Dermatite atopica e allergia alimentare. Cosa comune?

Sono indicate le ragioni per lo sviluppo della dermatite atopica (AD), la relazione tra la fisiopatologia della AD e l'allergia alimentare (PA), le caratteristiche diagnostiche, gli approcci al trattamento dei pazienti con AD e PA, inclusa una dieta di eliminazione e la terapia esterna, sono considerati dal punto di vista moderno.

Sono state indicate le ragioni dello sviluppo della dermatite atopica (ATD), l'interconnessione tra la fisiopatologia dell'ATD e l'allergia alimentare (AF) è stata considerata da punti di vista moderni, nonché le caratteristiche degli approcci diagnostici al trattamento dei pazienti con ATD e PA, compresa terapia esterna.

La dermatite atopica (AD) è una malattia cutanea infiammatoria cronica con una complessa eziopatogenesi, che di solito inizia nell'infanzia [1]. Anche l'allergia alimentare (PA) è più comune nei bambini [2].

Come dimostra la pratica, una parte significativa dei pazienti con AD ritiene che l'assunzione di determinati alimenti influenzi molto spesso il decorso della malattia. I genitori di bambini con AD il più delle volte indicano dolci, zucchero e coloranti alimentari in quanto tali. All'estero, la questione ha iniziato a essere chiarita già negli anni '90, quando, grazie a studi ben pianificati, è stato stabilito per la prima volta il vero ruolo dell'ipersensibilità alimentare nello sviluppo dell'AD e gli allergeni alimentari sono stati identificati come i primi principali fattori scatenanti della malattia, soprattutto nei bambini. Allo stesso tempo, S. Sicherer e H. Sampson hanno fatto un'importante conclusione scientifica: AD e PA nella maggior parte dei pazienti sono condizioni transitorie e il loro decorso può migliorare con l'età [3].

Oggi è noto per certo che lo sviluppo dell'AD dipende da diversi fattori, tra cui le caratteristiche genetiche del paziente, l'esposizione a vari allergeni e agenti infettivi (soprattutto Staphylococcus aureus), irritanti, ecc. L'esacerbazione dell'AD può essere causata da fattori psicogeni e climatici. Il famoso scienziato prof. T. Bieber fa anche l'ipotesi a favore dei processi di autoreattività nell'AD. In alcuni casi, l'AD può effettivamente essere associato alla PA. Questa relazione è particolarmente evidente nei bambini, in cui l'esacerbazione delle manifestazioni cutanee di AD si è manifestata chiaramente dopo aver mangiato un determinato cibo, che indica la partecipazione attiva degli allergeni alimentari al processo infiammatorio [2, 3].

Più di mezzo secolo fa è stata confermata la connessione tra AD, febbre da fieno e asma bronchiale, che gli scienziati chiamavano "triade atopica". Pertanto, lo spettro degli allergeni alimentari è notevolmente ampliato a causa della reattività crociata tra polline e allergeni alimentari (la cosiddetta sindrome polline-cibo). C'è un'altra particolarità: l'AD può essere il debutto di una "marcia allergica", quando in futuro si formeranno altre malattie atopiche in tali pazienti: PA, asma bronchiale, rinite allergica. Recentemente, scienziati giapponesi hanno confermato che l'AD associato alla PA accelera la progressione della "marcia allergica".

Tutto questo spiega il particolare interesse dei ricercatori per lo studio dei fattori che influenzano lo sviluppo della "marcia allergica", e lo sviluppo di nuove strategie per la gestione dei pazienti volte a cambiare il corso di malattie allergiche già esistenti.

Il rapporto tra AD e PA

Qual è il rapporto tra AD e PA da posizioni moderne? In che modo ciascuna di queste patologie influisce sul decorso e sulla gravità dell'altra? Rispondendo a questa domanda, prima di tutto diamo una moderna classificazione delle malattie. Sebbene l'aggettivo “atopico” indichi la presenza di un aumento del livello di IgE totali e / o di sensibilizzazione agli allergeni inalatori / alimentari, secondo l'attuale classificazione esiste anche un'altra forma - AD non allergica. È stato riscontrato che fino a 2/3 dei bambini con fenotipo clinico di ATD hanno risultati negativi all'esame allergologico (test cutanei, determinazione del livello di anticorpi IgE specifici nel siero del sangue) [3, 4]. Inoltre, nell'AD, si può osservare un'infiammazione cronica della pelle in assenza di esposizione visibile agli allergeni ambientali. Come una delle possibili cause, gli scienziati chiamano colonizzazione della pelle da Staphylococcus aureus, che si trova in oltre il 90% della pelle atopica colpita, che può portare a un'infiammazione persistente attivando le cellule T [1, 3, 4]. Tuttavia, l'intervento terapeutico antistafilococco non migliora in modo significativo il decorso clinico dell'AD, nonostante una diminuzione quantitativa della carica batterica della pelle in tali pazienti [4].

Gli studi dimostrano che l'AD non allergica (non associata alla sensibilizzazione alle IgE) è più comune nei bambini in età prescolare (45-64%) e

Il termine "allergia alimentare" si riferisce alla risposta immuno-mediata del corpo a un prodotto alimentare [2]. Secondo la classificazione, questi possono essere: PA IgE-dipendente (sindrome orale allergica, orticaria, anafilassi); cellula mediata (non IgE), nonché una combinazione di entrambi i tipi di risposte immunitarie: reazioni avverse al cibo IgE e non (non sempre / non solo) IgE dipendenti [2]. Le reazioni avverse al cibo che non sono mediate da IgE non sono considerate PA. Un esempio è metabolico (intolleranza al lattosio, mancanza di enzimi a seguito di disfunzione del pancreas o del fegato) e reazioni tossiche (ad esempio intossicazione alimentare batterica) o reazioni causate dall'azione farmacologica di una serie di principi attivi nel cibo (ad esempio, istamina - nel vino, tiramina - in formaggio o caffeina e teobromina - in caffè e tè) [3].

Tuttavia, qualsiasi alimento può causare reazioni allergiche

170 prodotti causano reazioni IgE-mediate [1]. Di questi, solo relativamente pochi rappresentano la maggior parte dei casi di PA. Pertanto, più del 90% dei casi di PA si verifica in 8-10 principali alimenti altamente allergenici - i cosiddetti "allergeni principali": arachidi, noci, uova, latte, pesce, crostacei, grano e soia [1, 3]. Nei paesi dell'UE, il sedano, la senape, il sesamo, il lupino e i crostacei sono stati identificati come gli allergeni più significativi e in Giappone il grano saraceno. La PA si trova più spesso nei bambini ed è mediata dalle allergie alle proteine ​​nel latte vaccino, nelle uova di gallina e nei cereali. Negli adulti, la causa più comune di PA è pesce e frutti di mare (gamberi, granchi, aragoste, ostriche), nonché noci e legumi (arachidi, soia, fagioli bianchi), ecc. [1]. L'allergenicità di un prodotto dipende da molti fattori, tra cui la modalità di preparazione, la stagione e l'origine geografica (soprattutto frutta e verdura). I cosiddetti fattori associati giocano un ruolo importante nello sviluppo della PA: assunzione di farmaci, alcol, infezioni concomitanti, ecc..

Come un prodotto alimentare diventa un antigene, perché si sviluppa la sensibilizzazione e non la tolleranza: queste e altre domande non hanno ancora spiegazioni chiare e richiedono uno studio approfondito.

Una migliore comprensione della relazione tra la fisiopatologia della PA e l'AD è diventata possibile dopo dati convincenti sui disturbi strutturali della barriera cutanea e il coinvolgimento dei meccanismi immunologici nello sviluppo di entrambe le malattie [1-4].

La funzione di barriera della pelle compromessa e il tipo di infiammazione Th2 della pelle sono due aspetti chiave della scienza moderna sulla patogenesi dell'AD [1]. La barriera epidermica svolge un ruolo importante nella protezione del corpo da infezioni e altri fattori esogeni; riduce la perdita d'acqua transepidermica e partecipa ai processi immunitari. Essendo il più forte fattore genetico che porta alla disfunzione dell'epidermide ed è strettamente associato ad un aumento del rischio di sviluppare AD, recentemente gli scienziati stanno prendendo in considerazione una mutazione del gene che codifica per la proteina strutturale dell'epidermide - la filaggrina [1, 4]. Sebbene successivamente, non tutti i pazienti con AD presentassero una mutazione della filaggrina e, viceversa, si è riscontrato che AD, almeno in parte, è innescata da difetti nella funzione barriera della pelle (geneticamente determinata o acquisita). È stato dimostrato che la violazione della barriera epiteliale della pelle facilita ulteriormente la penetrazione di vari trigger nella pelle (microrganismi, irritanti, allergeni). Inoltre, la disfunzione dell'integrità della barriera cutanea aumenta anche il rischio di sensibilizzazione alimentare nei pazienti con AD..

