Shock anafilattico: cosa fare prima che arrivi l'ambulanza?

L'anafilassi è una delle reazioni allergiche più difficili che può portare a gravi conseguenze. I medici hanno detto cosa fare in caso di shock anafilattico.

È noto che una reazione allergica si verifica quando un allergene entra nel corpo umano. Il sistema immunitario inizia a reagire a una sostanza estranea rilasciando immunoglobuline. La sensibilità del corpo aumenta più volte, il che aumenta la probabilità di contrarre un virus o un'infezione.

Quando l'allergene reagisce con le cellule familiari del sistema immunitario, i mediatori vengono rilasciati. Causano infiammazione. La persona può avere sintomi come prurito e gonfiore..

Una condizione allergica tende a svilupparsi. Il numero di neurotrasmettitori aumenta e il sistema immunitario reagisce agli allergeni interrompendo il funzionamento degli organi. In questo caso, anche la morte è possibile..

Qualsiasi sostanza può essere allergeni. Si trovano più comunemente in medicinali come gli antibiotici. Anche i medicinali contenenti miorilassanti e anestetici sono inclusi nel gruppo di medicinali con allergeni. Le sostanze estranee possono essere trovate anche nei vaccini.

I medici dicono che alcuni degli allergeni si trovano nei prodotti a base di carne. Studi clinici dimostrano che la carne può contenere antibiotici e miorilassanti. Gli alimenti contenenti allergeni includono tutte le piante di agrumi, integratori alimentari, frutti di mare e legumi.

Anche i morsi di insetti, in particolare i morsi di api, diventano la fonte dell'allergene..

Gli allergeni possono verificarsi durante una maggiore attività pollinica. È stato anche dimostrato che lo shock anafilattico si sviluppa quando l'allenamento sportivo è combinato con integratori alimentari o l'uso di farmaci..

Segni di shock anafilattico

I primi sintomi di una condizione allergica si manifestano entro pochi minuti. Il periodo massimo per rilevare i primi segni è di un'ora. Molto spesso, i sintomi compaiono quasi istantaneamente, quindi è necessario rispondere rapidamente, questi sono:

gonfiore del viso e degli arti;

Dopo questo, ci sono segni secondari: vertigini e difficoltà respiratorie. La pressione aumenta istantaneamente. L'anafilassi colpisce spesso le vie aeree, il tratto gastrointestinale, il cervello e il sistema cardiovascolare. In casi speciali, è possibile interrompere il lavoro di più organi contemporaneamente.

Regole per assistere con anafilassi

I medici raccomandano di fare quanto segue se arriva un allergene:

1. Smetti di mangiare o somministrare farmaci che hanno causato la condizione allergica.

2. Chiama il servizio di ambulanza.

3. Sdraiati sulla schiena e solleva le gambe sopra la testa.

4. Gira la testa di lato per evitare gli effetti negativi del riflesso faringeo.

5. Assicurati che ci sia aria a sufficienza nella stanza.

7. Controlla il tuo battito cardiaco.

Se una persona smette di respirare a causa dell'aumento del gonfiore, deve essere eseguito un massaggio cardiaco indiretto. L'iniezione di adrenalina non è una cattiva soluzione, può essere applicata a qualsiasi parte del corpo..

Incorpora Pravda.Ru nel tuo flusso di informazioni se desideri ricevere commenti e notizie operative:

Aggiungi Pravda.Ru alle tue fonti in Yandex.News o News.Google

Saremo anche lieti di vederti nelle nostre comunità su VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Shock anafilattico (anafilassi): cause, sintomi, cure di emergenza

Che cos'è lo shock anafilattico, come può essere riconosciuto e cosa è necessario fare in caso di anafilassi, tutti dovrebbero saperlo.

Poiché lo sviluppo di questa malattia si verifica spesso in una frazione di secondo, la prognosi per il paziente dipende principalmente dalle azioni competenti delle persone vicine.

  1. Cos'è l'anafilassi?
  2. Cause di shock anafilattico
  3. Fattori di rischio per anafilassi
  4. Manifestazioni cliniche di shock anafilattico
  5. Fasi di sviluppo dell'anafilassi e sua patogenesi
  6. Le principali opzioni per il corso dello shock anafilattico
  7. Forme di sviluppo dell'anafilassi, a seconda dei sintomi prevalenti
  8. La gravità dello shock anafilattico
  9. Parametri diagnostici dell'anafilassi
  10. Diagnosi differenziale di shock anafilattico
  11. Fornire cure di emergenza per anafilassi
  12. Prevenzione dello shock anafilattico
  13. Video collegati

Cos'è l'anafilassi?

Lo shock anafilattico, o anafilassi, è una condizione acuta che si verifica come reazione allergica immediata, che si verifica quando un allergene (sostanza estranea) viene ripetutamente esposto al corpo.

Può svilupparsi in pochi minuti, è una condizione pericolosa per la vita e richiede cure mediche urgenti.

La mortalità è circa il 10% di tutti i casi e dipende dalla gravità dell'anafilassi e dalla velocità del suo sviluppo. L'incidenza è di circa 5-7 casi ogni 100.000 persone all'anno.

Fondamentalmente, bambini e giovani sono suscettibili a questa patologia, poiché molto spesso è a questa età che si verifica un secondo incontro con un allergene..

Cause di shock anafilattico

Le ragioni per lo sviluppo dell'anafilassi possono essere suddivise in gruppi principali:

  • farmaci. Di questi, l'anafilassi è più spesso provocata dall'uso di antibiotici, in particolare la penicillina. Inoltre, i farmaci che non sono sicuri a questo proposito includono l'aspirina, alcuni miorilassanti e anestetici locali;
  • morsi di insetto. Lo shock anafilattico si sviluppa spesso con il morso di imenotteri (api e vespe), soprattutto se numerosi;
  • prodotti alimentari. Questi includono noci, miele, pesce e alcuni frutti di mare. L'anafilassi nei bambini può svilupparsi con l'uso di latte vaccino, prodotti contenenti proteine ​​di soia, uova;
  • vaccini. La reazione anafilattica durante la vaccinazione è rara e può verificarsi su alcuni componenti della composizione;
  • allergene del polline;
  • contatto con prodotti in lattice.

Fattori di rischio per anafilassi

I principali fattori di rischio per lo sviluppo di shock anafilattico includono:

  • avere un episodio di anafilassi in passato;
  • storia appesantita. Se il paziente soffre di asma bronchiale, raffreddore da fieno, rinite allergica o eczema, il rischio di sviluppare anafilassi aumenta in modo significativo. In questo caso, la gravità del decorso della malattia aumenta e quindi il trattamento dello shock anafilattico è un compito serio;
  • eredità.

Manifestazioni cliniche di shock anafilattico

Il tempo di insorgenza dei sintomi dipende direttamente dal metodo di introduzione dell'allergene (inalazione, endovenosa, orale, contatto, ecc.) E dalle caratteristiche individuali.

Quindi, quando un allergene viene inalato o consumato con il cibo, i primi segni di shock anafilattico iniziano a farsi sentire da 3-5 minuti a diverse ore, con l'ingestione endovenosa di un allergene, lo sviluppo dei sintomi si verifica quasi istantaneamente.

I sintomi iniziali dello shock sono solitamente ansia, vertigini dovute a ipotensione, mal di testa e paura senza causa. Nel loro ulteriore sviluppo, si possono distinguere diversi gruppi di manifestazioni:

  • manifestazioni cutanee (vedi foto sopra): febbre con caratteristico rossore del viso, prurito sul corpo, eruzione cutanea come orticaria; edema locale. Questi sono i segni più comuni di shock anafilattico, ma con lo sviluppo istantaneo dei sintomi possono verificarsi più tardi rispetto ad altri;
  • respiratorio: congestione nasale dovuta a gonfiore della mucosa, raucedine e difficoltà respiratorie dovute a edema laringeo, respiro sibilante, tosse;
  • cardio-vascolare: sindrome ipotensiva, aumento della frequenza cardiaca, dolore al petto;
  • gastrointestinale: difficoltà a deglutire, nausea che si trasforma in vomito, crampi intestinali;
  • le manifestazioni di danno al SNC sono espresse dai cambiamenti iniziali sotto forma di letargia alla completa perdita di coscienza e all'inizio della prontezza convulsiva.

