento della debolezza (il bambino non può svolgere il lavoro fisico, preferisce sdraiarsi, rifiuta di mangiare, evita la luce);
• vertigini;
• nausea;
• aumento della frequenza cardiaca;
• mal di testa;
• in alcuni casi, si trovano piccole eruzioni cutanee sulla pelle del corpo e sulle mucose;

Un bambino può lamentarsi di una sensazione di ansia, può soffocare, sentire il silenzio delle membra. Potrebbe anche esserci un deterioramento delle funzioni visive e uditive..

Ogni persona può reagire in modo diverso all'uno o all'altro allergene, quindi i sintomi precursori possono anche essere caratterizzati da 3 fasi del loro decorso:

Fase 1 - decorso semplice della malattia:

• prurito;
• sensazione di calore in tutto il corpo;
• Edema di Quincke.

Fase 2: il corso medio della malattia:

• i sintomi di cui sopra;
• convulsioni di natura tonica, con conseguente perdita di coscienza;
• caduta di pressione massima;
• può verificarsi sanguinamento dal naso o dal tratto digerente.

Fase 3 - decorso grave della malattia - perdita istantanea di coscienza o periodo di soffocamento, il paziente non è in grado di lamentarsi delle sue condizioni. Con un'assistenza prematura, al bambino viene diagnosticata la morte istantanea.

Segni per l'assistenza

Le ragioni principali per l'acquisizione di una tale patologia nei bambini sono:

• l'ingestione o la somministrazione di farmaci contenenti sostanze che provocano allergie in un bambino;
• procedure di trasfusione di sangue;
• prendendo problemi di pelle con allergeni;
• processo di vaccinazione (vaccinazioni, vaccini);
• reazioni allergiche al freddo;
• mangiare cibi contenenti allergeni;
• morsi di insetto

Dopo l'interazione dell'allergene con la pelle, il bambino:

• inizia immediatamente a comparire una reazione nel sito di contatto allergenico;
• rossore, gonfiore, prurito, dolore compaiono sulla pelle;
• nei casi in cui il bambino ha assunto farmaci all'interno, ha nausea, dolore all'addome, gonfiore dell'apparato laringeo;
• oltre a questa condizione, il bambino inizia a sviluppare i sintomi sopra indicati.

Ma, al primo rossore e prurito, il bambino è soggetto a diagnosi medica immediata e misure mediche appropriate..

Cosa succede con le allergie

Le reazioni allergiche sono una risposta violenta all'assunzione ripetuta di una certa sostanza nel corpo. Durante il precedente contatto con esso, è emersa la sensibilizzazione, le cellule immunitarie ne hanno conservato una "memoria" sotto forma di anticorpi sulla loro superficie. E un nuovo incontro con un tale composto porta alla comparsa di sintomi di allergia dovuti al rilascio di varie sostanze.

Va ricordato che un bambino può sperimentare una reazione di ipersensibilità al primo contatto con qualsiasi cosa. Ciò significa che la sua sensibilizzazione è avvenuta anche in utero, quando questa sostanza è entrata attraverso la placenta.

I cambiamenti nello shock anafilattico interessano l'intero corpo. Questo lo distingue da tutte le altre manifestazioni allergiche e lo rende estremamente pericoloso per la vita. La permeabilità delle membrane cellulari e le barriere tra i tessuti cambia, il fluido lascia il lume vascolare e si verifica l'edema degli organi. I vasi grandi e piccoli si espandono, la pressione sanguigna scende e la gittata cardiaca diminuisce. Per mantenere il lavoro degli organi vitali, il sangue viene ridistribuito, ma questo non è sufficiente per il supporto vitale. Di conseguenza, tutti i tessuti subiscono una grave ischemia e inizia la loro morte..

Con lo shock anafilattico, possono comparire inizialmente orticaria progressiva, mancanza di respiro con formazione di schiuma alla bocca (con edema polmonare). La perdita di coscienza si verifica molto rapidamente, un forte calo della pressione sanguigna.

