Allergologia. Tipi di reazioni allergiche e regime di trattamento

Tipi di immunità, classificazione delle reazioni allergiche, loro meccanismo. Tipi di allergeni. Orticaria, edema di Quincke, shock anafilattico. Terapia.

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L'immunità è divisa in aspecifica o congenita e specifica.

La protezione aspecifica include barriere naturali: pelle e mucose, nonché fluidi secretori (muco, saliva). Anche la risposta infiammatoria e la risposta del complemento appartengono al meccanismo non specifico dell'immunità..

L'immunità specifica include il sistema immunitario stesso. La risposta immunitaria può essere adeguata o inadeguata. Quando il corpo incontra un agente e la risposta immunitaria è adeguata, il paziente non nota alcuna risposta. Se la risposta immunitaria è inadeguata, la reazione può procedere come ipersensibilità o come immunodeficienza. In entrambi i casi sarà visibile il quadro clinico. In caso di ipersensibilità, la quantità di anticorpi è troppo alta rispetto all'antigene, ad es. la risposta del corpo è troppo forte. Clinicamente, il paziente può manifestare una reazione di ipersensibilità, fino all'anafilassi. Se la risposta immunitaria è inadeguata, è possibile la manifestazione di una reazione di immunodeficienza. In questo caso, la quantità di anticorpi è piccola rispetto all'antigene..

Gli antigeni sono sostanze estranee che provocano la formazione di anticorpi.
Gli anticorpi sono immunoglobuline; si tratta di proteine ​​speciali che si formano durante la risposta del corpo all'introduzione di antigeni (si formano complessi antigene-anticorpo).

Le immunoglobuline sono di diverse classi:
-IgG: la classe principale di immunoglobuline sieriche
-IgA - immunoglobuline specializzate presenti in varie secrezioni del corpo (lacrime, saliva, espettorato)
-IgM - prendono parte all'inizio della risposta immunitaria, sono responsabili di una reazione acuta
-IgD - funziona come recettori dei linfociti B.
-IgE: gioca un ruolo importante nello sviluppo di reazioni allergiche immediate

L'allergia è la risposta immunitaria del corpo all'introduzione di antigeni, che è caratterizzata da danni alla struttura e alla funzione della cellula. Se questa reazione è eccessiva, il danno può estendersi ai livelli dei tessuti e degli organi..

Classificazione delle reazioni allergiche (a seconda del momento di insorgenza dei sintomi clinici)
- Immediato: manifestazioni cliniche pochi minuti dopo l'esposizione all'antigene.
- Tardivo: manifestazioni cliniche dopo poche ore.
- Lento: si sviluppa dopo pochi giorni (dermatite allergica da contatto, reazione di rigetto del trapianto, malattie infettive-allergiche); si verificano nel caso dell'azione cumulativa dell'antigene.

Il meccanismo delle reazioni allergiche

L'allergene viene introdotto nel corpo e provoca la formazione di anticorpi. I mastociti sono attivamente coinvolti in questo processo. I mastociti sono danneggiati e da esso vengono rilasciati mediatori infiammatori nel letto vascolare, che causano sintomi clinici..

I mediatori infiammatori sono sostanze biologicamente attive rilasciate dai mastociti e dai basofili. Quando si forma un complesso antigene-anticorpo, i mastociti si degranulano e da essi vengono rilasciati mediatori. Il mediatore infiammatorio più comune è l'istamina, ma ce ne sono altri (triptasi, chimasi). Inoltre, ci sono fattori chemiotattici come leucotrieni, prostaglandine, citochine, fattori di attivazione piastrinica, interleuchine, fattori di necrosi tumorale, che possono anche influenzare la risposta. Se i mastociti sono danneggiati, possono entrare tutti nel letto vascolare..