Fasi di sviluppo dell'anafilassi e sua patogenesi

Nello sviluppo dell'anafilassi, si distinguono fasi successive:

  1. immunitario (introduzione dell'antigene nel corpo, ulteriore formazione di anticorpi e il loro assorbimento "si deposita" sulla superficie dei mastociti);
  2. patochimico (reazione di allergeni appena ricevuti con anticorpi già formati, rilascio di istamina ed eparina (mediatori infiammatori) dai mastociti);
  3. fisiopatologico (stadio di manifestazione dei sintomi).

La patogenesi dello sviluppo dell'anafilassi è alla base dell'interazione dell'allergene con le cellule immunitarie del corpo, la cui conseguenza è il rilascio di anticorpi specifici.

Sotto l'influenza di questi anticorpi, si verifica un potente rilascio di fattori infiammatori (istamina, eparina), che penetrano negli organi interni, causando la loro insufficienza funzionale.

Le principali opzioni per il corso dello shock anafilattico

A seconda della velocità con cui si sviluppano i sintomi e della rapidità con cui viene fornito il primo soccorso, si può presumere l'esito della malattia..

I principali tipi di anafilassi includono:

  • maligno - si distingue per la comparsa di sintomi immediatamente dopo l'introduzione dell'allergene con accesso a insufficienza d'organo. L'esito in 9 casi su 10 è sfavorevole;
  • protratto - si nota quando si usano farmaci che vengono lentamente escreti dal corpo. Richiede la somministrazione continua di farmaci per titolazione;
  • abortito: questo corso di shock anafilattico è il più semplice. Sotto l'influenza di droghe, si ferma rapidamente;
  • ricorrente - la principale differenza è la ricorrenza di episodi di anafilassi dovuta alla costante allergizzazione del corpo.

Forme di sviluppo dell'anafilassi, a seconda dei sintomi prevalenti

A seconda di quali sintomi prevalgono di shock anafilattico, si distinguono diverse forme di malattia:

  • Tipico. I primi segni sono manifestazioni cutanee, in particolare prurito, comparsa di edema nel sito di esposizione all'allergene. Compromissione del benessere e comparsa di mal di testa, debolezza senza causa, vertigini. Il paziente può provare una grave ansia e paura della morte..
  • Emodinamica. Una significativa riduzione della pressione sanguigna senza farmaci porta a collasso vascolare e arresto cardiaco.
  • Respiratorio. Si verifica quando l'allergene viene inalato direttamente con un flusso d'aria. Le manifestazioni iniziano con congestione nasale, raucedine della voce, poi ci sono disturbi nell'inalazione e nell'espirazione dovuti all'edema laringeo (questa è la principale causa di morte in anafilassi).
  • Lesioni del sistema nervoso centrale. I sintomi principali sono associati alla disfunzione del sistema nervoso centrale, a seguito della quale si verifica un disturbo della coscienza e, nei casi gravi, convulsioni generalizzate.

La gravità dello shock anafilattico

Per determinare la gravità dell'anafilassi, vengono utilizzati tre indicatori principali: coscienza, livello di pressione sanguigna e velocità dell'effetto del trattamento iniziato..

Per gravità, l'anafilassi è classificata in 4 gradi:

  1. Primo grado. Il paziente è cosciente, irrequieto, la paura della morte è presente. La pressione arteriosa è ridotta di 30-40 mm Hg. dal solito (normale - 120/80 mm Hg). La terapia ha un rapido effetto positivo.
  2. Secondo grado. Uno stato di stordimento, il paziente è difficile e lento a rispondere alle domande poste, può verificarsi perdita di coscienza, non accompagnata da depressione respiratoria. HELL è inferiore a 90/60 mm Hg. L'effetto del trattamento è buono.
  3. Terzo grado. La coscienza è molto spesso assente. La pressione sanguigna diastolica non è determinata, sistolica inferiore a 60 mm Hg. L'effetto della terapia è lento.
  4. Quarto grado. Incosciente, la pressione sanguigna non viene rilevata, non vi è alcun effetto del trattamento o è molto lento.

Parametri diagnostici dell'anafilassi

La diagnosi di anafilassi deve essere eseguita il più rapidamente possibile, poiché la prognosi dell'esito della patologia dipende principalmente dalla rapidità con cui è stato fornito il primo soccorso.

Nel fare una diagnosi, l'indicatore più importante è una storia dettagliata che tenga insieme le manifestazioni cliniche della malattia..

Tuttavia, alcuni metodi di ricerca di laboratorio vengono utilizzati anche come criteri aggiuntivi:

  • Analisi del sangue generale. L'indicatore principale di un componente allergico è un aumento del livello di eosinofili (la norma è fino al 5%). Insieme a questo, possono essere presenti anemia (una diminuzione del livello di emoglobina) e un aumento del numero di leucociti.
  • Chimica del sangue. C'è un eccesso di valori normali degli enzimi epatici (ALaT, ASaT, fosfatasi alcalina), test renali.
  • Radiografia normale degli organi del torace. Nell'immagine si vede spesso edema polmonare interstiziale.
  • ELISA. È necessario per la rilevazione di immunoglobuline specifiche, in particolare Ig G e Ig E. Il loro livello aumentato è caratteristico di una reazione allergica.
  • Determinazione del livello di istamina nel sangue. Dovrebbe essere fatto subito dopo la comparsa dei sintomi, poiché i livelli di istamina diminuiscono drasticamente nel tempo..

Se non è stato possibile trovare l'allergene, dopo il recupero finale, si consiglia al paziente di consultare un allergologo ed eseguire un test allergologico, poiché il rischio di recidiva di anafilassi è notevolmente aumentato ed è necessaria la prevenzione dello shock anafilattico.

Diagnosi differenziale di shock anafilattico

Le difficoltà nel fare la diagnosi di anafilassi non sorgono quasi mai a causa del vivido quadro clinico. Tuttavia, ci sono situazioni in cui è necessaria una diagnosi differenziale..

Molto spesso, sintomi simili sono dati da dati patologici:

  • reazioni anafilattoidi. L'unica differenza è il fatto che lo shock anafilattico non si sviluppa dopo il primo incontro con un allergene. Il decorso clinico delle patologie è molto simile e la diagnosi differenziale non può essere effettuata solo su di esso, è necessaria un'analisi approfondita dell'anamnesi;
  • reazioni vegetativo-vascolari. Sono caratterizzati da una diminuzione della frequenza cardiaca e una diminuzione della pressione sanguigna. A differenza dell'anafilassi, non si manifesta con broncospasmo, orticaria o prurito;
  • condizioni di collasso causate dall'assunzione di bloccanti gangliari o altri farmaci che abbassano la pressione sanguigna;
  • feocromocitoma: le manifestazioni iniziali di questa malattia possono anche manifestarsi con sindrome ipotensiva, tuttavia non si osservano manifestazioni specifiche della componente allergica (prurito, broncospasmo, ecc.);
  • sindrome carcinoide.

Fornire cure di emergenza per anafilassi

Le cure di emergenza per lo shock anafilattico dovrebbero essere basate su tre principi: il parto più veloce possibile, l'impatto su tutti i collegamenti della patogenesi e il monitoraggio continuo dell'attività dei sistemi cardiovascolare, respiratorio e nervoso centrale.

  • sollievo dall'insufficienza cardiaca;
  • terapia mirata ad alleviare i sintomi del broncospasmo;
  • prevenzione delle complicanze dal sistema gastrointestinale ed escretore.

Pronto soccorso per shock anafilattico:

  1. Cerca di identificare il possibile allergene il più rapidamente possibile e prevenire ulteriori esposizioni. Se è stata notata una puntura d'insetto, applicare una benda di garza stretta 5-7 cm sopra il sito del morso. Se l'anafilassi si sviluppa durante la somministrazione del farmaco, è necessario terminare urgentemente la procedura. Se è stata eseguita la somministrazione endovenosa, l'ago o il catetere non devono mai essere rimossi dalla vena. Ciò consente la successiva terapia con accesso venoso e riduce la durata dell'esposizione al farmaco..
  2. Spostare il paziente su una superficie stabile e piana. Alza le gambe sopra il livello della testa;
  3. Gira la testa di lato per evitare l'asfissia con il vomito. Assicurati di liberare la cavità orale da oggetti estranei (ad esempio, protesi);
  4. Fornire accesso all'ossigeno. Per fare ciò, slacciare gli indumenti da spremere al paziente, aprire il più possibile porte e finestre per creare un flusso di aria fresca.
  5. Se la vittima perde conoscenza, determina la presenza di un polso e di una respirazione libera. In loro assenza, iniziare immediatamente la ventilazione artificiale dei polmoni con compressioni toraciche.