Questi processi si sviluppano e procedono rapidamente, il tempo tra i primi sintomi di allergia e lo sviluppo di una reazione di shock è breve. Pertanto, l'assistenza urgente è estremamente importante. Dovrebbe iniziare anche prima dell'arrivo degli operatori sanitari.

Metodi pre-medici

Dopo che il bambino ha una sintomatologia corrispondente, i genitori sono obbligati a chiamare immediatamente un medico.

Dopo la chiamata, è necessario adottare la seguente serie di misure:

• il bambino giace su una superficie dritta, le sue gambe sono sollevate (in particolare, puoi mettere sotto di loro oggetti morbidi: cuscini, rulli, ecc.);
• la testa gira di lato per prevenire la manifestazione di vomito nel bambino, se ci sono protesi, parentesi graffe nella cavità orale del paziente, devono essere rimosse;
• aprire le finestre e le porte della stanza, fornendo così aria fresca;
• se necessario, proteggere l'area della pelle dalla presenza di un allergene (rimuovere la puntura di un insetto, lavare gli occhi e le vie nasali se gli allergeni arrivano);
• controllare lo stato del polso, se è assente, è necessario prendere misure per ripristinare l'attività del cuore (conducendo un massaggio cardiaco indiretto);
• per scoprire lo stato della respirazione del bambino, per questo è necessario osservare lo stato di oscillazione del suo petto, puoi anche attaccare uno specchio alla sua bocca (se non suda, il paziente ha problemi respiratori). Se la respirazione è assente, la respirazione deve essere ripristinata (metodo bocca a bocca o bocca a naso utilizzando un fazzoletto).

Assistenza di emergenza qualificata per shock anafilattico in un bambino

Le cure di emergenza per lo shock anafilattico nei bambini sono le seguenti:

• interrompere l'introduzione nel corpo del farmaco che ha causato lo shock allergico;
• il bambino è sdraiato sul letto, coperto di cose calde per prevenire i brividi, viene somministrato ossigeno umidificato;
• nell'area cutanea in cui è stata effettuata l'iniezione, è necessario iniettare una soluzione di adrenalina (0,1%), sulla base dei calcoli di 0,1 mg per un anno di vita del bambino, mentre questa sostanza deve essere diluita in una soluzione di NaCl (5 ml). Dopo l'iniezione, un laccio emostatico viene applicato sopra il sito di iniezione per non più di mezz'ora. Se un farmaco allergenico entra nella mucosa degli occhi o nel naso, devono essere sciacquati con acqua pulita, gocciolando con una soluzione di epinefrenina allo 0,1%.
• allo stesso tempo, una soluzione di epinefrina (0,1%) viene iniettata in qualsiasi area cutanea del corpo ogni 15 minuti per stimolare i riflessi del bambino. Se la condizione peggiora, la soluzione di norandrenalina viene somministrata in combinazione con soluzioni di glucosio.
• il prednisolone per via endovenosa viene somministrato a intervalli di 1 ora (se necessario);
• una soluzione di suparstein o tavegil viene iniettata per via intramuscolare (antistaminici usati per bloccare una reazione allergica, il calcolo è 0,1 mg per 1 anno del bambino);
• con insufficienza cardiaca osservata, una soluzione di korglikon viene iniettata per via endovenosa in combinazione con glucosio al 10%.
• in caso di cessazione della respirazione osservata, il bambino viene trasferito alla ventilazione artificiale.

Impara tutte le regole del primo soccorso per lo shock anafilattico. Che aspetto ha la dermatite inguinale negli uomini? Vedi articolo.

Prevenire potenziali contraccolpi

È molto difficile prevenire lo sviluppo di una reazione negativa del corpo. La prescrizione di farmaci antigenici deve essere eseguita con grande cura.

Se il bambino ha una reazione alla penicillina, l'uso di droghe in questa categoria è severamente vietato..