In una reazione allergica, l'istamina, mediatore infiammatorio, prende la parte più attiva. Le reazioni allergiche sono causate dagli effetti H dell'istamina. Sotto la sua azione, i muscoli lisci dei bronchi si contraggono, a seguito della quale il paziente avverte mancanza di respiro e dispnea, dopo di che i piccoli vasi si espandono e i grandi vasi si restringono (il viso del paziente diventa iperemico). Inoltre, aumenta la permeabilità vascolare, si verifica edema. La contrazione della muscolatura liscia dell'intestino provoca dolore addominale. Con una maggiore secrezione da parte delle ghiandole mucose del naso e delle vie respiratorie, il paziente ha rinorrea abbondante, starnuti e comparsa di tosse. A seconda della quantità di istamina rilasciata, la risposta può variare da lieve tosse e graffi nasali all'anafilassi.

Allergeni più comuni
Gli allergeni possono essere diversi (domestici, medicinali, domestici (polvere), cibo).
Gli allergeni più comuni includono polline di varie piante, spore di muffe, polvere domestica e acari della polvere domestica, capelli ed epidermide di animali domestici, veleno di api e vespe, cibo (prima i frutti di mare e le noci) e alcuni medicinali.

L'immagine sotto mostra un acaro della polvere a più ingrandimenti (vive in articoli per la casa: in vari vecchi tessuti, tappeti, cuscini, coperte).

La prevalenza di reazioni allergiche nel mondo arriva fino al 30%. In Russia, le statistiche sono più o meno le stesse: dal 5% al ​​20%. Le chiamate in ambulanza rappresentano fino al 20% dei casi.

Le reazioni allergiche lievi comprendono manifestazioni di rinite, congiuntivite, orticaria locale. Le reazioni gravi includono orticaria generalizzata, edema di Quincke, anafilassi.

Al paziente con manifestazioni allergiche devono essere poste le domande obbligatorie:
- Hai mai avuto reazioni allergiche?
- Quali sono state le reazioni allergiche?
- Come si sono manifestati?
- Quali farmaci sono stati usati e con quale effetto?

L'esame valuta lo stato di coscienza del paziente, la pervietà delle vie aeree (stridore, dispnea, apnea), lo stato emodinamico (pressione sanguigna, frequenza cardiaca), disturbi gastrointestinali, perché l'istamina in eccesso può causare dolore addominale. È necessario prestare attenzione alla pelle (eruzione cutanea, edema, iperemia, graffi).

Principi di trattamento delle allergie
- La cosa più importante è interrompere l'assunzione dell'allergene. Se il paziente ha una reazione allergica alla somministrazione di un farmaco, è necessario interromperne la somministrazione..
- Misure anti-shock.
- Terapia antiallergica - terapia di base.
- Terapia sintomatica.

Se si tratta di un morso, è necessario applicare un laccio emostatico sopra il sito del morso (o il sito di iniezione, se si sviluppa una reazione allergica dopo la somministrazione del farmaco) con un indebolimento del laccio emostatico per 1-2 minuti ogni 30 minuti. Successivamente, viene applicato un raffreddore al sito del morso (iniezione), iniettato con adrenalina.

Errori tipici
- Nessuna indicazione di anafilassi nella scheda del paziente.
- Uso raro di adrenalina nello sviluppo di shock anafilattico.
- Cattura della storia inadeguata.
- La nomina di diuretici dell'ansa per l'angioedema è solitamente l'automedicazione. I diuretici dell'ansa rimuovono il fluido dal letto vascolare e, in caso di allergie, con l'edema di Quincke, il fluido si deposita nello spazio intercellulare.
- Prescrizione di pipolphene per shock anafilattico.
- L'uso di una vasta gamma di farmaci. Ciò accade quando il paziente assume lo stesso tipo di farmaci..
- Riduzione prematura della dose di glucocorticosteroidi (quando le manifestazioni allergiche sono pronunciate, il GCS viene utilizzato nel trattamento e se la dose viene ridotta prematuramente, le manifestazioni allergiche ritornano, che possono portare a ricadute).
- Mancato ricovero in caso di shock anafilattico.

Diamo uno sguardo più da vicino a questo tipo di reazione allergica, come l'orticaria..