Algoritmo per la fornitura di farmaci:

Prima di tutto, tutti i pazienti vengono monitorati per i parametri emodinamici, nonché per la funzione respiratoria. L'applicazione di ossigeno viene aggiunta alimentando attraverso la maschera ad una velocità di 5-8 litri al minuto.

Lo shock anafilattico può portare all'arresto respiratorio. In questo caso, viene utilizzata l'intubazione e se ciò non è possibile a causa del laringospasmo (edema laringeo), quindi la tracheotomia. Farmaci usati per la terapia farmacologica:

  • Adrenalina. Il farmaco principale per fermare un attacco:
    • L'adrenalina viene applicata allo 0,1% alla dose di 0,01 ml / kg (massimo 0,3-0,5 ml), per via intramuscolare nella parte antero-esterna della coscia ogni 5 minuti sotto il controllo della pressione sanguigna tre volte. Se la terapia è inefficace, il farmaco può essere nuovamente somministrato, ma è necessario evitare il sovradosaggio e lo sviluppo di reazioni avverse.
    • con la progressione dell'anafilassi - 0,1 ml di soluzione allo 0,1% di adrenalina vengono sciolti in 9 ml di soluzione salina e iniettati in una dose di 0,1-0,3 ml per via endovenosa lentamente. Reintroduzione secondo indicazioni.
  • Glucocorticosteroidi. Di questo gruppo, i farmaci più comunemente usati sono il prednisolone, il metilprednisolone o il desametasone..
    • Prednisolone alla dose di 150 mg (cinque fiale da 30 mg);
    • Metilprednisolone 500 mg (una fiala grande da 500 mg);
    • Desametasone 20 mg (cinque fiale da 4 mg).

Dosi inferiori di glucocorticosteroidi sono inefficaci per l'anafilassi.

  • Antistaminici. La condizione principale per il loro utilizzo è l'assenza di effetti ipotensivi e allergenici. Molto spesso vengono utilizzati 1-2 ml di una soluzione all'1% di difenidramina o ranitidina alla dose di 1 mg / kg, diluita in una soluzione di glucosio al 5% fino a 20 ml. Somministrare ogni cinque minuti IV.
  • L'eufillina viene utilizzata con l'inefficacia dei farmaci broncodilatatori alla dose di 5 mg per chilogrammo di peso ogni mezz'ora;
  • In caso di broncospasmo che non si ferma con l'adrenalina, il paziente viene sottoposto a nebulizzazione con soluzione beroduale.
  • Dopamina. È usato per l'ipotensione, non suscettibile di adrenalina e terapia infusionale. Viene utilizzato in una dose di 400 mg, diluito in 500 ml di glucosio al 5%. Inizialmente viene somministrato prima dell'aumento della pressione sistolica entro 90 mm Hg, dopodiché viene trasferito all'introduzione per titolazione.

L'anafilassi nei bambini è controllata dallo stesso schema degli adulti, l'unica differenza è il calcolo della dose del farmaco. Il trattamento dello shock anafilattico è consigliabile da eseguire solo in condizioni stazionarie, perché entro 72 ore è possibile lo sviluppo di una reazione ripetuta.

Prevenzione dello shock anafilattico

La prevenzione dello shock anafilattico si basa sull'evitare il contatto con potenziali allergeni, nonché sostanze per le quali è già stata stabilita una reazione allergica con metodi di laboratorio.

Per qualsiasi tipo di allergia in un paziente, la nomina di nuovi farmaci dovrebbe essere ridotta al minimo. Se c'è una tale necessità, è obbligatorio un test cutaneo preliminare per confermare la sicurezza dell'appuntamento..

Come riconoscere lo shock anafilattico e salvare la vita di una persona

Tutti dovrebbero saperlo.

Lo shock anafilattico si sviluppa sempre all'improvviso e alla velocità della luce. Pertanto, richiede la stessa azione fulminea.

Cos'è lo shock anafilattico e perché è pericoloso

Lo shock anafilattico è una forma estremamente grave di allergia..

Come per ogni allergia, il corpo, di fronte a una sostanza che sembra essere veleno, inizia a difendersi. E lo fa così attivamente che si fa del male.

Ma nel caso dell'anafilassi, la situazione è speciale: la risposta immunitaria a una sostanza irritante è così forte che non solo la pelle e le mucose, ma anche il tratto digerente, i polmoni e il sistema cardiovascolare sono colpiti. Le conseguenze possono essere estremamente spiacevoli:

  • La pressione sanguigna scende bruscamente.
  • Il gonfiore dei tessuti, inclusa la laringe, si sviluppa rapidamente - iniziano i problemi respiratori.
  • Il cervello inizia a sperimentare una fame acuta di ossigeno, che può portare a svenimenti e ulteriori interruzioni delle funzioni vitali.
  • A causa del gonfiore e della mancanza di ossigeno, anche altri organi interni soffrono..

Questa combinazione di sintomi è irta di gravi complicazioni e può essere fatale. Pertanto, è importante riconoscere rapidamente l'anafilassi e fornire il primo soccorso..

Come riconoscere lo shock anafilattico

Il primo e uno dei punti più importanti quando si effettua una diagnosi è il contatto con un allergene. Fai particolare attenzione se uno dei sintomi elencati di seguito si sviluppa dopo una puntura d'insetto, farmaci o cibo. Anche i biscotti di arachidi apparentemente innocui possono essere un allergene.

Lo shock si sviluppa in due fasi. I principali segnali di allarme dell'anafilassi assomigliano allo shock anafilattico: sintomi, cause e trattamento come segue:

  • Una reazione cutanea evidente è il rossore o, al contrario, il pallore.
  • Prurito.
  • Calore.
  • Formicolio alle mani, ai piedi, intorno alla bocca o su tutto il cuoio capelluto.
  • Naso che cola, naso che prude, voglia di starnutire.
  • Difficoltà e / o respiro sibilante.
  • Un nodo alla gola che rende difficile deglutire.
  • Dolore addominale, nausea, vomito, diarrea.
  • Labbra e lingua gonfie.
  • Una chiara sensazione che qualcosa non va nel corpo.

Già in questa fase è necessario prendere misure urgenti (su di loro sotto). E l'aiuto più urgente è necessario se l'anafilassi raggiunge il secondo stadio di shock. I suoi sintomi:

  • Vertigini.
  • Grave debolezza.
  • Pallore (una persona diventa letteralmente bianca).
  • Dolce freddo.
  • Grave mancanza di respiro (respiro rauco e rumoroso).
  • A volte convulsioni.
  • Perdita di conoscenza.

3 regole principali di primo soccorso per shock anafilattico

1. Chiama un'ambulanza

Attacchi allergici e anafilassi: i sintomi e il trattamento devono essere eseguiti il ​​prima possibile. Da un telefono cellulare, chiama il 103 o il 112.

2. Introduci urgentemente l'adrenalina

L'adrenalina (epinefrina) viene somministrata per via intramuscolare per aumentare la caduta della pressione sanguigna. Questo farmaco viene venduto nelle farmacie sotto forma di autoiniettori: siringhe automatiche che contengono già la dose richiesta del farmaco. Anche un bambino può fare un'iniezione con un dispositivo del genere..

Di norma, viene praticata un'iniezione nella coscia: il muscolo più grande si trova qui, è difficile non vederlo.

Non temere: l'adrenalina non danneggerà il trattamento delle reazioni allergiche gravi in ​​caso di falsi allarmi. Ma se non è falso, può salvare la vita.

Le persone che hanno già sperimentato reazioni anafilattiche spesso portano con sé autoiniettori di adrenalina. Se la vittima è ancora cosciente, assicurati di chiedere se ha il farmaco. C'è? Segui le istruzioni sopra.

Non ha senso assumere antistaminici: lo shock anafilattico si sviluppa molto rapidamente e semplicemente non hanno il tempo di agire.

Se la vittima non aveva l'adrenalina e non ci sono farmacie nelle vicinanze, resta da aspettare l'arrivo di un'ambulanza.