Ogni genitore deve sapere che un bambino con una presunta allergia ereditaria deve seguire una dieta speciale. Durante il periodo di alimentazione complementare, ogni nuovo prodotto dovrebbe essere introdotto non più di una volta alla settimana..

In presenza di allergia al freddo, ai bambini è vietato nuotare in acque fresche e una lunga permanenza all'aperto in inverno..

Se il tuo bambino può avere anafilassi da una puntura d'insetto, la prevenzione necessaria sarà quella di limitare il bambino dai luoghi di accumulo di piante da fiore e apiari.

Oltre alla protezione di finestre e prese d'aria con speciali zanzariere.

Se in casa è presente un soggetto allergico, l'armadietto dei medicinali dovrebbe sempre contenere rimedi per il sollievo dei sintomi acuti.

Questi includono siringhe, farmaci anti-shock e antistaminici per aiutare un bambino con shock anafilattico..

Puoi interrompere parzialmente l'attacco da solo, parallelamente si consiglia di chiamare un'ambulanza.

Che aspetto ha l'ulteriore trattamento?

Come ogni malattia, lo shock anafilattico ha un'alta probabilità di recidiva e acquisizione di malattie concomitanti in un bambino..

Pertanto, i genitori devono monitorare attentamente le condizioni del bambino durante la post-patologia e, se vengono rilevate anomalie, condurre un trattamento appropriato:

• letargia, attività debole, nausea, vomito (in questi casi viene eseguita la stabilizzazione e il ripristino del corpo con vitamine e farmaci immunosoppressori);
• bassa pressione sanguigna (vengono utilizzati farmaci vasopressori: adrenalina, dopamina, ecc.);
• dolore nella regione del cuore o dietro lo sterno (vengono prescritti nitrati, farmaci antiipossici e cardiotrofici);
• quando si diagnosticano mal di testa, emicrania nei bambini, diminuite capacità intellettive, dimenticanza, irritabilità, sostanze nootropiche e vasoattive;
• inoltre, se il rossore continua a essere fissato nel sito di contatto degli allergeni sulla pelle, al bambino vengono prescritti unguenti e gel speciali che riducono il processo infiammatorio.

Va anche ricordato che a seguito di shock anafilattico, un paziente può sviluppare:

1. epatite;
2. neurite;
3. danno al sistema nervoso centrale;
4. Edema di Quincke;
5. lupus;
6. periarterite.

Ragioni per lo sviluppo di shock anafilattico

Una reazione allergica acuta si verifica dopo l'ingestione di sostanze che causano ipersensibilità, sensibilizzazione. I più comuni dei quali sono:

1. Medicinali.

Di solito, le reazioni anafilattiche si sviluppano quando l'allergene rientra nel corpo. Pertanto, anche una quantità minima di una sostanza medicinale dall'esterno provoca un grave disturbo della salute del bambino. È particolarmente pericoloso usare farmaci che in passato hanno provocato allergie in un bambino: orticaria, edema di Quincke.

Ma una reazione complessa può svilupparsi al primo contatto del bambino con il farmaco. Se la madre assume farmaci durante la gravidanza, l'allergene potrebbe entrare nel feto e provocare sensibilizzazione anche in utero. Ci sono anche casi di allergia crociata, quando l'allergene è simile al farmaco.

Spesso, lo shock anafilattico si sviluppa con il trattamento antibiotico, le penicilline sono particolarmente pericolose a questo proposito. Ci sono casi di sviluppo di condizioni gravi dopo la somministrazione di farmaci per l'anestesia e le manifestazioni cliniche della malattia si sviluppano molto rapidamente.

Le manifestazioni dello shock anafilattico differiscono a seconda della via di penetrazione dell'allergene. Quando un farmaco indesiderato viene iniettato per via endovenosa, può svilupparsi immediatamente una reazione pericolosa, i medici chiamano questa situazione "sulla punta dell'ago". C'è anche una dipendenza della gravità dell'anafilassi dal tempo di manifestazione delle prime reazioni. Più breve è l'intervallo dal momento in cui l'allergene entra nel corpo fino alla comparsa dei primi segni di una malattia, più grave può essere la condizione.