L'orticaria è un gruppo di malattie allergiche, il cui sintomo principale è l'orticaria sulla pelle. L'orticaria è divisa in acuta e cronica, può essere localizzata e generalizzata. Fino al 20% della popolazione ha avuto almeno un episodio di orticaria nella vita.

L'orticaria acuta differisce in quanto l'eruzione cutanea sulla pelle si è verificata non più di 6 settimane fa. Nell'orticaria cronica, l'eruzione cutanea ha solitamente più di 6 settimane e può essere accompagnata da edema di Quincke o altre manifestazioni di allergie. Ogni elemento orticaria dell'orticaria non vive più di un giorno, quindi puoi circondare l'elemento appena apparso con una penna e vedere cosa gli succederà in un giorno. Gli elementi di orticaria scompaiono da soli, passano senza lasciare traccia. Se ciò non accade (persiste per più di un giorno, lascia pigmentazione), è importante escludere la vasculite. È necessario osservare se c'è un aumento dei linfonodi regionali ed escludere la presenza di un focolaio di infezione cronica.

La patogenesi dell'orticaria è un aumento della permeabilità vascolare e lo sviluppo di edema acuto che circonda questi vasi (tipico dell'orticaria localizzata). Ma se c'è molto antigene, la reazione della formazione di un complesso antigene-anticorpo si forma violentemente, e quindi l'orticaria si sviluppa non solo direttamente nel sito dell'introduzione dell'allergene, ma si osserva una clinica di orticaria generalizzata.

Classificazione eziologica dell'orticaria:
- Allergico: a seguito di esposizione a droghe, cibo, polline, ecc..
- Contatto: a causa del contatto con un allergene, dermatite da contatto.
- Dermatografico: si sviluppa a seguito di irritazione meccanica, può manifestarsi sulla pelle nei punti di maggior sfregamento.
- Colinergico: si manifesta sotto l'influenza dell'attività fisica; lo sforzo fisico può portare a orticaria.
- Temperatura: sotto l'influenza di alta o bassa temperatura.
- Vibrazione: si sviluppa sotto l'influenza di vibrazioni meccaniche.
- Idiopatica: di origine sconosciuta, caratterizzata da un decorso cronico persistente. Il paziente non può dire in cosa si sta sviluppando; l'analisi non conferma gli allergeni.

Sintomi di orticaria

Tipi di reazioni allergiche

classificazione e tipi di reazioni allergiche

Vari tipi di reazioni allergiche sono noti a quasi tutti noi e gli allergeni sono particolarmente dannosi per i bambini piccoli, quindi i genitori dovrebbero assolutamente sapere tutto sui tipi di reazioni allergiche, i sintomi di alcuni tipi di reazioni allergiche, i metodi di primo soccorso.

Una reazione allergica si manifesta quando il sistema immunitario non funziona correttamente, per diverse varietà ha un meccanismo di sviluppo comune e le espressioni cliniche delle condizioni allergiche sono estremamente diverse.

La sintomatologia e l'ammissibilità della manifestazione di reazioni allergiche dipendono dalla combinazione dei seguenti fattori:

• predisposizione ereditaria;
• condizioni patologiche del sistema immunitario;
• ha sofferto di gravi malattie che hanno influito sull'attività del sistema immunitario;
• cambiamenti nello stile di vita, abitudini alimentari, clima.

I fattori elencati, sia in combinazione che separatamente, possono provocare tutti i tipi di reazioni allergiche.

Fondamentalmente, la reazione del sistema immunitario umano avviene sotto l'influenza dei seguenti fattori:

• polvere (casa, strada, libro) e acari della polvere domestica;
• polline di piante da fiore;
• peli di animali domestici, loro saliva e secrezioni;
• spore di muffe o funghi;
• tutti i tipi di cibo (gli irritanti più comuni delle reazioni allergiche sono agrumi, noci, legumi, uova, latte e latticini, miele e frutti di mare;
• punture e secrezioni di insetti (api, vespe, formiche, bombi);
• vari farmaci (antibiotici, anestetici);
• lattice;
• sole e acqua;
• prodotti chimici domestici.