3. Cerca di alleviare le condizioni della persona

  • Appoggia la vittima sulla schiena con le gambe sollevate.
  • Se possibile, isola la persona dall'allergene. Se noti che una reazione allergica ha iniziato a svilupparsi dopo una puntura d'insetto o un'iniezione di qualsiasi farmaco, applica una benda sopra il sito del morso o dell'iniezione per rallentare la diffusione dell'allergene in tutto il corpo..
  • Non lasciare che la vittima beva.
  • In caso di vomito, gira la testa di lato per evitare che la persona soffra.
  • Se la persona perde conoscenza e smette di respirare, iniziare la rianimazione cardiopolmonare (se si dispone delle capacità appropriate) e continuare fino all'arrivo dei medici.
  • Se le condizioni della vittima sono migliorate, assicurati comunque che aspetti un'ambulanza. Lo shock anafilattico richiede ulteriori esami. Inoltre, è possibile una ricorrenza dell'attacco..

Tutto quello che hai fatto quello che potevi. Inoltre, sperare solo nel corpo della vittima e nelle qualifiche dei medici.

Fortunatamente, nella maggior parte dei casi, con la fornitura di assistenza medica tempestiva, l'anafilassi regredisce. Secondo le statistiche americane, gli esiti fatali sono registrati da Anafilassi fatale: tasso di mortalità e fattori di rischio solo nell'1% di coloro che sono stati ospedalizzati con una diagnosi di "shock anafilattico".

Cosa può causare shock anafilattico

Non ha molto senso elencarne le ragioni. L'allergia è una reazione individuale del corpo, può svilupparsi su fattori che sono completamente innocui per le altre persone.

Ma per i letteralisti, forniamo ancora un elenco dei trigger più comuni Attacchi allergici e anafilassi: sintomi e trattamento, in risposta ai quali si verifica lo shock anafilattico..

  • Cibo. Molto spesso - frutta a guscio (soprattutto arachidi e nocciole), frutti di mare, uova, grano, latte.
  • Polline delle piante.
  • Punture di insetti: api, vespe, calabroni, formiche e persino zanzare.
  • Acari della polvere.
  • Muffa.
  • Lattice.
  • Alcuni farmaci.

Chi è soggetto a shock anafilattico

Il rischio di sviluppare shock anafilattico è alto in quelli Shock anafilattico: sintomi, cause e trattamento che:

  • Già sperimentato una reazione allergica simile.
  • Ha qualsiasi tipo di allergia o asma.
  • Ha parenti che hanno avuto anafilassi.

Se appartieni a uno dei gruppi a rischio elencati, consulta un medico. Potrebbe essere necessario acquistare un autoiniettore di adrenalina e portarlo con sé.

Shock anafilattico

Lo shock anafilattico è una condizione patologica acuta che si verifica quando l'allergene rientra, a seguito della quale si sviluppano gravi disturbi emodinamici e ipossia. Le ragioni principali per lo sviluppo dell'anafilassi sono l'assunzione di vari farmaci e vaccini nel corpo, punture di insetti e allergie alimentari. Con un grave grado di shock, la perdita di coscienza si instaura rapidamente, si sviluppa un coma e, in assenza di cure di emergenza, la morte. Il trattamento consiste nel interrompere l'assunzione dell'allergene nel corpo, ripristinare la funzione della circolazione sanguigna e della respirazione e, se necessario, eseguire misure di rianimazione.

ICD-10

  • Cause
  • Patogenesi
  • Sintomi di shock anafilattico
  • Diagnostica
  • Trattamento per shock anafilattico
  • Previsione e prevenzione
  • Prezzi del trattamento

Informazione Generale

Lo shock anafilattico (anafilassi) è una grave reazione allergica sistemica di tipo immediato che si sviluppa a contatto con sostanze estranee antigeni (farmaci, siero, agenti di contrasto a raggi X, cibo, punture di serpenti e insetti), che è accompagnata da gravi disfunzioni circolatorie e d'organo e sistemi.

Lo shock anafilattico si sviluppa in circa una persona su 50mila e il numero di casi di questa reazione allergica sistemica cresce ogni anno. Quindi, negli Stati Uniti d'America, ogni anno vengono registrati più di 80mila casi di reazioni anafilattiche e il rischio di almeno un episodio di anafilassi nel corso della vita esiste in 20-40 milioni di residenti negli Stati Uniti. Secondo le statistiche, in circa il 20% dei casi, la causa dello shock anafilattico è l'uso di droghe. L'anafilassi è spesso fatale.

Cause

Qualsiasi sostanza che entra nel corpo umano può diventare un allergene che porta allo sviluppo di una reazione anafilattica. Le reazioni anafilattiche si sviluppano spesso in presenza di una predisposizione ereditaria (c'è un aumento della reattività del sistema immunitario, sia cellulare che umorale). Le cause più comuni di shock anafilattico sono:

  • Introduzione di farmaci. Si tratta di antibatterici (antibiotici e sulfonamidi), agenti ormonali (insulina, ormone adrenocorticotropo, corticotropina e progesterone), preparati enzimatici, anestetici, sieri eterologhi e vaccini. La reazione eccessiva del sistema immunitario può anche svilupparsi sulla somministrazione di agenti di contrasto per raggi X utilizzati negli studi strumentali.
  • Morsi e punture. Un altro fattore causale nel verificarsi di shock anafilattico sono i morsi di serpenti e insetti (api, bombi, calabroni, formiche). Nel 20-40% dei casi di punture di api, gli apicoltori diventano vittime di anafilassi.
  • Allergia al cibo. L'anafilassi si sviluppa spesso in allergeni alimentari (uova, latticini, pesce e frutti di mare, soia e arachidi, additivi alimentari, coloranti e aromi, nonché prodotti biologici utilizzati per la lavorazione di frutta e verdura). Pertanto, negli Stati Uniti, oltre il 90% dei casi di gravi reazioni anafilattiche si sviluppa sulle nocciole. Negli ultimi anni è diventato più frequente il numero di casi di shock anafilattico ai solfiti, additivi alimentari utilizzati per una più lunga conservazione del prodotto. Queste sostanze vengono aggiunte a birra e vino, verdure fresche, frutta, salse.
  • Fattori fisici. La malattia può svilupparsi sotto l'influenza di vari fattori fisici (lavoro associato a tensione muscolare, allenamento sportivo, freddo e caldo), nonché con una combinazione di determinati alimenti (solitamente gamberetti, noci, pollo, sedano, pane bianco) e conseguente fisica carichi (lavorare su una trama personale, giochi sportivi, corsa, nuoto, ecc.)
  • Allergia al lattice. I casi di anafilassi ai prodotti in lattice (guanti di gomma, cateteri, prodotti per pneumatici, ecc.) Sono in aumento e si osserva spesso allergia crociata al lattice e ad alcuni frutti (avocado, banane, kiwi).

Patogenesi

Lo shock anafilattico è una reazione allergica generalizzata immediata causata dall'interazione di una sostanza con proprietà antigeniche e immunoglobuline IgE. Quando l'allergene rientra, vengono rilasciati vari mediatori (istamina, prostaglandine, fattori chemiotattici, leucotrieni, ecc.) E numerose manifestazioni sistemiche si sviluppano dal sistema cardiovascolare, respiratorio, tratto gastrointestinale, pelle.

Questi sono collasso vascolare, ipovolemia, contrazione della muscolatura liscia, broncospasmo, ipersecrezione di muco, edema di varia localizzazione e altri cambiamenti patologici. Di conseguenza, il volume del sangue circolante diminuisce, la pressione sanguigna diminuisce, il centro vasomotorio è paralizzato, la gittata cardiaca diminuisce e si sviluppano fenomeni di insufficienza cardiovascolare. Una reazione allergica sistemica nello shock anafilattico è accompagnata dallo sviluppo di insufficienza respiratoria dovuta a spasmo dei bronchi, accumulo di secrezione mucosa viscosa nel lume dei bronchi, comparsa di emorragie e atelettasia nel tessuto polmonare, ristagno di sangue nella circolazione polmonare. Si notano anche violazioni da parte della pelle, degli organi della cavità addominale e della piccola pelvi, del sistema endocrino e del cervello.

Sintomi di shock anafilattico

I sintomi clinici dello shock anafilattico dipendono dalle caratteristiche individuali del corpo del paziente (sensibilità del sistema immunitario a uno specifico allergene, età, presenza di malattie concomitanti, ecc.), Dal metodo di penetrazione di una sostanza con proprietà antigeniche (parenterale, attraverso le vie respiratorie o dell'apparato digerente), "organo d'urto" prevalente (cuore e vasi sanguigni, vie respiratorie, pelle). In questo caso, i sintomi caratteristici possono svilupparsi sia alla velocità della luce (durante la somministrazione parenterale del farmaco), sia 2-4 ore dopo l'incontro con un allergene.