Un modello sperimentale su topi con esposizione epicutanea a un antigene alimentare (ovoalbumina) ha confermato in modo convincente che il danno alla barriera epidermica avvia lo sviluppo di una risposta immunitaria adattativa nella pelle. Infatti, i pazienti con AD e PA sono caratterizzati da alcuni cambiamenti immunologici generali. Ricordiamoli brevemente. La risposta infiammatoria che si sviluppa nella pelle dopo l'esposizione ad allergeni comporta il coinvolgimento delle cellule epidermiche che presentano l'antigene (cellule dendritiche e cellule di Langerhans), che hanno un'elevata affinità per i recettori IgE e legano l'antigene. L'ulteriore presentazione di questo complesso ai linfociti T (principalmente di tipo Th2?) Porta a infiammazione locale [1–4].

Recentemente, il ruolo più importante nella patogenesi di AD e PA è attribuito ai linfociti T regolatori, che sono anche le principali cellule coinvolte nell'induzione della tolleranza alimentare [1–3].

Classicamente, la sensibilizzazione agli antigeni alimentari avviene attraverso il tratto gastrointestinale. Si dovrebbe presumere che una ridotta funzione di barriera intestinale e un maggiore assorbimento di allergeni alimentari nei pazienti con AD contribuiranno successivamente allo sviluppo della PA. Un'altra possibile via di sensibilizzazione è il contatto di un certo allergene alimentare con la pelle infiammata anche prima della sua assunzione (ad esempio, dopo aver applicato burro di arachidi su tale pelle - sensibilizzazione transcutanea) [3].

I medici dovrebbero considerare alcune delle relazioni intrinseche tra AD e PA. Prima di tutto, questo riguarda l'età dei pazienti; gravità dell'AD stessa e approcci diagnostici e terapeutici. In particolare, la PA è un'importante causa di esacerbazione dell'AD, principalmente in una certa parte dei bambini, mentre il suo ruolo rimane piuttosto controverso nei pazienti più anziani e negli adulti [1-4].

Inoltre, l'ipersensibilità agli alimenti allergenici consumati può cambiare con l'età. Ciò è particolarmente vero per quei casi in cui al paziente viene diagnosticata la febbre da fieno. I potenziali fattori scatenanti di PA e AD includono le famiglie di Rosaceae, Umbellifera e Solanaceae, tra cui molti frutti e verdure [3]. Il deterioramento della pressione sanguigna può verificarsi anche dopo l'ingestione di cibi cotti a reazione crociata.

I dati scientifici accumulati confermano in modo convincente che l'importanza della PA aumenta con la gravità moderata e grave dell'AD. Come recentemente riportato da L. Forbes et al., Le cosiddette esacerbazioni dell'AD indotte dal cibo si verificano in 1/3 dei bambini piccoli, nel 5-10% dei bambini più grandi e sono rare nei pazienti adulti affetti da forme moderate e gravi di AD [5].

Al contrario, D. Rowlands et al. dopo aver esaminato 17 bambini ricoverati in ospedale con AD grave, resistenti a diverse diete rigorose di eliminazione, sono stati ottenuti risultati diversi [6]. Per questi bambini, gli autori hanno condotto 91 test di provocazione alimentare con i più sospetti (uova di gallina, latte vaccino, grano, soia) e altri alimenti con una potenziale allergenicità inferiore. I risultati sono stati positivi solo in tre casi del tipo di reazione immediata, mentre la reazione ritardata sotto forma di peggioramento dei sintomi dell'AD non è stata affatto registrata. Le differenze nei criteri di selezione rendono difficile confrontare questi risultati con studi precedenti.

AD e PA: un problema diagnostico

In Europa, i pediatri dovrebbero considerare tutti i bambini con anafilassi, eczema (AD) di qualsiasi gravità e sintomi gastrointestinali come affetti da PA e dovrebbero essere indirizzati a un allergologo pediatrico..

Prima di valutare il ruolo dell'allergia nell'AD, gli esperti raccomandano che i medici si assicurino che i pazienti seguano tutte le linee guida per una cura ottimale della pelle. In un interessante studio di M. Thompson e J. Hanifin, dopo un trattamento adeguato dell'AD, molti genitori si sono convinti del debole ruolo provocatorio del cibo, che ha portato a una significativa diminuzione del numero di reazioni registrate nei loro confronti [7].

È noto che le infezioni cutanee secondarie indotte dalle esotossine stafilococciche aggravano il decorso dell'ATD [1, 4]. Segni clinici che indicano un'infezione cutanea batterica secondaria: 1) lesioni o croste trasudanti; 2) eruzione cutanea asimmetrica. Altri fattori scatenanti delle esacerbazioni dell'AD: virus dell'herpes simplex (accompagnato da un'eruzione vescicolare); funghi del genere Malassezia (nel 75% dei casi riscontrati negli adulti, soprattutto con localizzazione di fuochi nella regione della testa e del collo).

Secondo il documento internazionale sulla PA "ICON: food allergy" (2012), l'esame allergologico dovrebbe essere effettuato nei casi in cui il paziente: 1) ha dati clinici nella storia che indicano una reazione immediata a un prodotto alimentare; o 2) con diagnosi di AD da moderata a grave, nonostante la cura ottimale della pelle, e attualmente continua a consumare un prodotto alimentare potenzialmente causale che può contribuire attivamente all'infiammazione (nella letteratura in lingua inglese, viene utilizzato il termine "eczema indotto dal cibo") [2 ].

In generale, è difficile chiarire / confermare il ruolo della PA nell'AD, poiché richiede diversi test diagnostici, tra cui una dieta di eliminazione e un laborioso test di provocazione alimentare controllato con placebo (DPPKPT). Nella prima fase, se dopo un'accurata anamnesi il medico sospetta PA, al paziente con AD viene sottoposto un appropriato esame allergologico e viene valutata l'efficacia della dieta di eliminazione [1, 2].

Naturalmente, in caso di reazione immediata mediata da IgE, una dettagliata anamnesi può aiutare a stabilire un legame diretto tra i sintomi dell'AD e l'ingestione di un particolare alimento. Se le esacerbazioni dell'AD sono causate da meccanismi cellulari di ipersensibilità alimentare, il valore prognostico della storia della malattia è estremamente basso ed è molto più difficile stabilire una relazione di causa / effetto anche nei bambini con AD grave [2].

Se, secondo l'anamnesi, le reazioni allergiche immediate al cibo (orticaria, edema di Quincke, anafilassi) non sono difficili da diagnosticare clinicamente, allora è estremamente difficile dimostrare il coinvolgimento di meccanismi non IgE-mediati associati all'uso del cibo nell'esacerbazione dell'AD. Alcuni scienziati ritengono generalmente che la PA abbia un ruolo minore (o addirittura non abbia alcun effetto) nei bambini con AD non allergica [4].

Di regola, la PA mediata da IgE è caratterizzata da un esordio acuto: di solito entro pochi minuti - fino a 2 ore, il paziente sviluppa sintomi cutanei (orticaria, edema di Quincke), gastrointestinali (nausea, vomito, diarrea) e / o respiratori. Questa categoria comprende anche la sindrome polline-cibo, che è associata al consumo di frutta e verdura crude, principalmente nelle persone allergiche al polline. Nella sua forma più grave, la PA mediata da IgE si manifesta come anafilassi. A volte l'anafilassi si verifica solo con una combinazione di cibo ed esercizio fisico - la cosiddetta anafilassi alimentare indotta dall'esercizio fisico.

Non dimenticare il ruolo molto significativo di altri fattori, inclusi allergeni per inalazione, sostanze irritanti, microrganismi e fattori fisici (temperatura troppo alta, acqua clorata), che possono anche portare a esacerbazione dell'AD.

Una dieta di eliminazione con l'esclusione di un allergene alimentare causale nella PA mediata da IgE porta molto spesso a un miglioramento o sollievo dei sintomi clinici dell'AD. D'altra parte, la reintroduzione di un prodotto alimentare dopo una lunga esclusione a volte provoca la comparsa di sintomi ancora più pronunciati rispetto a quando il paziente lo assumeva regolarmente..

I test cutanei sono generalmente riconosciuti come la prima linea nella diagnosi delle malattie allergiche. I test cutanei hanno un alto valore predittivo negativo quando si utilizzano estratti di allergeni alimentari (a seconda del cibo in generale> 95%), ma un basso valore predittivo dei risultati positivi (

H. Lemon-Mule et al. trovato che 10 ke / l) [18].

Diagnosi: dermatite atopica, forma allergica, gravità moderata. Ipersensibilità alimentare (latte vaccino).

Trattamento: 1) pulizia della pelle (Topikrem - detergente); 2) Unguento protopico 0,03% 2 volte al giorno sulla pelle colpita (per tre settimane), quindi 2-3 volte a settimana - un lungo corso; 3) 2 ore dopo Protopic - un agente idratante (Lokobase Ripea); 4) dieta ipoallergenica.

La condizione della pelle ha iniziato a migliorare notevolmente il 4 ° giorno, l'eruzione cutanea è completamente scomparsa 3 settimane dopo l'inizio della terapia (Fig.2).

Conclusione

Oggi è generalmente accettato che il fondamentale nel trattamento dell'AD sia l'uso costante di terapie ausiliarie di base (detergenti / idratanti) e farmaci antinfiammatori topici..

Data la localizzazione del rash in questo paziente (viso), la più appropriata è stata la nomina di un inibitore topico della calcineurina (Protopic) con il passaggio alla terapia di mantenimento (proattiva) con lo stesso farmaco secondo lo schema 2 volte a settimana.