Il meccanismo di sviluppo delle reazioni allergiche

Tutti i tipi di condizioni allergiche sono caratterizzati da un meccanismo simile, la cui struttura è suddivisa in più fasi:

1. Immunologico, la cui caratteristica è la sensibilizzazione primaria del corpo al contatto con strutture antigeniche, quando viene avviata la sintesi di anticorpi, con l'ingresso secondario di un irritante (allergene) nel corpo, si formano complesse strutture antigene-anticorpo e vengono provocate le fasi successive del processo.
2. Patochimico, quando diventa possibile esercitare un effetto dannoso sulle strutture della membrana dei mastociti da parte di immunocomplessi creati, a seguito dei quali vengono rilasciate nel sangue molecole mediatori, che includono bradichinina, serotonina e istamina.
3. Fisiopatologico, in cui compaiono sintomi clinici, che portano all'effetto di mediatori sulle strutture dei tessuti, con sintomi di patologia, inclusi spasmi dei bronchi, iperemia della pelle e delle mucose, stimolazione della motilità gastrointestinale, starnuti, eruzione cutanea, lacrimazione, tosse.
   

Classificazione delle reazioni allergiche

Indipendentemente dal meccanismo generale di insorgenza, le reazioni allergiche presentano anche ovvie differenze in termini di ragioni di sviluppo e manifestazioni cliniche. Nella classificazione esistente si distinguono i seguenti tipi di reazioni allergiche:

1. Reazioni allergiche di tipo I. Reazioni anafilattiche di tipo immediato si verificano quando gli anticorpi dei gruppi E (IgE) e G (IgG) interagiscono con la struttura antigenica, successivamente si osserva la deposizione degli immunocomplessi formati sulle strutture della membrana del mastocito. In questo caso, viene rilasciata una grande quantità di istamina, che ha un effetto fisiologico pronunciato. Lo sviluppo di una reazione allergica di tipo 1 si verifica nell'intervallo da alcuni minuti a diverse ore dopo l'interazione del corpo con l'allergene. Reazioni allergiche di tipo I - shock anafilattico, rinite allergica, asma bronchiale atopica, orticaria, edema di Quincke, allergia alimentare, quasi tutte le reazioni allergiche nei bambini.
2. Reazioni allergiche di tipo II. Manifestazioni citolitiche o citotossiche, quando si verifica un attacco di immunoglobuline (allergeni di origine interna) dei gruppi M e G con antigeni (anticorpi) che fanno parte delle membrane delle stesse cellule del corpo, il risultato è la distruzione della struttura e la morte cellulare (citolisi). Le reazioni sono più lente delle precedenti, dopo poche ore appare un quadro clinico completo. Reazioni allergiche di tipo II - anemia emolitica, ittero emolitico e anemia dei neonati, trombocitopenia (quando le piastrine muoiono), complicanze della trasfusione di sangue (trasfusione di sangue) e somministrazione di farmaci (condizioni tossico-allergiche).
3. Reazioni allergiche di tipo III. Reazioni immunocomplesse (fenomeno Arthus), che provocano la deposizione di immunocomplessi costituiti da molecole di antigeni e anticorpi dei gruppi G e M sul rivestimento endoteliale dei vasi sanguigni, che provoca danni ai capillari. Sono caratterizzati da uno sviluppo più lento e compaiono durante il giorno dopo l'interazione del sistema immunitario e dell'antigene. Reazioni allergiche di tipo III - congiuntivite allergica, malattia da siero (risposta immunitaria alla somministrazione di siero), glomerulonefrite, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, dermatite allergica, vasculite emorragica e alcune altre patologie. Le reazioni allergiche di tipo 3 sono fonte di gravi malattie che richiedono una terapia in un ospedale sotto la supervisione di un medico.
4. Reazioni allergiche di tipo IV. L'ipersensibilizzazione tardiva (reazioni allergiche di tipo ritardato), viene realizzata con la partecipazione dei linfociti T, che producono sostanze attive - linfochine, che possono causare reazioni infiammatorie. L'ipersensibilità tardiva progredisce un giorno o più dopo un attacco di allergeni. Reazioni allergiche di tipo IV - asma bronchiale, dermatite da contatto, rinite.
5. Reazioni allergiche di tipo V. Stimolare le reazioni di ipersensibilità, che differiscono dai tipi precedenti in quanto gli anticorpi interagiscono con i recettori cellulari destinati alle molecole ormonali. Quindi, c'è una sostituzione dell'ormone con la sua azione regolatrice da parte degli anticorpi. Come risultato del contatto di recettori e anticorpi nelle reazioni allergiche di tipo V, è possibile sopprimere o stimolare la funzione degli organi, a seconda di un recettore specifico. Un esempio di una malattia che deriva dall'effetto stimolante degli anticorpi è il gozzo tossico diffuso. Un'altra variante delle reazioni allergiche di tipo V è la produzione di anticorpi contro gli ormoni stessi e non contro i recettori, mentre la normale concentrazione dell'ormone nel sangue è insufficiente, poiché una parte di essa è neutralizzata dagli anticorpi. Pertanto, si verifica il verificarsi di alcuni tipi di gastrite, miastenia grave, anemia, diabete, insulino-resistente a causa dell'inattivazione dell'insulina da parte degli anticorpi.