L'uso di farmaci immunobiologici, sieri e vaccini è sempre associato al rischio di sviluppare reazioni anafilattiche. Pertanto, l'immunizzazione dei bambini viene effettuata in istituzioni mediche specializzate. Il personale medico che esegue le manipolazioni è formato al pronto soccorso in caso di emergenza, e in ufficio è sempre presente un kit di pronto soccorso con i farmaci necessari.

1. Morsi di insetti e animali.

Con i morsi di alcuni insetti e animali, si verificano danni traumatici alla pelle e l'ingestione di sostanze indesiderate nel corpo. Il pericolo è rappresentato da api, bombi, zanzare, serpenti, lucertole. Ci sono casi di sviluppo di anafilassi a contatto con la vita marina - meduse.

1. Ustioni di piante.

Se una linfa vegetale irritante entra sulla pelle delicata delle briciole, si verificano danni ai tessuti e la penetrazione dell'allergene nel flusso sanguigno. Il contatto ripetuto con una sostanza biologicamente attiva può causare anafilassi.

1. Cibo.

Sebbene la reazione anafilattica al cibo sia rara, possono svilupparsi sintomi pericolosi quando si mangia frutta tropicale, agrumi, noci, cioccolato, albume d'uovo, latticini.

L'anafilassi si sviluppa più spesso in risposta alla somministrazione di farmaci, ma in teoria qualsiasi sostanza può diventare un allergene. Detergenti e prodotti chimici domestici, profumi, coloranti per vestiti, sono anche in grado di provocare reazioni del sistema immunitario.

Prevenzione

In medicina, ci sono tre principali gruppi preventivi per prevenire lo shock anafilattico in un bambino..

Gruppo 1 - misure preventive primarie

• inammissibilità di cattive abitudini (i genitori non dovrebbero fumare con un bambino);
• consentire al bambino di consumare solo farmaci comprovati;
• assicurarsi che il bambino cresca solo in un ambiente ecologicamente pulito;
• guarda cosa mangia il bambino.

Gruppo 2 - misure preventive secondarie (trattamento tempestivo e appropriato di malattie che possono causare shock anafilattico):

• diagnosi e trattamento di alta qualità di tutte le reazioni allergiche;
• prelevare campioni di allergeni per identificare quale allergene può causare una reazione negativa nel corpo;
• diagnosi di farmaci che possono causare reazioni allergiche;
• raccolta di una storia allergica completa in un bambino.

Gruppo 3 - misure preventive terziarie (per prevenire il ripetersi della malattia):

• ambiente ecologico per un bambino;
• pulizia e aerazione di alta qualità della stanza in cui vive il bambino;
• monitorare la qualità del cibo;
• evitando il contatto con gli allergeni.

Leggi la descrizione di unguenti efficaci per la dermatite sulla pelle. Quali sono i principali sintomi dello shock anafilattico? La risposta è qui.

Quali sono i modi per trattare la dermatite nei bambini con rimedi popolari? Ulteriori dettagli.

Sintomi di emergenza

I sintomi di questo tipo di shock di solito si sviluppano rapidamente. Esiste una relazione tra il modo in cui l'allergene entra nel corpo e la velocità con cui si verificano i sintomi dello shock anafilattico. Quindi, l'iniezione di una sostanza per via endovenosa provoca uno sviluppo quasi istantaneo di una reazione anafilattoide. I suoi principali segni e sintomi di shock sono:

• Ansia, un forte deterioramento della salute, una sensazione di paura della morte.
• Mancanza di respiro, respiro pesante, segni di difficoltà respiratoria.
• Disturbi di vertigini.
• Pallore, sudore freddo.
• Perdita di conoscenza.
• Schiuma alla bocca e dolore al petto.
• Una diminuzione brusca e persistente della pressione sanguigna, polso di debole riempimento.
• Gonfiore del collo, del viso, degli arti.
• Orticaria.