L'anafilassi è caratterizzata da disturbi acuti nel funzionamento del sistema cardiovascolare: diminuzione della pressione sanguigna con comparsa di vertigini, debolezza, svenimenti, aritmie (tachicardia, extrasistole, fibrillazione atriale, ecc.), Sviluppo di collasso vascolare, infarto miocardico (dolore toracico, paura della morte, ipotensione). I segni respiratori di shock anafilattico sono la comparsa di grave mancanza di respiro, rinorrea, disfonia, respiro sibilante, broncospasmo e asfissia. I disturbi neuropsichiatrici sono caratterizzati da forte mal di testa, agitazione psicomotoria, paura, ansia, sindrome convulsiva. Può verificarsi disfunzione degli organi pelvici (minzione involontaria e defecazione). Segni cutanei di anafilassi: comparsa di eritema, orticaria, angioedema.

Il quadro clinico differirà a seconda della gravità dell'anafilassi. Assegna 4 gradi di gravità:

  • Al primo grado di shock, i disturbi sono insignificanti, la pressione sanguigna (PA) si riduce di 20-40 mm Hg. Arte. La coscienza non è compromessa, preoccupazioni per la gola secca, tosse, dolore al petto, febbre, ansia generale, potrebbe esserci un'eruzione cutanea sulla pelle.
  • Per l'II grado di shock anafilattico, sono caratteristici disturbi più pronunciati. In questo caso, la pressione sanguigna sistolica scende a 60-80 e la pressione sanguigna diastolica scende a 40 mm Hg. Disturbo da una sensazione di paura, debolezza generale, vertigini, rinocongiuntivite, eruzioni cutanee con prurito, edema di Quincke, difficoltà a deglutire e parlare, dolore all'addome e alla parte bassa della schiena, pesantezza dietro lo sterno, mancanza di respiro a riposo. Spesso c'è vomito ripetuto, il controllo del processo di minzione e defecazione è compromesso.
  • Il III grado di gravità dello shock si manifesta con una diminuzione della pressione sanguigna sistolica a 40-60 mm Hg. Art. E diastolica - fino a 0. Si verifica una perdita di coscienza, le pupille si dilatano, la pelle è fredda, appiccicosa, il polso diventa filiforme, si sviluppa una sindrome convulsiva.
  • IV grado di anafilassi si sviluppa alla velocità della luce. In questo caso, il paziente è incosciente, la pressione sanguigna e il polso non sono determinati, non c'è attività cardiaca e respirazione. Sono necessarie misure di rianimazione urgenti per salvare la vita del paziente.

Quando esce dallo stato di shock, il paziente persiste in debolezza, letargia, letargia, febbre, mialgia, artralgia, mancanza di respiro, dolore al cuore. Ci possono essere nausea, vomito, dolore in tutto l'addome. Dopo il sollievo delle manifestazioni acute di shock anafilattico (nelle prime 2-4 settimane), le complicanze si sviluppano spesso sotto forma di asma bronchiale e orticaria ricorrente, miocardite allergica, epatite, glomerulonefrite, lupus eritematoso sistemico, periarterite nodosa, ecc..

Diagnostica

La diagnosi di shock anafilattico è stabilita principalmente dai sintomi clinici, poiché non c'è tempo per una raccolta dettagliata di dati anamnestici, test di laboratorio e test allergologici. Può solo aiutare a prendere in considerazione le circostanze durante le quali si è verificata l'anafilassi: somministrazione parenterale di un farmaco, morso di serpente, mangiare un determinato prodotto, ecc..

Durante l'esame vengono valutate le condizioni generali del paziente, la funzione dei principali organi e apparati (cardiovascolare, respiratorio, nervoso ed endocrino). Già un esame visivo di un paziente con shock anafilattico consente di determinare la chiarezza della coscienza, la presenza di un riflesso pupillare, la profondità e la frequenza della respirazione, le condizioni della pelle, mantenendo il controllo sulla funzione di minzione e defecazione, presenza o assenza di vomito e sindrome convulsiva. Inoltre, vengono determinati la presenza e le caratteristiche qualitative del polso nelle arterie periferiche e principali, il livello di pressione sanguigna, i dati auscultatori durante l'ascolto dei suoni cardiaci e la respirazione sui polmoni.

Dopo aver fornito cure di emergenza a un paziente con shock anafilattico ed eliminato una minaccia immediata per la vita, vengono effettuati studi di laboratorio e strumentali per chiarire la diagnosi ed escludere altre malattie con sintomi simili:

  • Test di laboratorio. Quando si esegue un esame clinico di laboratorio generale, viene eseguito un esame del sangue clinico (più spesso viene rilevata leucocitosi, un aumento del numero di eritrociti, neutrofili, eosinofili), viene valutata la gravità dell'acidosi respiratoria e metabolica (vengono misurati pH, pressione parziale di anidride carbonica e ossigeno nel sangue), equilibrio idrico-elettrolitico, indicatori sistemi di coagulazione del sangue, ecc..
  • Esame allergico. In caso di shock anafilattico, prevede la determinazione della triptasi e dell'IL-5, il livello di immunoglobulina E generale e specifica, istamina, e dopo il sollievo delle manifestazioni acute di anafilassi, l'identificazione degli allergeni mediante test cutanei e test di laboratorio.
  • Diagnostica strumentale. Sull'elettrocardiogramma vengono determinati segni di sovraccarico del cuore destro, ischemia miocardica, tachicardia, aritmia. Una radiografia del torace può mostrare segni di enfisema polmonare. Nel periodo acuto di shock anafilattico e per 7-10 giorni vengono monitorati la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e la respirazione, l'ECG. Se necessario, condurre pulsossimetria, capnometria e capnografia, determinazione della pressione venosa arteriosa e centrale con un metodo invasivo.

La diagnosi differenziale viene eseguita con altre condizioni che sono accompagnate da una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, alterazione della coscienza, respirazione e attività cardiaca: con shock cardiogeno e settico, infarto miocardico e insufficienza cardiovascolare acuta di varia origine, embolia polmonare, sincope e sindrome epilettica, ipoglicemia, avvelenamento acuto, ecc. Lo shock anafilattico deve essere distinto da manifestazioni simili di reazioni anafilattoidi che si sviluppano già al primo incontro con un allergene e in cui i meccanismi immunitari non sono coinvolti (interazione antigene-anticorpo).

A volte la diagnosi differenziale con altre malattie è difficile, soprattutto in situazioni in cui ci sono diversi fattori causali che hanno causato lo sviluppo di uno stato di shock (una combinazione di vari tipi di shock e l'aggiunta di anafilassi ad essi in risposta alla somministrazione di qualsiasi farmaco).

Trattamento per shock anafilattico

Le misure terapeutiche per lo shock anafilattico sono finalizzate alla rapida eliminazione delle disfunzioni degli organi vitali e dei sistemi corporei. Prima di tutto, è necessario eliminare il contatto con l'allergene (interrompere la somministrazione del vaccino, del farmaco o della sostanza radiopaca, rimuovere la puntura di vespa, ecc.), Se necessario, limitare il deflusso venoso applicando un laccio emostatico all'arto sopra il sito di iniezione o pungente da insetti, e pungere questo posto con una soluzione di adrenalina e applicare freddo. È necessario ripristinare la pervietà delle vie aeree (introduzione di una via aerea, intubazione tracheale urgente o tracheotomia), per garantire l'apporto di ossigeno puro ai polmoni.

I simpaticomimetici (adrenalina) vengono nuovamente somministrati per via sottocutanea seguiti da flebo endovenoso fino a quando la condizione non migliora. In uno shock anafilattico grave, la dopamina viene iniettata per via endovenosa in una dose selezionata individualmente. Il regime di cure di emergenza comprende glucocorticoidi (prednisolone, desametasone, betametasone), viene eseguita una terapia infusionale che consente di reintegrare il volume sanguigno circolante, eliminare l'emoconcentrazione e ripristinare un livello accettabile di pressione sanguigna. Il trattamento sintomatico comprende l'uso di antistaminici, broncodilatatori, diuretici (secondo indicazioni rigorose e dopo stabilizzazione della PA).

Il trattamento ospedaliero di pazienti con shock anafilattico viene effettuato per 7-10 giorni. In futuro, l'osservazione è necessaria per identificare possibili complicazioni (reazioni allergiche tardive, miocardite, glomerulonefrite, ecc.) E il loro trattamento tempestivo.