Letteratura

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D. Sh. Macharadze, Dottore in Scienze Mediche, Professore

GOU VPO RUDN, Mosca

Dermatite allergica e atopica: qual è la differenza, come viene trattata

Un'eruzione cutanea è una reazione anormale del corpo a influenze esterne o interne. Il processo patologico è di diversi tipi, ma i sintomi caratteristici sono eruzioni cutanee, prurito, gonfiore e arrossamento dell'epidermide. Con un problema simile, è meglio consultare un dermatologo, l'automedicazione è controindicata. Proviamo a capire qual è la differenza tra dermatite allergica e atopica ?

Dermatite allergica

In questo caso, stiamo parlando della reazione del corpo a uno stimolo esterno, ad esempio la vernice, qualsiasi elemento chimico e suoi derivati. Se le allergie non vengono trattate in modo tempestivo, la malattia diventa cronica e causa sistematicamente disagio. C'è un'alta probabilità di sviluppare complicazioni come seborrea, eczema e neurodermite, che sono già incurabili.

Cause

Una reazione allergica non si manifesta immediatamente, è più un effetto cumulativo con un contatto prolungato con una sostanza irritante. In questo caso, le analisi mostrano un'alta concentrazione di linfociti. Queste cellule del sangue aumentano più volte rispetto alla norma, poiché combattono l'allergene..

Tra i fattori provocatori:

  • biancheria intima sintetica, abbigliamento;
  • farmaci (antibiotici, corticosteroidi);
  • prodotti chimici domestici (detersivo in polvere);
  • prodotti per l'igiene personale (gel, shampoo, bagnoschiuma, ecc.);
  • lattice (durante l'infanzia - questi sono ciucci, negli adulti - preservativi, guanti domestici);
  • insetticidi (preparati per la distruzione di insetti nocivi);
  • bigiotteria, gioielleria (nichel e altre leghe di produzione);
  • pitture e vernici.

Un singolo contatto con un allergene non porta a una reazione anormale del corpo, poiché la sua bassa concentrazione non è riconosciuta dagli anticorpi. Determina quali mezzi per uso esterno possono essere così dannosi per la salute, davvero con il metodo di esclusione, superando i test. Per ogni paziente, l'allergene è individuale, lo è anche il grado di danno al corpo.

Sintomi

Non è difficile identificare un bambino con diatesi: una piccola eruzione cutanea su tutta la superficie delle guance, che forma ampie macchie rosse. Un tale sintomo non può essere ignorato, poiché la pelle si desquama costantemente, il bambino non dorme bene e lamenta prurito della pelle. Per sapere come distinguere la dermatite dalle allergie, è meglio studiare tutti i sintomi della seconda diagnosi. Esso:

  • scolorimento della pelle (marrone, grigio);
  • gonfiore visibile del viso;
  • la comparsa di vesciche con la loro ulteriore svolta;
  • dolore, irritazione dei focolai di patologia;
  • la comparsa di dermatite da pannolino;
  • linguetta in rilievo con macchie bianche su tutta la superficie;
  • pallore delle mucose;
  • alterazioni delle feci (tendenza alla diarrea);
  • aumento di peso inaspettato;
  • distribuzione irregolare del grasso sotto la pelle;
  • diminuzione dell'attività fisica.

Dopo le procedure igieniche, il peeling della pelle non si ferma, i focolai della patologia sono ancora rosso intenso, pruriginoso e diventano la causa principale dell'ansia e dell'irritabilità dei bambini. In modo che non ci siano dubbi su come distinguere la dermatite dalle allergie, chiedere al paziente di aprire la bocca e tutto diventerà ovvio..

Diagnostica e trattamento

Sapendo come la dermatite allergica differisce dalla dermatite atopica, puoi iniziare il trattamento in modo tempestivo, evitare complicazioni, decorso cronico della malattia. Il primo passo è determinare, dopo di che è comparsa l'allergia. Effettua un test allergologico a casa: se è un fattore esterno, contattalo deliberatamente. Quando compare un'eruzione cutanea, l'allergene viene identificato.

Dermatologi e allergologi hanno i propri metodi per distinguere la dermatite dalle manifestazioni allergiche sulla pelle. Viene eseguito un esame del sangue, sebbene tale studio di laboratorio non sia in grado di identificare chiaramente l'irritante. Inoltre, il medico raccoglie i dati dall'anamnesi, esamina in dettaglio i reclami dei pazienti.

Trattamento complesso: è necessario interrompere il contatto con l'allergene, assumere farmaci per eliminare i sintomi che sono già comparsi, rafforzare l'immunità locale indebolita. Se la causa della ricaduta risiede nel fattore produzione, è tempo di pensare a cambiare professione. Se vengono determinate le differenze tra dermatite e dermatite allergica, la diagnosi è stata fatta, i farmaci dei seguenti gruppi sono inclusi nel regime di trattamento:

  • antistaminici orali (Zyrtec, Tavegil, Suprastin, Erius, Loratadin);
  • corticosteroidi topici (Beloderm, Advantan, Hydrocortisone, Locoid).

La scelta del regime di trattamento e dei farmaci è individuale. Il medico tiene conto dell'età del paziente, della posizione e dell'intensità dei focolai della patologia, delle controindicazioni mediche e dei possibili effetti collaterali dei farmaci. La terapia complessa per la dermatite allergica include necessariamente una dieta terapeutica, l'assunzione orale di complessi multivitaminici.

Dermatite atopica

A differenza della dermatite allergica, la dermatite atopica è una malattia cronica della pelle che causa disagio fisico ed emotivo. È il risultato dell'esposizione agli allergeni, una forma cronica complessa di dermatiti e allergie. La malattia ha più spesso una predisposizione genetica, quindi i bambini di chi soffre di allergie croniche reintegrano automaticamente il gruppo a rischio.

Cause

La malattia si manifesta spesso durante l'infanzia - fino a 12 anni, in seguito raramente progredisce. Il motivo principale è il contatto con un allergene. Fra quelli:

  • polline delle piante;
  • lanugine e peli di animali domestici;
  • errori di alimentazione;
  • prodotti chimici domestici;
  • invasioni elmintiche;
  • alimentazione artificiale;
  • immaturità dell'apparato digerente (nei neonati);
  • raffreddori frequenti, malattie virali;
  • inquinamento atmosferico, polvere (fattore ambientale);
  • fattore di produzione, ecc..

La ricaduta è preceduta da una debolezza dell'immunità locale. Particolarmente pericolosi sono i periodi primaverili e invernali, quando il corpo soffre acutamente di carenza vitaminica stagionale. Possibili modi di interazione con l'allergene sono il contatto, il cibo, l'aria. Le differenze di eziologia della dermatite allergica e atopica sono insignificanti, ma il trattamento della seconda diagnosi è più complicato.

Sintomi

Quando il sistema immunitario combatte gli allergeni, vengono prodotti spontaneamente nell'organismo gli anticorpi che modificano la struttura della pelle. L'eruzione cutanea appare non solo sul viso, i suoi fuochi sono concentrati nelle pieghe del corpo, sulle mucose. Ecco come la dermatite atopica è diversa:

  • secchezza, desquamazione della pelle;
  • infezione di ferite con ulteriore formazione di ascessi;
  • gonfiore, arrossamento, prurito dell'epidermide;
  • la formazione di piaghe piangenti sul corpo;
  • gonfiore della gola (con allergie alimentari).

Dalla dermatite atopica, il paziente diventa nervoso, irritabile, non dorme bene, mangia poco. Si gratta costantemente eruzioni cutanee, il che aggrava solo il quadro clinico, provoca complicazioni sotto forma di un processo infettivo.

Diagnostica e trattamento

Non ci sono differenze nella diagnostica. Il medico esamina i reclami del paziente, esamina attentamente i fuochi dell'eruzione cutanea. Se necessario, prescrive un test di laboratorio per le immunoglobuline E (anticorpi del sistema immunitario prodotti in risposta all'esposizione a un allergene). Alla loro alta concentrazione (a una velocità fino a 165,3 UI / ml, aumentano di 10-20 volte), la diagnosi è confermata. Per determinare l'irritante, viene utilizzato il metodo di esclusione o contatto consapevole con un potenziale allergene..

Viene fornito un trattamento completo con correzione nutrizionale individuale, esclusione di tutti gli allergeni, rispetto delle regole di igiene personale e farmaci. Importante: i focolai della patologia non possono essere pettinati, anche se prurito e prurito molto, ti privano del riposo. Se un paziente adulto riesce a controllarsi, è meglio sorvegliare di nuovo il bambino. Altrimenti, un'infezione con le mani sporche penetra nelle ferite..

Ecco un'altra differenza tra dermatite atopica e allergie: oltre all'assunzione di antistaminici viene prescritta un'immunoterapia specifica. Viene fornita l'introduzione deliberata di un allergene in modo che si formi un'immunità stabile nel corpo. Questa procedura non è un singolo giorno, singole dosi di stimolo vengono aumentate gradualmente. I video su questo argomento possono essere trovati su siti tematici e forum sul Web.