I segni di shock anafilattico sono quasi sempre associati al precedente contatto del bambino con il sospetto allergene (puntura d'ape, iniezione di farmaci, ecc.). Il tasso di aumento della gravità della condizione generale può anche essere individuale e dipende dalla dose dell'allergene, nonché dal grado di sensibilizzazione del corpo. Ma in ogni caso dovrebbe essere fornito un pronto soccorso competente al bambino, poiché la sicurezza della sua vita e della sua salute dipende da questo..

Previsione

L'esito fatale dello shock anafilattico, sfortunatamente, non è un fenomeno raro.

Secondo le statistiche ufficiali, la probabilità di morte con questa patologia varia dal 10 al 30%. 28% - come risultato di una fornitura prematura e inappropriata di cure mediche ai pazienti.

2% - a seguito di un'esacerbazione della malattia. In altri casi, i pazienti vengono sottoposti a trattamento con successo e si stabilizzano rapidamente..

Tuttavia, come accennato in precedenza, esiste un'alta probabilità di contrarre una malattia concomitante negli individui, quindi i pazienti durante la prima volta dovrebbero ripetere correttamente la procedura per diagnosticare la malattia..

Segni diagnostici clinici

I primi segni:

• sentire caldo;
• sensazione di paura;
• eritema e prurito della pelle del viso.

In futuro, potrebbero sviluppare:

• stenosi allergica della laringe;
• broncospasmo;
• disturbi emodinamici - calo della pressione sanguigna, aritmie;
• sindrome dispeptica;
• Edema di Quincke. Di solito predominano 2-3 sindromi, la morte più spesso si verifica per insufficienza respiratoria acuta.

Esistono forme fulminee di shock con esito fatale entro 5-10 minuti. Causa della morte: insufficienza emodinamica acuta e asfissia.

Consigli utili

• se il bambino è a casa da solo e avverte sintomi di allergia, dovrebbe chiamare immediatamente i suoi genitori e un'ambulanza, quindi applicare un laccio emostatico leggermente sopra il punto in cui si è verificata l'interazione con l'allergene;
• come mezzo per la prevenzione delle malattie, puoi anche usare la medicina tradizionale: lenticchia d'acqua, radice di peonia, calendula fiore.

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Qual è la ragione per lo sviluppo dell'anafilassi in un bambino

Molto spesso, l'anafilassi nei bambini si sviluppa sotto l'influenza di agenti di contrasto e sostanze chimiche. La reazione è dovuta a una debolezza del sistema immunitario e del tubo digerente.

Meno comunemente, lo shock indica un'allergia alimentare o una puntura d'insetto. Sono noti casi di malattia da freddo.

Qualsiasi farmaco può aumentare la sensibilità del corpo agli irritanti e causare shock anafilattico nel bambino..

Gli antibiotici sono i primi nell'elenco di quei farmaci che provocano una reazione. Anche la dose più piccola e consentita provoca una reazione violenta del corpo.

L'introduzione di proteine ​​del siero di latte o di un vaccino nel corpo del bambino può provocare una reazione negativa.

E il loro uso ripetuto provocherà un grave shock anafilattico. Le madri che hanno assunto farmaci seri durante il trasporto di un bambino o l'allattamento al seno, con questa azione aumentano il rischio di sviluppare allergie nel loro bambino.

La reazione in un bambino può verificarsi alla prima interazione con un allergene. In questo caso, non importa affatto quale dose sia entrata nel corpo..

Un ruolo importante nell'insorgenza dell'anafilassi è svolto da una predisposizione genetica e dallo stato del sistema immunitario..

Lo shock da allergie alimentari è raro. Nei bambini, deriva dall'intolleranza a determinati alimenti, come l'albume, il latte o il pesce.