Previsione e prevenzione

La prognosi per lo shock anafilattico dipende dalla tempestività di adeguate misure terapeutiche e dalle condizioni generali del paziente, dalla presenza di malattie concomitanti. I pazienti che hanno avuto un episodio di anafilassi devono essere registrati presso un allergologo locale. Viene rilasciato un passaporto allergico con note sui fattori che causano lo shock anafilattico. Per prevenire questa condizione, è necessario escludere il contatto con tali sostanze..

Shock anafilattico. Cos'è e con cosa si mangia?

AS è una reazione allergica grave e pericolosa per la vita. Letteralmente il termine "anafilassi" è tradotto "contro l'immunità".

L'incidenza di reazioni anafilattiche all'anno in Europa è di 1-3 casi su 10.000 abitanti, mortalità fino al 2% tra tutti i pazienti con anafilassi.

In Russia, di tutte le reazioni anafilattiche, il 4,4% si manifesta con shock anafilattico.

Per comprendere il meccanismo dello sviluppo dell'AS, è necessario comprendere il meccanismo dello sviluppo di una reazione allergica..

Può essere suddiviso in più fasi:

Sensibilizzazione o allergia del corpo. Il processo mediante il quale il corpo diventa molto sensibile alla percezione di una particolare sostanza (allergene) e quando tale sostanza rientra nel corpo, si verifica una reazione allergica. Quando un allergene entra per la prima volta nel corpo dal sistema immunitario, viene riconosciuto come una sostanza estranea e per questo vengono prodotte proteine ​​specifiche (immunoglobuline E, G). Che vengono successivamente fissati sulle cellule immunitarie (mastociti). Pertanto, dopo la produzione di tali proteine, il corpo diventa sensibilizzato. Cioè, se l'allergene entra di nuovo nel corpo, si verificherà una reazione allergica. La sensibilizzazione o allergizzazione del corpo è il risultato di un malfunzionamento del sistema immunitario causato da vari fattori. Tali fattori possono essere la predisposizione ereditaria, il contatto prolungato con un allergene, situazioni stressanti, ecc..

Reazione allergica. Quando l'allergene entra nel corpo per la seconda volta, viene immediatamente raggiunto dalle cellule immunitarie, che hanno già formato in precedenza proteine ​​specifiche (recettori). Dopo il contatto di un allergene con un tale recettore, dalla cellula immunitaria vengono rilasciate sostanze speciali che innescano una reazione allergica. Una di queste sostanze è l'istamina, la sostanza principale delle allergie e dell'infiammazione, che causa vasodilatazione, prurito, edema, successivamente insufficienza respiratoria e diminuzione della pressione sanguigna. Con lo shock anafilattico, il rilascio di tali sostanze è massiccio, il che interrompe in modo significativo il lavoro di organi e sistemi vitali. Un tale processo con shock anafilattico senza un intervento medico tempestivo è irreversibile e porta alla morte del corpo..

Cause di shock anafilattico

1. Farmaci

Molto spesso, l'anafilassi si verifica con la somministrazione di penicillina e altri antibiotici beta-lattamici (aminoglicosidi, metranidazolo, trimetoprim, vancomicina). Vale la pena notare che la penicillina può essere presente come contaminante nel cibo, nel latte e nella carne congelata. Anche una piccola quantità di pinicillina negli alimenti può causare una reazione allergica.

Al secondo posto in termini di incidenza di anafilassi è l'assunzione di aspirina e altri farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).

Inoltre, rimane un'elevata incidenza di shock anafilattico con l'uso di miorilassanti (farmaci che rilassano i muscoli), specialmente durante le operazioni e altri interventi chirurgici. Inoltre, i miorilassanti si trovano in alcuni alimenti e sono inclusi anche in alcuni cosmetici..

L'anafilassi può svilupparsi con l'uso di anestetici, che spesso si verifica durante gli interventi chirurgici o negli studi dentistici.

2. Veleno di insetti imenotteri

Lo sviluppo di shock anafilattico si verifica spesso con una puntura di api, vespe, soprattutto se si verificano più punture contemporaneamente. Inoltre, ci sono casi di sviluppo di anafilassi durante la cosiddetta apiterapia, dove iniettano deliberatamente le punture di api nelle parti malate del corpo..

3. Prodotti alimentari

I seguenti alimenti causano molto spesso reazioni anafilattiche: arachidi, noci, pesce, crostacei. I bambini hanno spesso latte vaccino, uova, soia. A volte i microgrammi dell'allergene sono sufficienti per lo sviluppo di una reazione anafilattica. In rari casi, anche gli integratori alimentari possono causare shock anafilattico..

A volte, una reazione anafilattica può non essere causata dal prodotto stesso o da additivi alimentari, ma da parassiti nel prodotto. Ad esempio: i parassiti dei pesci (Anisakis simplex) possono causare gravi reazioni anafilattiche.

Lo sviluppo di una reazione anafilattica quando un allergene entra nel tratto respiratorio si verifica molto raramente. Tuttavia, durante la stagione della polvere, i pazienti con elevata sensibilità al polline possono sviluppare anafilassi..

Sono stati descritti casi di gravi reazioni allergiche alla somministrazione di vaccini contro influenza, morbillo, rosolia, tetano, parotite, pertosse. Si presume che lo sviluppo di reazioni sia associato a componenti del vaccino come gelatina, neomicina.

6. Trasfusione di sangue

Lo shock anafilattico può essere causato dalla trasfusione di sangue, ma tali reazioni sono molto rare, poiché il sangue viene attentamente controllato durante la trasfusione.

7. Attività fisica

L'anafilassi indotta dall'esercizio fisico è una forma rara di reazione anafilattica ed è di 2 tipi. Il primo, in cui si verifica l'anafilassi a causa dell'attività fisica e dell'uso di cibo o droghe. La seconda forma si verifica durante l'esercizio, indipendentemente dall'assunzione di cibo.

L'anafilassi può essere una manifestazione di una malattia speciale: la mastocitosi sistemica. Una malattia in cui il corpo produce un eccesso di cellule immunitarie specifiche (mastociti). Tali cellule contengono una grande quantità di sostanze biologicamente attive che possono causare una reazione allergica. Una serie di fattori come alcol, droghe, assunzione di cibo, punture di api possono portare al rilascio di queste sostanze dalle cellule e causare una grave reazione anafilattica.

I primi sintomi di anafilassi di solito compaiono 5-30 minuti dopo l'assunzione endovenosa o intramuscolare dell'allergene, o da pochi minuti a 1 ora dopo l'ingestione dell'allergene. A volte lo shock anafilattico può svilupparsi entro pochi secondi o verificarsi dopo poche ore (molto raro). Dovresti sapere che quanto prima si manifesta una reazione anafilattica dopo il contatto con un allergene, tanto più grave sarà il suo decorso..

I primi segni di shock anafilattico descritti dai pazienti sono: paura della morte, prurito, eruzioni cutanee.

Febbre, prurito, eruzione cutanea sotto forma di orticaria si verificano spesso sulla pelle dell'interno delle cosce, dei palmi delle mani, delle piante dei piedi. Tuttavia, le eruzioni cutanee possono verificarsi ovunque sul corpo..

Gonfiore del viso, del collo (labbra, palpebre, laringe), gonfiore dei genitali e / o degli arti inferiori.

Con lo shock anafilattico in rapido sviluppo, le manifestazioni cutanee possono essere assenti o apparire in seguito.

Il 90% delle reazioni anafilattiche è accompagnato da orticaria ed edema.

Congestione nasale, secrezione nasale, respiro sibilante, tosse, gonfiore della gola, difficoltà respiratorie, raucedine.

Questi sintomi si verificano nel 50% dei pazienti con anafilassi..

AS si sviluppa in diverse forme: tipica (la più frequente), forma asfittica (una forma con una predominanza di disturbi respiratori), forma gastrointestinale, forma cerebrale, anafilassi indotta da esercizio.

LE TUE AZIONI DI AIUTO:

Il primo passo è chiamare un'ambulanza al primo segno di shock anafilattico. Va tenuto presente che esiste una reazione anafilattica in due fasi. Quando, dopo la risoluzione del primo episodio di una reazione anafilattica, si verifica un secondo dopo 1-72 ore. La probabilità di una tale reazione è del 20% di tutti i pazienti con shock anafilattico.

Indicazioni al ricovero: assoluto, con shock anafilattico di qualsiasi gravità.

Il primo passo è rimuovere la fonte dell'allergene. Ad esempio, rimuovere una puntura d'insetto o interrompere la somministrazione del farmaco.