Dermatite allergica e atopica - corso nei bambini

Entrambe le malattie sono di natura allergica, sintomi simili, le differenze sono nel regime di trattamento, nel risultato clinico. Sotto l'influenza di un allergene, sulla pelle appare una piccola eruzione cutanea, che si combina in focolai separati, prurito e provoca disagio. Le vesciche esplodono con il tempo, il fluido sieroso fuoriesce, si formano delle croste. La pelle cambia struttura, diventa ruvida e goffrata al tatto. Il medico avverte la differenza con la palpazione.

La malattia si manifesta in tre fasi:

  • Acuto. I sintomi includono papule, eritema ed edema grave..
  • Subacuto. Perdita di liquido sieroso, desquamazione della pelle, formazione di croste.
  • Cronico. Grave desquamazione della pelle con un ulteriore cambiamento nel suo colore, struttura.

Prima dell'inizio del periodo di transizione, il paziente è spesso preoccupato per le esacerbazioni, in seguito si verifica raramente. I pazienti sopra i 40 anni non vengono affatto diagnosticati. Questa è la prima differenza tra le diagnosi, perché le allergie sono comuni a tutte le fasce d'età dei pazienti..

Differenze tipiche nelle diagnosi

Distinguere tra le malattie è problematico a causa di sintomi simili, specialmente nei primi mesi di vita di un bambino. Eppure, i genitori dovrebbero sapere in che modo le allergie differiscono dalla dermatite atopica per fornire un'assistenza medica tempestiva:

  • Una malattia infettiva è accompagnata da disfunzioni dell'apparato respiratorio, si sviluppa congiuntivite, la digestione fallisce, le feci diventano liquide.
  • Con la giusta scelta del regime di trattamento, l'allergia è completamente guarita dall'età di 2 anni. La forma atopica della malattia è più insidiosa, può perseguitare una persona per tutta la vita.
  • L'allergia non porta a gravi complicazioni, mentre una malattia infettiva senza una terapia tempestiva porta a un'esacerbazione dell'asma bronchiale.
  • Se in caso di allergia è sufficiente eliminare l'allergene e regolare la dieta, il trattamento della forma atopica della malattia è più complicato.
  • Con una malattia cronica, si formano ulcere e ascessi sul corpo e sulle mucose, dolorosi alla palpazione e in apparenza edematosa.
  • Per la dermatite da pannolino, gli unguenti ormonali aiutano bene in un ciclo non superiore a 5-7 giorni. Ma tali farmaci esterni non sono in grado di fermare i sintomi dell'allergia..

Quando si trattano i corticosteroidi, è importante ricordare: tali farmaci creano dipendenza, quindi, dopo 5-7 giorni, la loro efficacia a volte si indebolisce. I farmaci ormonali devono essere combinati tenendo conto delle interazioni farmacologiche, delle controindicazioni mediche. In generale, la dinamica positiva è evidente dopo 3-4 applicazioni.

Prevenzione delle malattie

Poiché entrambe le diagnosi sono associate a una reazione allergica, è importante evitare il contatto con l'allergene. Questa è la principale misura preventiva che aiuta a vivere senza prurito ed eruzioni cutanee. Altre raccomandazioni:

  • regolare il menù giornaliero, escludere cibi allergenici;
  • indossare biancheria e vestiti solo con materiali naturali;
  • osservare le regole di igiene personale per il bambino;
  • evitare l'umidità della pelle (cambiare i pannolini per bambini in modo tempestivo);
  • rafforzare l'immunità locale.

Ora è ovvio come la dermatite atopica differisca da quella allergica, come trattare correttamente entrambe le malattie. In generale, l'esito clinico è favorevole, se presti attenzione ai sintomi allarmanti nel tempo, consulta individualmente uno specialista, non auto-medicare.

Differenza tra allergia alimentare e dermatite atopica

È molto facile confondere l'atopia e l'allergia alimentare, perché entrambe le malattie della pelle sono causate dalla sensibilizzazione del corpo a determinati irritanti. È stato stabilito che l'ipersensibilità alimentare gioca un ruolo di primo piano nell'insorgenza della dermatite atopica. Alcuni alimenti allergenici sono considerati i principali trigger (fattori scatenanti) della malattia, principalmente nei bambini.

Relazione tra dermatite atopica e allergia alimentare

Per comprendere la relazione tra dermatiti e allergie alimentari, è necessario familiarizzare con i meccanismi di sviluppo di queste malattie..

Il meccanismo di formazione delle allergie alimentari

Gli antigeni di origine proteica che entrano nel corpo con il cibo, durante la digestione, vengono modificati in forme anallergiche o tollerogeniche. Ciò è dovuto alla presenza nel tratto gastrointestinale della propria immunità, che è in grado di determinare l'immunità ai composti esogeni. Questa funzione barriera funziona a causa dell'alto contenuto di immunoglobulina A, che fa parte del muco che riveste la parete intestinale..

Una reazione di ipersensibilità a una certa proteina estranea si forma solo se il corpo ha una predisposizione genetica alle allergie. Il primo colpo di un allergene nel tratto gastrointestinale porta alla sensibilizzazione - un lento aumento della sensibilità all'allergene. Un ripetuto incontro con questa proteina provoca una rapida biosintesi dell'immunoglobulina E che, fissandosi sui mastociti, provoca un forte rilascio di istamina e altri composti biologici. Di conseguenza, i sintomi clinici dell'allergia alimentare colpiscono gli organi digestivi e respiratori, la pelle, provocando eruzioni cutanee, prurito e malessere.

Il processo della dermatite atopica

La dermatite è una malattia infiammatoria della pelle, predeterminata da un disturbo della risposta immunitaria. Spesso la causa dell'atopia è una combinazione di diversi fattori, ad esempio, ecologia sfavorevole, predisposizione genetica e uso incontrollato di cosmetici.

Una persona con dermatite atopica ha un rapporto sproporzionato di cellule immunitarie, che provoca un'infiammazione allergica della pelle. La penetrazione dell'allergene nel flusso sanguigno innesca la produzione di anticorpi ad esso, che tendono ad accumularsi nell'epidermide, nel derma e nel grasso sottocutaneo. Tale accumulo interrompe la funzione protettiva dell'epidermide. Il successivo contatto con un fattore irritante contribuisce allo sviluppo dell'infiammazione della pelle.

La dermatite atopica cronica è strettamente correlata all'allergia alimentare, poiché l'infiammazione allergica indebolisce la funzione barriera del tratto gastrointestinale. Gli allergeni che entrano nel corpo vengono rapidamente assorbiti nel flusso sanguigno e innescano una reazione a catena della risposta immunitaria infiammatoria. Esistono differenze tra dermatite atopica e allergie??

Come capire la differenza tra allergie alimentari e dermatite atopica?

La prima caratteristica distintiva di queste malattie è la durata del processo patologico. I sintomi allergici possono scomparire da soli non appena la loro causa viene eliminata, ovvero il prodotto allergenico viene identificato ed escluso. La dermatite atopica è una condizione più complessa in cui l'eruzione cutanea non andrà via da sola. Una persona malata dovrà sottoporsi a un ciclo completo di trattamento con farmaci. Maggiori dettagli possono essere trovati in questo articolo..

Puoi anche distinguere tra allergie alimentari e atopia per le seguenti caratteristiche:

CartelloDermatite atopicaAllergia al cibo
Cambiamenti della pelleLe eruzioni cutanee sono sostituite da focolai di stillicidio, crepe e squame della pelleLe eruzioni cutanee scompaiono senza lasciare traccia
Benessere generaleDiminuzione delle prestazioni, affaticamentoLieve malessere
PruritoIntollerabile, interferisce con il sonno notturnoMinore
Membrane mucoseRossi con infiammazioneArrossato, ma nessuna infiammazione

Va ricordato che l'allergia alimentare è una condizione controversa per i pazienti di età superiore ai 18 anni. Ma nei bambini, è registrata come una malattia separata ed è un'importante causa di esacerbazione della dermatite atopica..

Problema diagnostico

I pediatri europei considerano allergici alimentari tutti i bambini affetti da dermatite atopica con manifestazioni gastrointestinali (flatulenza, coliche, vomito). Pertanto, vengono inviati immancabilmente a un allergologo pediatrico, ma a una condizione: se il paziente segue tutte le regole di un'adeguata cura per la pelle colpita e non è stato ottenuto il risultato del trattamento appropriato.

La principale diagnostica delle malattie allergiche è l'impostazione di speciali test allergici cutanei e un doppio test di provocazione alimentare controllato con placebo. Sono caratterizzati da un elevato valore predittivo negativo se vengono utilizzati estratti (estratti concentrati) di allergeni alimentari. Puoi anche escludere o confermare le allergie alimentari utilizzando una dieta di eliminazione, prescritta per 3-5 settimane. Durante questo periodo, il paziente tiene un diario alimentare per stabilire una connessione tra eruzioni cutanee e l'uso di un determinato cibo.

Questa dieta è prescritta anche per le persone che soffrono di dermatite atopica e atipica. Se, durante l'adesione, le condizioni del paziente rimangono stabili o peggiorano, è improbabile che l'allergia alimentare sia la causa della malattia. In questo caso, non ha senso fare un test provocatorio del doppio cibo..