Allergia generale e locale

Oltre alla divisione, a seconda dei meccanismi patologici e del tasso di insorgenza delle manifestazioni, l'allergia è suddivisa in locale e generale. Con la versione locale, i sintomi delle reazioni allergiche sono di natura limitata (locale); questo tipo include il fenomeno di Arthus e le reazioni allergiche cutanee. I tipi comuni di allergie includono le reazioni più immediate.

Tipi di reazioni allergiche

Orticaria

L'orticaria può verificarsi sia nei bambini che negli adulti. I segni di orticaria sono la presenza di vesciche evidenti (rosa pallido o viola) o macchie rosse sul corpo - i sintomi sono simili ai segni dopo un'ustione di ortica. Lo sviluppo di sintomi allergici si verifica all'improvviso, il prurito è molto fastidioso, ma dopo aver escluso il contatto con l'irritante e aver preso le pillole, l'eruzione cutanea scompare senza lasciare traccia. Fattori che possono causare orticaria: freddo, cibo, raggi UV, forti venti, farmaci, sfregamento degli indumenti.

Edema di Quincke (angioedema)

L'edema di Quincke è una reazione allergica acuta di tipo istantaneo, i cui motivi principali sono l'assunzione di sulfonamidi, analgesici, antibiotici e alcuni prodotti. Dopo una puntura di vespa o ape, principalmente nell'area della lingua, del viso, degli occhi, si verifica spesso angioedema, che è un pronunciato gonfiore delle labbra, del viso, delle palpebre, delle guance, quando sul corpo sono visibili vesciche viola con un diametro da 5 mm a 10 cm o più. Il gonfiore dei tessuti, l'alleggerimento delle vesciche, l'inquadratura dei bordi con un bordo rosso si verificano ad alta velocità; notevole gonfiore della lingua, del palato, della laringe, mentre il paziente soffoca e si forma gonfiore sugli organi interni. Segni di reazioni pericolose: dolori di stomaco, mal di testa, disagio nella zona genitale e nel torace.

Per salvare la vita del paziente, è necessario:

• prendere un antistaminico ad azione rapida (Diphenhydramine, Tavegil, Suprastin);
• assicurati di chiamare un'ambulanza, specialmente con lo sviluppo di angioedema in un bambino.

Una reazione acuta deve essere interrotta rapidamente entro non più di mezz'ora, altrimenti, se si soffoca sullo sfondo della compressione della laringe, è possibile un esito fatale.