Il paziente deve essere posizionato sulla schiena e le gambe sollevate..

La coscienza del paziente dovrebbe essere controllata, se risponde alle domande, se risponde alla stimolazione meccanica.

Libera le vie aeree. Girare la testa da un lato e rimuovere il muco, i corpi estranei dalla cavità orale, estrarre la lingua (se il paziente è incosciente). Successivamente, è necessario assicurarsi che il paziente stia respirando.

Se la respirazione e il polso sono assenti, iniziare la rianimazione cardiopolmonare. Tuttavia, in caso di edema grave e spasmo delle vie aeree, la ventilazione polmonare prima della somministrazione di adrenalina può non essere efficace. Pertanto, in questi casi, viene utilizzato solo il massaggio cardiaco indiretto. Se c'è un polso, non viene eseguito alcun massaggio cardiaco indiretto!

2 respiri 30 compressioni toraciche, questa è l'alternanza, per chi non ha letto il mio post sulla RCP.

In situazioni di emergenza, viene eseguita una puntura o un'incisione del legamento cricotiroideo per aprire le vie aeree.

Inoltre, se possibile, è necessario misurare la pressione sanguigna e il polso, questo fornirà informazioni sulla gravità del decorso dello shock anafilattico. Nei casi più gravi, la pressione scende a 0-10 mm Hg, il polso è frequente, appena palpabile, tuttavia, con l'uso tempestivo dei farmaci, tutto è reversibile.

Tre farmaci essenziali per aiutarti in questo caso! Abbiamo già imparato a fare le iniezioni, se c'è un farmaco a portata di mano (ad esempio una farmacia raggiungibile a piedi), allora iniettiamo immediatamente.

Ai primi sintomi di anafilassi, è necessario iniettare per via intramuscolare 0,3 ml di adrenalina allo 0,1% (adrenalina), 60 mg di prednisolone o 8 mg di desametasone, antistaminici (suprastina, ecc.).

Nel caso in cui la respirazione sia impossibile a causa del gonfiore del tratto respiratorio superiore e la terapia farmacologica non ha aiutato o semplicemente non funziona, deve essere eseguita una puntura di emergenza (puntura) del legamento cricotiroideo (cricotiroideo). Questa manipolazione aiuterà a guadagnare tempo prima dell'arrivo di cure mediche specialistiche e a salvare vite umane. La puntura è una misura temporanea che può fornire un adeguato apporto d'aria ai polmoni solo per 30-40 minuti.

Determinazione del legamento o della membrana cricotiroideo. Per fare ciò, muovendo il dito lungo la superficie anteriore del collo, viene determinata la cartilagine tiroidea (negli uomini, il pomo d'Adamo), immediatamente sotto di essa si trova il legamento desiderato. Sotto il legamento, viene definita un'altra cartilagine (cricoide), che si trova sotto forma di un anello denso. Così, tra le due cartilagini, la tiroide e la cricoide, c'è lo spazio attraverso il quale è possibile fornire un accesso aereo di emergenza ai polmoni. Nelle donne, è più conveniente determinare questo spazio spostandosi verso l'alto, trovando prima la cartilagine cricoide.

Una puntura o una puntura viene eseguita con ciò che è a portata di mano, idealmente un ago per puntura largo con un trocar, ma in caso di emergenza è possibile utilizzare una puntura con 5-6 aghi con un grande lume o praticare un'incisione trasversale del legamento. Puntura, l'incisione viene eseguita dall'alto verso il basso con un angolo di 45 gradi. L'ago viene inserito nel momento in cui diventa possibile aspirare aria nella siringa o la sensazione di cadere in uno spazio vuoto quando l'ago sta avanzando. Tutte le manipolazioni devono essere eseguite con strumenti sterili, in assenza di tali, sterilizzati a fuoco. La superficie della puntura deve essere pretrattata con un antisettico, alcol.

C'è un video su Internet che insegna la corretta tecnica di puntura.

Grazie per la tua attenzione, il tuo Smeraldo: 3

Nessun duplicato trovato

In Europa e negli Stati Uniti, le siringhe con adrenalina sono disponibili gratuitamente per la vendita specificamente per il sollievo dell'AS. Sembra una penna a sfera. L'iniezione viene eseguita nei muscoli della spalla.

Questo farmaco, lì, è incluso nel corso di pronto soccorso.

Cioè, è consentito entrare sia a te stesso che alla vittima per strada con segni di AS.

In Russia, questo tipo di assistenza è escluso dal corso di PP del nostro Ministero della Salute.

Sì, questa cosa si chiama epipen secondo me. E ora c'è una merda che l'azienda che li produce, ha ricevuto un brevetto per la tecnologia e ha aumentato il prezzo del set di oltre 10 volte. Ma lì le persone non ne hanno particolarmente paura, a quanto ho capito, le mettono sotto assicurazione (l'assicurazione paga).

Ma IMHO non è particolarmente comodo portarli - ci sono due siringhe nel set, non puoi davvero trascinarle in tasca.

Quella sensazione quando hai la mastocitosi sistemica, quella malattia molto rara.

Un morso di vespa è un vero inferno con una chiamata in ambulanza (che sarà comunque in ritardo) e la capacità di auto-bere del corpo.

Consiglio: porta con te epipen (le stesse siringhe per penna adrenalina di cui ha scritto il tizio nel commento sopra). Sì, nel nostro meraviglioso paese non vengono vendute ufficialmente, ma all'estero i loro prezzi sono ora aumentati al di sopra del tetto (£ 100 per un set di due penne e tutte e due devono essere portate con voi, poiché potrebbe essere necessaria una seconda dose). Ebbene, chi cerca troverà sempre.

Da molti anni soffro di reazioni allergiche, compreso l'edema di Quincke. Questi attacchi sono la cosa più terribile e disgustosa che mi sia successa. Un terribile prurito, che non allevia, si diffonde in tutto il corpo, a partire dai palmi. Poi arriva il gonfiore del viso (labbra, occhi, naso si gonfia in modo che le vittime di un intervento di chirurgia plastica non si siano mai sognate). Diventa difficile respirare: il naso si intasa, ma è impossibile soffiarsi il naso. Tutto questo è accompagnato dal panico, sia mio che di chi mi sta intorno. Quindi, il mio corpo reagisce al cibo e per dieci anni l'elenco dei prodotti pericolosi è cambiato radicalmente più volte, cioè a scuola erano proteine ​​di pollo, all'università - miele e olio di girasole, ora è limitato alla maionese.

In questo caso, una cosa so per certo: devi chiamare immediatamente un'ambulanza e in nessun caso rifiutarti di essere ricoverato, perché il caso di una reazione ripetuta è molto ampio.

Ottimo articolo, autore

La scorsa estate vespe morsicate, appena arrivate in ospedale, la pressione è scesa di 70/40, dapprima 0,3 adrenalina, poi un altro 0,2 in questa occasione anche postato. prima di allora, non c'era alcuna allergia a nulla

Ho una domanda. Un raffreddore mi è uscito dal labbro, ho unto il posto con aciclovir, l'ho sempre usato, non c'erano problemi. Lo unse abbastanza abbondantemente, direttamente, e andò a letto. Mi sveglio alle 4 del mattino - orticaria su tutto il corpo, sono davvero impazzito, ho chiamato un'ambulanza, ovviamente, il dottore è venuto e ha iniziato a maledirmi per aver chiamato un'ambulanza di notte (una città di un milione, a proposito, non un villaggio), ho dovuto aspettare il mattino.

In realtà la domanda - orticaria in tutto il corpo - può essere considerata AS o dovrebbero esserci altre reazioni insieme ad essa?

E il dottore ha confermato che questa è una reazione allergica?

Se sei sopravvissuto prima dell'arrivo dell'SMP, allora questa non è sicuramente anafilassi.

e persino allergie o scabbia - nella clinica lo diranno.

Beh, potrebbe vivere fino alle 4 del mattino, in linea di principio, con l'anafilassi, con uno sviluppo lento. Solo, mi sembra, ci sarebbe stato qualcosa di più della semplice "orticaria" - avrebbe respirato ogni altra volta a quel punto.

miorilassanti - Midocalm. Come ingrediente attivo, veleno di serpente in un dosaggio speciale.