È molto importante effettuare la diagnosi differenziale delle allergie alimentari con intolleranze alimentari di natura non allergica, malattie dell'apparato digerente, enzimopatia, disturbi psicogeni e del gusto.

conclusioni

È stato dimostrato che i bambini tendono a "superare" le allergie alimentari a molti alimenti. Solo pochi di loro rimangono allergici al corpo del paziente per tutta la vita. Tuttavia, sono solo una minaccia per coloro che sono inclini alle allergie. Ma con la dermatite atopica, il cibo gioca un ruolo provocatorio solo quando viene dimostrata la sua partecipazione al meccanismo di sviluppo della malattia..

Dermatite atopica: allergia o no?

Soddisfare

  • Diagnostica
  • L'allergia alimentare e la dermatite atopica non sono la stessa cosa
  • E per quanto riguarda le eruzioni cutanee?
  • Cosa fare con una tale pelle?
  • Cosa fare se un bambino ha una vera allergia alimentare?

Diagnostica

Dimmi, quanti di voi possono resistere a un bambino piccolo, un bambino di 2-3 mesi o un po 'più grande? Sono sicuro che ce ne sono pochi. Fossette sulle guance, occhi enormi, piccole dita sulle braccia-gambe, pelle liscia...

E quanto sono sconvolti i genitori quando vedono che la pelle diventa improvvisamente per niente liscia e piacevole al tatto, e improvvisamente inizia ad arrossarsi, seccarsi, incrostarsi in alcuni punti.

A volte si tratta di una o più piccole lesioni, a volte l'eruzione cutanea copre quasi l'intera superficie della pelle. Il bambino diventa lunatico, prude, dorme irrequieto.

Di regola, le nonne sono le prime a dare l'allarme. Fare il bagno in una stringa e camomilla, creme a base di erbe di famosi marchi per bambini, una dieta rigorosa per la mamma con grano saraceno e acqua - tutto senza risultato! E poi la famiglia va dal dottore. Molto spesso è un pediatra. Di regola, pronuncia severamente "Allergia!" allergeni ". E se non succede nulla alla pelle, nonostante tutto il "trattamento", allora si conclude: "Questo è qualcosa con immunità, vai da un immunologo!"

Non voglio offendere nessuno adesso, ma è con questa storia che la maggior parte dei bambini viene da me che "non ha aiutato".

I genitori mi guardano interrogativi o con speranza mentre conduco un esame e raccolgo l'anamnesi, desiderando solo una cosa: ottenere alla fine una "pillola magica per l'immunità".

Ho già anticipato questa domanda, fai un respiro profondo e dico: "Il tuo bambino non ha allergie alimentari"..

Di regola, questo provoca profonda sorpresa e persino indignazione: “Com'è - niente allergie? E va tutto bene con l'immunità? " "E non hai bisogno di una dieta?" "E non hai bisogno di bere nient'altro?" "Com'è - non serve nient'altro per l'intestino?" Alcune persone si offendono, pensando che semplicemente non voglio scherzare con loro, perché il trattamento e la dieta precedenti non hanno aiutato. Alcuni richiedono "test allergologici", o "lattosio", "glutine" per escludere questi alimenti dalla dieta della madre e impoverire ulteriormente la sua dieta o la dieta del bambino se ha già iniziato a ricevere alimenti complementari.

L'allergia alimentare e la dermatite atopica non sono la stessa cosa

Quindi, cercherò di spiegare.

L'allergia alimentare e la dermatite atopica non sono la stessa cosa.

Come si manifesta l'intolleranza alimentare o l'allergia alimentare??

Trattandosi di una reazione acuta di TUTTO il corpo all'introduzione RIPETUTA dell'allergene, il corpo del bambino cerca in tutti i modi di sbarazzarsi del prodotto nocivo a se stesso. E la cosa più pericolosa per il corpo non è la pelle secca e un'eruzione cutanea (non tipica delle allergie!), Ma i prodotti di una reazione allergica (istamina e serotonina), che possono causare edema di Quincke e shock anafilattico in grandi quantità. Ecco perché il corpo reagisce immediatamente all'introduzione di un allergene... con vomito e diarrea. Soprattutto se ciò accade dopo l'introduzione di latte vaccino o formula a base di latte nella dieta del bambino. Di norma, il consumo di latte materno non porta a manifestazioni di allergie alimentari nel bambino..

E per quanto riguarda le eruzioni cutanee?

Solo nel 10% dei casi, ovvero ogni 10 bambini con sintomi di pelle secca ed eruzioni cutanee, si può riscontrare che soffrono di allergie alimentari.

E per quanto riguarda il resto dei casi?

In altri casi, è una malattia della pelle. Genodermatosi (malattie della pelle ereditate), psoriasi, mastocitosi sono malattie accompagnate da una violazione di alcune proteine ​​della pelle. Molto spesso è la proteina phylagrin. Ciò porta alla rottura della barriera protettiva della pelle e alla perdita di lipidi (composti grassi che trattengono l'acqua). La pelle vulnerabile reagisce con l'infiammazione e la secchezza più spesso a qualche tipo di irritante per contatto esterno: aria secca, contatto con alcuni tipi di tessuti, acqua dura. Può anche essere causato dal fumo di tabacco, dai micro acari e dalla polvere domestica..

Cosa fare con una tale pelle?

Tratta, aiuta in ogni modo, ma solo esternamente. Non possiamo costringere la pelle a produrre la proteina desiderata, ma possiamo imitarne la presenza applicando creme emollienti protettive per preservare e mantenere lo strato lipidico. Le farmacie vendono tutta una serie di trattamenti per la pelle atopica e secca. Durante un'esacerbazione del processo infiammatorio sulla pelle, gli steroidi topici vengono utilizzati in un breve corso.

Esistono anche agenti non ormonali per forme resistenti e resistenti agli steroidi. Questi sono preparati di pimecrolimus che sopprimono l'infiammazione della pelle. Ma non dovresti usarli in alternativa ai "terribili unguenti ormonali", hanno anche effetti collaterali. La scelta a favore di questo o quel farmaco è fatta solo dal medico..

Cosa fare se un bambino ha una vera allergia alimentare?

In primo luogo, questo fatto è stabilito nel caso in cui, dopo aver consumato un certo tipo di prodotto, si verifichino eruzioni cutanee come l'orticaria o gonfiore della gola. Ma a volte l'eruzione cutanea e il gonfiore non sono visibili (gonfiore della gola dall'interno), quindi tali segni sono una tosse insolita con rigurgito, gonfiore della lingua.

Come confermare un'allergia alimentare?

Puoi fare il test. Ma non i famigerati "test genetici per il lattosio" e non per gli "anticorpi contro il glutine", ma i pannelli alimentari che utilizzano la diagnostica molecolare (o ImmunoCAP). Il challenge test sublinguale in doppio cieco è il gold standard in tutto il mondo. Questo è uno studio in cui né il medico né il paziente sanno quale allergene è gocciolato in forma diluita sotto la lingua del paziente. È così che si ottiene la certezza. Ma, ahimè, non ho sentito che sia stato condotto da almeno un centro allergico in Ucraina.

Quali farmaci devi avere nell'armadietto dei medicinali di casa per aiutare un bambino con edema di Quincke o shock anafilattico al cibo? Epipen junior (se il bambino pesa fino a 30 kg) e Epipen 9 se il bambino supera i 30 kg) in una penna a siringa. Quindi non è necessario dosare il farmaco, è sufficiente pungerlo nel momento in cui si nota una reazione allergica acuta. È semplice ed efficace.

Bravistova Natalia Alexandrovna

immunologo pediatrico di altissima categoria, responsabile del reparto pediatrico del centro medico

Dermatite atopica

Questa è una condizione non infettiva (non infettiva) con una predisposizione ereditaria, che è caratterizzata da un decorso prolungato con un'apparizione periodica di un'eruzione cutanea in diverse parti del corpo, che è sempre preceduta da prurito.

Perché la dermatite atopica si chiama così?

La parola dermatite significa infiammazione della pelle.

La parola atopica (greco atopos) significa una caratteristica, una differenza dagli altri.

Il nome dermatite atopica distingue questa malattia da molte altre malattie della pelle, comprese quelle croniche, ereditarie o di natura allergica (dermatite seborroica, dermatite allergica da contatto, dermatite erpetiforme e altre).

Cos'è la diatesi, la neurodermite e l'eczema

La diatesi (anche diatesi atopica o essudativa) è il nome tradizionale della dermatite atopica nei neonati, la forma e lo stadio di questa malattia, che è caratterizzata dall'esordio nella prima infanzia (50% dei casi).

Negli adulti, la dermatite atopica è stata a lungo chiamata neurodermite (neurodermite diffusa). Questo nome sottolineava la fiducia dei medici nell'influenza del sistema nervoso sullo sviluppo della malattia..

L'eczema atopico è un altro sinonimo della malattia. Parlando di eczema in senso lato, oggi rappresentano un insieme di segni alternati di infiammazione cutanea (arrossamento, gonfiore, vescicole, stillicidio, formazione di croste).

Alcune altre condizioni della pelle sono anche chiamate eczema (eczema seborroico, eczema microbico).