Dermatite atopica

La dermatite atopica si sviluppa nei bambini di età inferiore a un anno e, se vengono seguite le regole di prevenzione e trattamento, l'atopia si indebolisce gradualmente e scompare all'età di cinque anni, sebbene una maggiore sensibilità agli stimoli possa persistere per tutta la vita. La dermatite atopica si manifesta negli adulti come segue: gravi preoccupazioni di prurito, arrossamento, croste ed eruzioni cutanee sono evidenti sul corpo. La localizzazione delle manifestazioni è più spesso le guance, il mento, la fronte, le ginocchia, i gomiti, le pieghe della pelle. Il rafforzamento dei sintomi negativi si verifica sullo sfondo di malattie croniche, immunità indebolita, problemi con gli organi del tratto gastrointestinale dopo aver consumato cibi altamente allergenici.

Eczema

L'eczema è una grave malattia cronica di natura neuro-allergica, quando il paziente è disturbato da varie reazioni cutanee: prurito, desquamazione dell'epidermide, croste, arrossamento, stillicidio, si formano papule, dopo l'apertura si formano pozzetti sierosi. In questo contesto, c'è un frequente sviluppo di infezione secondaria, i sintomi sono esaltati da un'immunità debole, stress frequente, assunzione di alimenti altamente allergenici e patologie croniche. Il trattamento dell'eczema è lungo e non sempre efficace e il risultato della terapia dipende interamente dall'esatta aderenza del paziente alle regole.

Allergia al cibo

Una caratteristica dell'insorgenza di allergie alimentari è l'uso di determinati alimenti che sono irritanti per una determinata persona. La reazione per le allergie alimentari può essere grave, fino alla formazione di angioedema, poiché il sistema immunitario è coinvolto nel processo. I principali segni di allergia alimentare sono gonfiore dei tessuti e macchie o puntini rossi sul corpo, prurito e vampate di calore, pressione bassa, nausea e dolore addominale. Per il trattamento e dopo il recupero, è necessario escludere dal menu i prodotti che provocano reazioni allergiche.

Dermatite da contatto

La dermatite da contatto è causata dall'esposizione di alcune zone del corpo a un allergene, dopodiché i sintomi compaiono sugli avambracci o sulle mani. Gli allergeni possono essere prodotti chimici domestici, acidi, oli, vernici, solventi, disinfettanti. Il pericolo è rappresentato da detersivi in ​​polvere, cosmetici di bassa qualità, tinture per capelli. Analizzando l'area di localizzazione dei sintomi allergici, puoi capire rapidamente perché sono comparse piccole eruzioni cutanee e vesciche, prurito e arrossamento della pelle, in modo che dopo il recupero, è imperativo abbandonare i composti irritanti e applicare protezione alla pelle delle mani, lavorando con sostanze chimiche.

Rinite

Gli irritanti per la rinite sono spesso lanugine di pioppo, polline di betulla, ambrosia, euforbia, ontano, loboda, muffe, polvere domestica, polveri, detersivi per bucato, aerosol per la cura della casa e peli di animali. I principali segni di rinite sono la congestione nasale (quando il muco liquido scorre dai passaggi nasali e lo scarico è incolore e inodore). Le normali gocce nasali non aiutano, poiché sono necessari speciali agenti nasali antiallergici, sullo sfondo di mancanza di respiro, mal di testa, debolezza, irritabilità, naso che cola è accompagnato da danni agli occhi allergici. I segni caratteristici della rinite causano disagio tutto l'anno (per allergie a polvere domestica, peli di animali domestici, prodotti chimici domestici) o stagionalmente (durante la fioritura di alcune piante).