1) scabbia e vesciche se graffi questa pelle

2) l'uscita del fluido da tutti i fori del viso (occhi, naso, bocca, un po 'di orecchie)

3) grande gonfiore del viso dovuto al punto precedente

4) grave difficoltà respiratoria, restringimento delle vie aeree

5) sete intensa

Sintomi che non sono sempre apparsi:

1) cecità parziale

La prima volta che è successo, sono andato in clinica e lì mi hanno esaminato a turno e mi hanno prescritto un'iniezione di qualche tipo di medicinale, che ho iniettato e dopo 3 giorni di iniezioni l'edema è scomparso. Più tardi non ho nemmeno chiamato nessuno, ho comprato prima un medicinale, poi la claritina. L'ho preso, mi sono sdraiato per 2-4 ore e ho continuato a svolgere i miei affari, l'edema è stato rimosso entro una settimana. Secondo l'articolo, non ho capito bene se ho avuto uno shock anafilattico in tutti questi anni per questi segni o meno?

Rispondi al post "È così facile essere un apicoltore?"

Mio padre ha anche un apiario.

Ma personalmente, non posso aiutarlo..

Fino all'età di 12 anni, era un po 'piccolo per arrampicarsi nell'alveare, ma a volte sembrava. Ma ad essere onesti, avevo paura di loro. Ha aiutato a pompare il miele, ha trascinato i fotogrammi, ha lavorato come un fumo.

E così mio padre era in fiamme all'idea di farmi un assistente a tutti gli effetti in modo che potessi capire la struttura interna dell'alveare lì..

Mi ha dato una maschera e dei guanti. E lui stesso ha un abito speciale, beh, è ​​abituato ovviamente ai morsi, non ha bisogno di guanti.

E mi metto i pantaloni. con un buco tra le gambe.

Il primo giorno è andato, portato da - nessuno ha punto.

E il secondo giorno è andato - un'ape si è arrampicata e punto alla coscia.

Non so se fosse un brutto posto, ma molto probabilmente no. Prima di allora, le api mi hanno morso, ma mi sono solo gonfiato. Ma mia madre aveva segni di una vera e propria allergia alle api, ne aveva paura e sempre, quando qualcuno la mordeva, faceva un'iniezione. Ma non capivo perché lo stesse facendo.

Così sono tornato a casa, ho tolto la puntura e ho sentito - mal di gola. Penso: mi sono ammalato. Poi sento - debolezza, non riesco a stare in piedi. Ebbene, mia sorella era ancora a casa e studia all'università di medicina. Se fossi solo, mi sdraerei e potrei non svegliarmi. Hanno chiamato un paramedico locale, iniettato di adrenalina (infatti, non ricordo cosa), mi hanno portato al centro regionale, però lì ho salito le scale da solo, quindi non mi hanno messo in terapia intensiva. Solo una flebo. Ma era una merda.

La mamma in seguito ha detto che aveva anche questo: fino a un certo punto, il corpo ha reagito debolmente ai morsi, ma poi è arrivato un momento in cui non solo una reazione esterna, ma anche interna ha cominciato ad apparire. Cioè, la pressione diminuisce, la gola si gonfia, in parole povere e puoi soffocare. Shock anafilattico. E ad ogni morso, la reazione diventa più forte.

Da allora non sono più entrato in contatto con le api. E sto scrivendo in modo che tutti capiscano che se vieni morso da un'ape e all'improvviso ti ammali, chiama il dottore.

È positivo che fosse un'ape, e non circa cinque, come spesso accade dopo aver esaminato gli alveari..

Come ho curato le allergie

Nell'ultimo post ho accennato al fatto che avevo curato le allergie e molti mi hanno chiesto di raccontarvi com'era.

Immediatamente mi scuso, se ho deluso, immagino di essere stato solo fortunato.

Così una sera di aprile ero seduto a casa dopo il lavoro in poltrona e sorseggiavo un cocktail da una lattina, sai, c'erano "feijoa" o "black Russian". Di solito ogni giorno dopo il lavoro prendevo 2-3 bottiglie di birra, ogni tanto fino alle 6. La mattina ero sempre sobrio e andavo a lavorare. Allora ero relativamente giovane e sbadato (circa 30), 2007 o 2008, non ricordo.

Quindi è così. Mi siedo, non do fastidio a nessuno, guardo film, lo capiscono solo le zanzare. Ora morderanno alla mano, poi al collo, beh, sì, e fotteranno con loro, il grado è già elevato in me e non ho tempo per loro. Ho guardato il film, ho finito i miei cocktail e sono andato a letto come al solito intorno a mezzanotte. Solo che era impossibile addormentarsi. La testa, il collo e la schiena stavano già graffiando, fottute zanzare. Così sono rimasto lì per un po 'di tempo, finché non mi sono calmata un po' e mi è venuta un'idea brillante: mese di aprile, che cazzo sono le zanzare?!

Avvicinandomi allo specchio e vedendo un'anguria invece di una testa, il collo era quasi uguale in larghezza, le orecchie erano gonfie e potevo respirare solo con la testa sollevata. Sono impazzito di nuovo, ho preso un taxi e sono andato al pronto soccorso per arrendermi. Sono arrivato dal medico di turno o dal paramedico già alle 3 del mattino e si è congratulato con me per i primi sintomi di allergia. Ho fatto un'iniezione di antistaminico e mi ha detto di vedere un allergologo.

Certo, sono andato dall'allergologo alla clinica, mi ha sconvolto perché non c'era trattamento in quanto tale, molti soffrono di questo, prescritto pillole e detto addio. Le pillole non hanno aiutato molto e volevo dormire con loro. Quindi ho sprecato tutta l'estate, in autunno si è calmato, l'inverno è passato completamente. Dall'anno successivo tutto è ricominciato, stavo già pensando di trasferirmi da qualche parte a Murmansk, dove c'è neve e non ci sono allergie. E poi ho preso una decisione radicale, ho comprato una polizza assicurativa volontaria. Povybirav si è fermato in un ufficio iniziando con gli inghi e finendo con una scopata. Si chiamava "qualità prezzo" e costava circa 10 t. Dopo essere stata prima curata per altri disturbi, l'allergia è ricominciata, la risposta dell'allergologo non era molto migliore di quella della clinica, ma a quel punto avevo già letto attentamente il contratto e ho trovato un punto meraviglioso che se qualche malattia non viene curata durante il periodo di validità della polizza, allora è guarita anche dopo finendo, fino al completo recupero. Questo è ciò che ho premuto. Poi c'era un altro allergologo con un trattamento infruttuoso, ma ero persistente. Ricordo che un terzo specialista è arrivato da qualche parte, specificamente per darmi un ricevimento, puoi immaginare. Non ha fatto sbavature, test, analisi. Ma mi ha interrogato per 3 ore (letteralmente), ha inserito tutto in un computer e alla fine ha emesso un verdetto che la mia allergia era causata dall'alcol e l'allergene era il polline. In breve, l'alcol di cui stavo bevendo spreca poi molto il DNA, oppure, qualcosa del genere, compaiono dei buchi nel sistema immunitario e un allergene striscia in questi buchi, il sistema immunitario non lo ritarda perché non.

Ho quindi chiesto qual è la dose sicura di alcol? La risposta divertita:

- Che tipo di stile di vita conduci?

- Quanto spesso mangi?

- Beh, di solito non ho tempo per la colazione, il pranzo nei giorni feriali è programmato, un bar vicino al lavoro, la cena è così. Nei fine settimana a seconda delle circostanze.

- Bene, quando conduci uno stile di vita aristocratico, mangi regolarmente, fai sport e ti rilassi, allora puoi permetterti un bicchiere di vino venerdì sera.

Qui sono incasinato e non sono tornato indietro. Ha scritto, non ricordo quali 2 farmaci + Erius fanno cadere. Hanno già aiutato alla grande. Dopo un mese di assunzione, tutto è andato via. Beh, per bere, ho provato molto duramente non più di una volta alla settimana, calmandomi che in fondo sono un aristocratico.

L'anno successivo, in primavera, sono stato di nuovo portato via dall'alcol, le allergie hanno iniziato a manifestarsi, ho bevuto di nuovo Erius e ho ridotto l'alcol. Quell'estate e tutti gli anni successivi, l'allergia non tornò..

Durante la validità della polizza, ero così infastidito dall'assicurazione (e l'acne è stata curata per me e il mio stomaco e attacco di panico, li ho costretti a guarire) che quando ho provato a rinnovare la polizza, mi è stato detto che il programma non si giustificava da solo e tutti i policlinici di Mosca non si vendevano più o chiusi (erano circa 10), vai ragazzo da qui, ci hai annoiato.

Articoli Su Allergie Alimentari