Se tu o tuo figlio avete manifestazioni di dermatite atopica (diatesi o eczema), prima di tutto ricorda: non sei solo.

Questa non è affatto una condizione rara e la società moderna sa come affrontarla..

Chi di noi è atopico? Secondo studi internazionali, nei paesi sviluppati, quasi una persona su dieci sperimenta manifestazioni di dermatite atopica durante la propria vita. Questi dati vengono costantemente aggiornati. È noto che il 90% di tutte le persone con atopia sperimenta le sue manifestazioni durante i primi 5 anni di vita e oltre il 60% - nel primo anno di vita. Allo stesso tempo, i sintomi della dermatite atopica possono svilupparsi per la prima volta in un adulto..

Atopia ereditaria?

Dermatite atopica

Perché si verifica un'eruzione cutanea??

Tutte le forme di eruzioni cutanee - manifestazioni di dermatite atopica - sono il risultato di una reazione allergica e infiammazione. Queste reazioni si verificano sotto l'influenza di un gruppo di cellule del nostro corpo che fanno parte del sistema immunitario. Ogni persona ha tali cellule (un gruppo speciale di linfociti). Sono obbligati a proteggere il nostro corpo da influenze estranee - fattori ambientali dannosi. È semplicemente impossibile vivere senza di loro: per esempio, resistere alle infezioni. Tuttavia, con l'atopia e l'allergia, queste cellule sono percepite come estranee e molte altre sostanze a cui le altre persone non reagiscono. Queste sostanze sono chiamate allergeni. Gli allergeni possono avere un'ampia varietà di origini, come polvere domestica, cibo, erbe o polline. Gli stessi allergeni causano altre malattie allergiche, in particolare l'asma bronchiale. Il processo di sviluppo di reazioni infiammatorie nella pelle con dermatite atopica è molto complesso. Richiede l'interazione di cellule molto diverse non solo nella pelle, ma anche in altri organi (sangue, midollo osseo, sistema linfatico). Diversi altri fattori possono anche portare alla dermatite atopica, per effetto sui linfociti: ad esempio, infezioni e varie lesioni cutanee. La predominanza nella pelle di alcuni gruppi di linfociti e di altre cellule coinvolte nelle reazioni di infiammazione e allergia determina le varie manifestazioni della dermatite atopica, la natura dell'eruzione cutanea. Negli ultimi anni sono apparse nuove metodiche di trattamento delle allergie che consentono di agire su diverse cellule infiammatorie, e soprattutto sui linfociti responsabili dell'infiammazione della pelle..

Perché si verifica il prurito?

Il prurito, una sensazione che fa graffiare la pelle, è una condizione importante per la dermatite atopica. Senza prurito, non ci sarebbero eruzioni cutanee. Il prurito è una conseguenza dell'infiammazione allergica della pelle e si verifica sotto l'influenza di sostanze speciali - mediatori, che sono secreti dalle cellule infiammatorie. Il prurito provoca graffi e ulteriori danni alla pelle, che possono peggiorare la malattia. Tuttavia, il prurito è molto difficile da controllare..

Quali sono le cause delle riacutizzazioni?

Per la dermatite atopica, le esacerbazioni sono caratteristiche: l'aspetto periodico di un'eruzione cutanea sulla pelle. Di solito si verificano con l'esposizione ripetuta agli allergeni (ad esempio, quando si mangiano determinati alimenti o il contatto con un animale) o quando la pelle è danneggiata. La pelle di una persona con dermatite atopica è "sempre pronta" per una tale reazione. Pertanto, al fine di prevenire le esacerbazioni, è necessario, in primo luogo, evitare l'influenza di allergeni e danni alla pelle e, in secondo luogo, ridurre la prontezza della pelle a tali reazioni.

Dermatite atopica

Dermatite atopica

Altre forme di allergia

Dermatite atopica

Altre forme di allergia di solito si sviluppano più tardi della comparsa della dermatite atopica. Negli ultimi anni si è parlato della cosiddetta "marcia atopica". Cos'è?

La marcia atopica significa che la "diatesi" nei bambini può servire come stadio iniziale per lo sviluppo di altre forme più gravi di allergia, principalmente l'asma bronchiale. Controllando il decorso della dermatite atopica, medici e scienziati si aspettano di prevenire la "marcia atopica".

Stress psicologico ed emotivo

Lo stress psicologico ed emotivo sperimentato con la dermatite atopica è strettamente correlato al prurito e alle manifestazioni cutanee. Questi fattori possono sostituirsi a vicenda, formando un cosiddetto "circolo vizioso": un'eruzione cutanea e un forte prurito causano stress e si intensificano sotto la sua influenza. Tutti gli atopici capiscono che prurito significa provocare un'eruzione cutanea. Senza prevenire lo sviluppo del prurito, non è possibile prevenire un'eruzione cutanea sulla pelle..

Come valutare l'impatto della dermatite atopica sulla qualità della vita? Calma! Controllare lo stress - Le manifestazioni incontrollate di dermatite atopica rendono continuamente la vita difficile per atopica.
Il prurito provoca disagio e talvolta porta a insonnia, irritabilità, depressione e aumento della fatica.
L'eruzione cutanea in aree aperte del corpo deve essere nascosta agli altri, è necessario ricordare tutto il tempo che qualcosa non può essere fatto, altrimenti questo causerà di nuovo prurito e eruzione cutanea. Controllando le condizioni della tua pelle e frenando la tua reazione a potenziali irritanti, puoi prevenire lo stress. Controllando lo stress, il prurito può essere ridotto e le condizioni della pelle migliorate. Un'intera direzione della medicina - la psicodermatologia - studia e offre nuove opportunità di protezione dallo stress e aumentando la resistenza allo stress psico-emotivo per controllare il decorso della dermatite atopica.

Come l'atopia influisce sulla psicologia

L'impatto psico-emotivo dell'atopia non si limita a esperienze occasionali ea breve termine dovute all'esacerbazione dell'eruzione cutanea. È possibile che l'atopia abbia una forte influenza sull'intero stile di vita e visione di una persona, rendendola a volte davvero “diversa”, guardando diversamente il mondo, in cui ci sono così tanti nemici-allergeni potenzialmente pericolosi che altri normalmente tollerano. Si ritiene che gli atopici siano più inclini a occupazioni intellettuali, analisi ponderate e attente di ciò che accade intorno a loro, più sensibili e ritirate. Le manifestazioni della dermatite atopica influenzano non solo la psicologia del paziente, ma anche le persone che lo circondano e le loro relazioni reciproche. Prendersi cura di un bambino con grave dermatite atopica può essere difficile per un genitore. A scuola, un adolescente con un'eruzione cutanea può essere confuso e persino ridicolizzato e molestato dai coetanei, che a volte considerano la malattia contagiosa. Inoltre, sia il bambino che l'adulto devono evitare molte attività che possono esacerbare la dermatite atopica e quindi limitare la loro comunicazione con amici e colleghi. Sconfiggere lo stress emotivo e i problemi sociali richiede fiducia in se stessi e la capacità di controllare la pelle. È necessaria una discussione aperta e confidenziale sull'atopia con amici, parenti, medici e altre persone con lo stesso problema Ci sono molti argomenti atopici: 1-3% di tutti gli europei adulti e 10-20% degli scolari. Ecco come si scopre: "È una questione di vita quotidiana!".

Dermatite atopica

Principali segni e sintomi

Medici di diversi paesi hanno stabilito criteri diagnostici per la dermatite atopica. La somma di questi criteri consente al medico di diagnosticare la malattia. I principali di questi segni sono:

1. Prurito. Nessun prurito - nessuna dermatite atopica. 2. Posizione e natura dell'eruzione cutanea: cambiamenti nella pelle. Nei bambini più piccoli, un'eruzione cutanea sotto forma di chiazze rosse squamose si trova sul viso, sul tronco e sulle superfici estensorie delle braccia e delle gambe. I bambini più grandi e gli adolescenti sono caratterizzati dalla comparsa di lichenificazione - pelle ispessita con un disegno accentuato - sulle aree simmetriche delle superfici flessorie delle braccia e delle gambe e sul collo. Negli adulti con dermatite atopica, questi cambiamenti possono essere comuni. Inoltre, negli adulti, possono esserci noduli pruriginosi e densi isolati (ad esempio, sulle mani). Sono possibili anche forme limitate di dermatite atopica, come sulle mani. 3. Corso lungo con periodi di esacerbazione e risoluzione dell'eruzione cutanea. 4. La presenza di altre malattie allergiche: asma bronchiale, rinite allergica e congiuntivite 5. La comparsa dei primi segni della malattia nell'infanzia 6. La presenza di una predisposizione ereditaria e atopia "familiare", cioè altre persone della famiglia - parenti stretti con dermatite atopica o altra forma allergie. Oltre ai criteri principali elencati in base ai quali viene diagnosticata la dermatite atopica, i medici distinguono i segni minori caratteristici degli atopici e aiutano a riconoscere la malattia. Questi di solito includono:

  • Pelle secca (xeroderma, ittiosi). Questo è un problema molto importante che supporta ampiamente il prurito e l'infiammazione della pelle. Pertanto, è importante che gli atopici idratino e ammorbidiscano costantemente la pelle..
  • Striatura palmare (iperlinearità), allungamento della "linea della vita" e rafforzamento del pattern cutaneo: palmi atopici
  • Cheratosi follicolare (ispessimento e desquamazione intorno ai follicoli piliferi)
  • Dermografismo bianco persistente. Se strofini la pelle con un certo sforzo con l'unghia, o l'estremità di un cucchiaio (forchetta, spatola, generalmente non un oggetto sottile e appuntito), dopo alcuni secondi apparirà una striscia bianca nel punto di pressione e rimarrà per un po 'di tempo. Una persona senza atopia avrà una striscia rosa e scomparirà più velocemente.
  • Cheilite - infiammazione, secchezza e screpolature della pelle sulle labbra, convulsioni.
  • Crepe dietro le orecchie
  • Congiuntivite ricorrente - infiammazione della mucosa degli occhi
  • Dermatite (infiammazione) dei capezzoli
  • Oscuramento della pelle delle orbite a causa di prurito e infiammazione
  • Piega longitudinale aggiuntiva della palpebra inferiore (linea Denier-Morgan)
  • Cheratocono (protrusione conica della cornea dell'occhio al centro). Questo può essere trovato su un appuntamento con un oftalmologo.
  • Assottigliamento della parte esterna delle sopracciglia (i bordi delle sopracciglia sembrano meno spessi)

Ci sono altri segni esterni di atopia che possono essere notati da un medico attento ed esperto. Questi includono complicazioni della dermatite atopica: le conseguenze di un'infiammazione prolungata e l'indebolimento delle risposte immunitarie durante il decorso della malattia:

  • Infezioni della pelle pustolosa. Derivano non solo da un sistema immunitario indebolito, ma anche da frequenti danni alla pelle, infezione da graffi, uso improprio di ormoni corticosteroidi.
  • Tendenza alla dermatite non allergica sulla pelle delle mani
  • Sensibilità all'infezione virale da herpes

Allergia alla pelle

Dermatite atopica

Esistono altri tipi di malattie allergiche della pelle. Alcuni di loro possono coesistere con la dermatite atopica. Alcuni possono rendere difficile la diagnosi della malattia e portare a conclusioni errate. Pertanto, è necessario conoscerli.

L'orticaria è una forma di allergia cutanea caratterizzata da formazione di vesciche. Queste sono eruzioni cutanee causate dal gonfiore della pelle che improvvisamente compaiono e scompaiono dopo un po '..

Esistono diverse forme di orticaria, a seconda dei motivi che l'hanno causata: cibo e altri allergeni, freddo o luce solare. L'orticaria può coesistere con la dermatite atopica. È difficile trattarlo. Episodi ricorrenti di orticaria significano che devi vedere un allergologo il prima possibile.

L'orticaria può essere una condizione pericolosa e insidiosa, particolarmente comune. L'edema simile alla pelle (angioedema) può inghiottire le vie aeree (edema di Quincke) e causare soffocamento.

Dermatite allergica da contatto

La dermatite allergica da contatto è una forma di allergia cutanea a un allergene specifico. Le manifestazioni possono assomigliare alla dermatite atopica, ma di solito sono limitate al sito di contatto.

La dermatite allergica da contatto viene diagnosticata mediante test allergologici. La dermatite allergica da contatto si nota spesso a quelle sostanze che una persona incontra sul posto di lavoro (allergia professionale, ad esempio, al lattice) o alle cose che questa persona indossa (abiti di lana o sintetici, coloranti, gioielli - nichel, ecc.), per cosmetici e prodotti per la cura.

Pertanto, è importante che gli atopici utilizzino indumenti e prodotti per la cura che non contengano possibili allergeni..

Allergia ai farmaci e toxidermia

Queste sono eruzioni cutanee comuni o limitate causate da farmaci. Le loro manifestazioni - la natura dell'eruzione cutanea - possono essere diverse, incluso l'orticaria o la dermatite allergica.

È importante sapere quali farmaci (anche gruppi di farmaci, poiché sono possibili reazioni incrociate tra composti correlati) possono causare una reazione.

Questo è importante perché tali reazioni possono invadere non solo la pelle, ma anche gli organi più vitali..

Tra le malattie croniche comuni che iniziano nell'infanzia, uno dei posti principali è occupato dalle malattie allergiche. Secondo gli esperti dell'OMS, rappresentano la più grande calamità sociale al momento. In questo gruppo, la dermatite atopica è di primaria importanza in termini di prevalenza, esordio precoce e decorso persistente. Rappresenta il 50-75% nella struttura delle malattie allergiche. Di regola, questa è la prima manifestazione di un'allergia in un bambino. Quasi la metà dei bambini con dermatite atopica sviluppa successivamente asma bronchiale, rinite allergica o febbre da fieno.

Dermatite atopica

Nei bambini piccoli, è caratterizzato dalla comparsa di bolle sullo sfondo del rossore, dopo l'apertura, che appare trasudante, si formano croste giallastre-brunastre all'essiccazione. I cambiamenti di solito compaiono sul viso, nelle guance, quindi si diffondono alle superfici esterne delle estremità, fossa ulnare e poplitea, polsi, glutei, tronco. Il processo è accompagnato da prurito, provoca ansia nel bambino.

Dopo 3 anni, la localizzazione del processo cambia. Le eruzioni cutanee si verificano principalmente sulle superfici flessorie degli arti, nel collo, intorno agli occhi e nelle grandi pieghe. Nei fuochi, la pelle diventa rossa, diventa edematosa, ispessita, il modello della pelle si intensifica. Nel periodo di esacerbazione compaiono crepe. La pelle è secca, ricoperta da molte squame. Si nota prurito di varia intensità. Nella fase avanzata, la malattia è soggetta a un decorso cronico e persistente. È molto importante per il successo del trattamento imparare a controllare ciò a cui reagisce il bambino ed evitare il contatto con i provocatori.

Tra i fattori causali nello sviluppo della dermatite atopica, l'allergia alimentare è al primo posto per importanza. Il sistema immunitario fetale si forma quasi completamente nelle prime settimane del suo sviluppo, ma in condizioni normali rimane inattivo fino alla nascita del bambino, poiché la placenta funge da barriera che impedisce all'antigene di entrare nel feto. Nella patologia della gravidanza, la funzione protettiva della placenta è compromessa. Con l'abuso di cibi altamente allergenici nella dieta, una dieta monotona, il bambino può già iniziare a produrre anticorpi in utero e nasce pronto per lo sviluppo di malattie allergiche. Le future mamme non dovrebbero dimenticarsene..

La nutrizione ottimale per un bambino nel primo anno di vita è il latte materno. Il latte materno contiene enzimi, fattori protettivi contro infezioni e allergie e aiuta a mantenere la normale flora intestinale. Non c'è praticamente alcuna allergia al latte materno, ma se la nutrizione di una madre che allatta è disturbata, gli antigeni alimentari con il latte possono entrare nel corpo del bambino e causare manifestazioni della malattia. La formazione di allergie alimentari a tutti i periodi di età è facilitata dalla patologia degli organi digestivi in ​​un bambino: gastrite cronica, enterocolite, violazione della flora intestinale, invasione parassitaria.
Quasi ogni prodotto alimentare può essere un allergene, principalmente la sua componente proteica. La natura dell'insieme di allergeni alimentari dipende in modo significativo dall'età del bambino. Nei bambini del primo anno di vita, le cause più comuni di dermatite atopica sono le proteine ​​del latte vaccino, i cereali, le uova, il pesce e la soia..

La frequenza di intolleranza alle proteine ​​del latte vaccino nella dermatite atopica nei bambini del primo anno di vita si verifica nel 70-90% dei casi. Il latte contiene più di 25 antigeni, ma i più attivi sono 3: caseina, lattoglobulina e lattoalbumina. L'allergenicità di alcune proteine ​​del latte diminuisce con l'ebollizione e la cagliatura prolungate; se sono intolleranti sono tollerati i latticini fermentati e il latte di altri animali. La caseina si trova nel latte e in altri mammiferi, quindi, se è intollerante, è richiesta una completa esclusione dalla dieta del latte e dei latticini. È anche resistente al calore. Le persone con allergia al latte sono spesso allergiche alla carne di manzo. Intolleranza particolarmente pronunciata alla carne di animali giovani (vitello).

In caso di intolleranza al latte vaccino, si consiglia l'introduzione di miscele di soia. La preferenza è data alle miscele: Enfamil-soia, Bona-soy, Tuteli-soy, Frisosa, Alsoy, Heinz-soy. In termini di composizione degli ingredienti principali, sono il più vicino possibile alla composizione del latte umano e garantiscono il normale sviluppo del bambino..
Tuttavia, nel 20% dei casi, è possibile la formazione di un'allergia alle proteine ​​della soia. In questo caso vengono mostrate miscele basate sull'idrolisi delle proteine ​​del latte vaccino. Contengono proteine ​​enzimaticamente scisse, a seguito delle quali le sue proprietà allergeniche sono significativamente ridotte. Queste miscele includono Alimentum, Nutramigen, Pregestemil, Alfare, Pepti-Junior.

In assenza di un effetto su una dieta priva di latticini, è necessario escludere l'intolleranza ad altri prodotti di una dieta costante, principalmente uova e cereali. In questa situazione, le uova sono escluse dalla dieta, così come i piatti e i condimenti contenenti uova, carne di pollo e uova di altri uccelli. In caso di intolleranza alle proteine ​​(glutine) ai prodotti a base di cereali, è necessario abbandonare grano, segale, avena, orzo. Riso, mais, grano saraceno possono essere testati.

Nei bambini dei primi anni di vita l'allergia alimentare è la principale causa di dermatite atopica, ma perde il suo ruolo di primo piano con l'età. Nei bambini dai 3 ai 7 anni, l'importanza degli allergeni domestici, epidermici e pollinici aumenta.

La polvere domestica è della massima importanza tra gli aeroallergeni nelle case. Anche gli acari della polvere domestica microscopici che si accumulano nella biancheria da letto, nei tappeti e nei mobili imbottiti hanno una spiccata attività allergenica. La principale fonte di cibo per le zecche sono le squame sbucciate della pelle umana e animale, muffe e funghi di lievito, detriti alimentari. Più il bambino è grande, più è probabile che sviluppi un'allergia trasmessa dalle zecche, specialmente con una combinazione di dermatite e asma bronchiale. Gli aspirapolvere sono anche animali domestici, nella cui copertura di lana vivono un gran numero di acari. Inoltre, possono sviluppare un altro tipo di allergia: epidermica. Forti fonti di allergie epidermiche sono gatti, cani, cibo per acquari, uccelli, peli di coniglio.

Con l'esacerbazione della dermatite in primavera e in estate, si può sospettare l'influenza del polline delle piante. La condizione è particolarmente peggiore con questo tipo di allergia fuori città. Una natura di esacerbazioni per tutto l'anno è anche possibile se gli alimenti che reagiscono in modo crociato con il polline vengono consumati nella dieta..

Il sistema nervoso gioca un ruolo importante nell'esacerbazione della dermatite atopica. La pelle è l'organo con la superficie più grande, ricca di recettori nervosi. Quando danneggiato, i suoi segnali di eccitazione entrano nel sistema nervoso centrale. Sorge un circolo vizioso: il decorso grave della dermatite atopica supporta disturbi nevrotici e questi ultimi peggiorano il decorso della malattia. Disturbi neuropsichiatrici sono osservati nell'83,6% dei bambini con dermatite atopica. Per eliminare i disturbi del sistema nervoso, vengono elaborati i momenti di regime: sonno diurno e notturno sufficiente e calmo, passeggiate all'aria aperta. Come prescritto da un neuropatologo, vengono selezionate la terapia farmacologica e la fisioterapia. Particolare attenzione è riservata alla creazione del corretto clima psicologico nell'ambiente del bambino. Il coinvolgimento di uno psicologo è altamente desiderabile.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla cura della pelle dei bambini con dermatite atopica. Il bagno quotidiano, che purifica e idrata la pelle, crea una sensazione di comfort e dona piacere al bambino. L'acqua del bagno deve essere fresca e declorata (utilizzare filtri o far sedimentare l'acqua nella vasca per 1-2 ore, quindi riscaldare o aggiungere acqua bollente). Con una buona tolleranza, si possono aggiungere all'acqua infusi di foglie di betulla, celidonia, spago, decotti di corteccia di quercia, radici di bardana. Durante il bagno, non usare salviette, strofinare la pelle. Vengono usati saponi indifferenti: lanolina, bambino, catrame, vaselina. Per lavare i capelli, si consiglia di utilizzare shampoo di alta qualità a pH neutro. Tra i detergenti si possono distinguere una serie di shampoo "Friderm", che vengono utilizzati come agenti terapeutici e profilattici. Possono anche essere utilizzati per lavare il corpo di un bambino, fornendo un buon effetto detergente, antimicrobico e antimicotico. Dopo il bagno, tamponare la pelle con un asciugamano e applicare sulle zone asciutte agenti emollienti e nutritivi: Bepanten, F-99, Drapolen, creme "Bambini", "Rosa", unguento "Radevit". Applicare crema o unguento il più spesso possibile per mantenere la pelle morbida per tutto il giorno..

  • La pulizia regolare dell'intero appartamento e, in particolare della stanza in cui dorme il bambino, è obbligatoria la pulizia dei luoghi difficili da raggiungere dove la polvere si accumula in assenza del paziente.
  • L'appartamento non dovrebbe avere un gran numero di aspiratori: mobili imbottiti, tappeti, peluche ingombranti. Le tende devono essere di cotone o sintetiche e lavate almeno una volta ogni 3 mesi.
  • mantenere una bassa umidità nell'appartamento riduce la probabilità che gli acari si riproducano nell'appartamento. Il livello di umidità ottimale è del 40%.
  • tra i fattori domestici, l'uso di detergenti sintetici che possono entrare nel corpo del bambino in modi diversi ha un effetto negativo sul corpo del bambino: attraverso le vie respiratorie (lavare e asciugare i vestiti in appartamento), attraverso il tratto gastrointestinale (lavare i piatti tramite SMS), attraverso la pelle (contatto con la biancheria), quindi, è necessario prestare attenzione a questi punti.
  • è necessario escludere il fumo passivo, perché la nicotina stimola la produzione di anticorpi allergici.

Un prerequisito per una terapia di successo è l'adempimento di tutte le raccomandazioni del medico da parte della famiglia del paziente. La scelta della terapia farmacologica è appannaggio del medico. Ma i pazienti con dermatite atopica necessitano di cicli regolari di trattamento sotto la supervisione di un dermatologo e allergologo. Un bambino di età inferiore a 3 anni è il più gratificante per il trattamento. In questo periodo dell'infanzia, è molto probabile che si verifichi un'interruzione nello sviluppo del processo allergico. I meccanismi di crescita e sviluppo del bambino contribuiscono al successo degli sforzi del medico.

Dermatite atopica

Dermatite atopica

Il rischio di sviluppare la dermatite atopica aumenta con una predisposizione ereditaria alle reazioni allergiche, così come se la futura mamma mangia un gran numero di allergeni (ad esempio, agrumi, fragole, ecc.), Soprattutto nell'ultimo trimestre di gravidanza.

Dermatite atopica

Un'altra opzione: una donna incinta era in contatto (mangiato, imbrattato, respirato) con qualche "danno". Ho usato il cioccolato, per esempio. La proteina del cacao ha indotto il feto a sviluppare anticorpi. Successivamente, quando il bambino mangia cioccolato, gli anticorpi reagiscono e compare un'eruzione cutanea, di conseguenza qualsiasi eruzione allergica. Il motivo è il contatto del corpo con alcune sostanze che sono fonti di allergia per questo organismo: gli allergeni.

Un allergene ha la capacità di entrare nel corpo del bambino in tre modi naturali:

  1. Quando si mangia e si beve - allergie alimentari (più comuni);
  2. Con esposizione diretta all'allergene sulla pelle - allergia da contatto. Ad esempio, i cambiamenti della pelle sono comparsi dopo che i genitori hanno lavato i vestiti dei loro figli con un nuovo detergente;
  3. Durante la respirazione - allergia respiratoria o respiratoria.

Non è raro trovare un colpevole specifico per un'allergia..

La comparsa dei primi segni di AD è facilitata dal consumo di proteine ​​del latte vaccino (solitamente con l'introduzione di miscele), oltre a uova, agrumi, fragole, fragole, farina d'avena e altri cereali. Se il bambino è allattato al seno, la diatesi può apparire come risultato dell'uso di questi prodotti da parte della madre che allatta. Meno comunemente, si verifica un'eruzione cutanea quando si indossano abiti che sono stati lavati con detersivo..

Dermatite atopica

Le manifestazioni più comuni della pressione sanguigna sono arrossamento, secchezza e desquamazione delle guance (il rossore può diminuire o scomparire completamente se esposto al freddo, per poi riprendere). Fin dalla tenera età, tali bambini possono manifestare secchezza generale della pelle, dermatite da pannolino nelle pieghe della pelle che non scompare per molto tempo, specialmente nel perineo e nei glutei. Sul cuoio capelluto si forma una "crosta lattiginosa" o gneiss (squame che si uniscono tra loro dalla secrezione delle ghiandole sebacee). Possono svilupparsi varie eruzioni cutanee, noduli pruriginosi pieni di contenuto trasparente (stropulus), aree cutanee piangenti.

Tali bambini sono anche caratterizzati da linguaggio "geografico" (c'è una targa nella lingua, rivestita con varie linee), congiuntivite prolungata, rinite. ARVI si verifica spesso in loro con sindrome ostruttiva (problemi alle vie respiratorie) o con falsa groppa (infiammazione della laringe), possono verificarsi problemi con le feci (costipazione o diarrea). Il peso corporeo spesso cresce in modo non uniforme.

Entro la fine del secondo anno di vita, le manifestazioni della dermatite atopica di solito si ammorbidiscono e scompaiono gradualmente, ma in alcuni bambini possono svilupparsi in gravi malattie allergiche, come l'asma bronchiale, la rinite allergica. Ecco perché è estremamente importante aiutare un piccolo corpo a sopravvivere a questo periodo con un rischio minimo e uscire da questo stato..

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