Congiuntivite

La congiuntivite allergica è una delle reazioni nel tipo di risposta negativa del corpo durante tutto l'anno e stagionale. Lo sviluppo della congiuntivite allergica si verifica spesso contemporaneamente al naso che cola, tra i segni si possono distinguere arrossamento della congiuntiva, lacrimazione attiva degli occhi, gonfiore delle palpebre e prurito. Il paziente sviluppa una sensazione di disagio e talvolta fotofobia. Tra i segni spiacevoli - quando la secchezza dell'epidermide aumenta sulle palpebre, si verifica la desquamazione della pelle; con forme gravi di congiuntivite, è possibile un danno al nervo ottico, che porta alla perdita totale o parziale della vista; la presenza di un pronunciato edema corneale. Tra le cause dell'insorgenza vi sono infezioni virali, batteriche e fungine, febbre da fieno, esposizione ad allergeni, interventi chirurgici agli occhi con suture, reazioni a instillazioni o farmaci, indossare lenti a contatto. Per il trattamento della congiuntivite sono necessari speciali colliri antiallergici, regolare pulizia a umido in casa, stretta aderenza a una dieta ipoallergenica, protezione degli occhi da lanugine e polline durante le reazioni stagionali.

Allergia

una panoramica degli antistaminici antiallergici

Sulle cause delle allergie

1. Reazione allergica di tipo I o reazione di tipo immediato (tipo anafilattico, atopico). Si sviluppa con la formazione di anticorpi appartenenti alla classe IgE e lgG4, che si fissano su mastociti e leucociti basofili. Quando questi anticorpi vengono combinati con un allergene, vengono rilasciati mediatori: istamina, eparina, serotonina, fattore di attivazione delle piastrine, prostaglandine, leucotrieni, ecc., Che determinano il quadro clinico di una reazione allergica immediata che si manifesta dopo 15-20 minuti.
2. Una reazione allergica di tipo II, o una reazione di tipo citotossico, è caratterizzata dalla formazione di AT correlati a IgG e IgM. Questo tipo di reazione è causato solo da anticorpi, senza la partecipazione di mediatori, immunocomplessi e linfociti sensibilizzati. Gli AT attivano il complemento, che provoca danni e distruzione delle cellule del corpo, seguito dalla fagocitosi e dalla loro rimozione. È dal tipo citotossico che si sviluppa l'allergia ai farmaci.
3. Una reazione allergica di tipo III, o una reazione di tipo immunocomplesso (tipo Arthus), si verifica a seguito della formazione di immunocomplessi circolanti, che includono IgG e IgM. Questo è il principale tipo di reazione nello sviluppo di malattia da siero, alveolite allergica, allergie a farmaci e alimenti, in una serie di malattie autoallergiche (LES, artrite reumatoide, ecc.).
4. Reazione allergica di tipo IV, o reazione allergica di tipo ritardato (ipersensibilità di tipo ritardato), in cui il ruolo dell'AT è svolto dai linfociti T sensibilizzati, che hanno recettori specifici sulle loro membrane che possono interagire con gli AG sensibilizzanti. Quando un linfocita è combinato con un allergene, vengono rilasciati mediatori dell'immunità cellulare: le linfochine, che causano un accumulo di macrofagi e altri linfociti, con conseguente infiammazione. Le reazioni ritardate si sviluppano in un organismo sensibilizzato 24–48 ore dopo il contatto con un allergene. Il tipo di reazione cellulare è alla base dello sviluppo di infezioni virali e batteriche (tubercolosi, sifilide, lebbra, brucellosi, tularemia), alcune forme di asma bronchiale allergico-infettivo, rinite, trapianto e immunità antitumorale.

1. Reazione di ipersensibilizzazione immediata:

• shock anafilattico
• angioedema Quincke
• orticaria

2. Reazione di ipersensibilizzazione di tipo ritardato:

• stomatite medica fissa (limitata, locale)
• comune stomatite tossico-allergica (catarrale, catarrale-emorragica, erosiva-ulcerativa, stomatite necrotizzante, cheilite, glossite, gengivite)

3. Malattie tossico-allergiche sistemiche:

• La malattia di Lyell
• eritema multiforme essudativo
• Sindrome di Stevens-Johnson
• stomatite aftosa cronica ricorrente
• La sindrome di Behçet
• sindrome di Sjogren

Tabella 1. Manifestazioni cliniche di vari tipi di reazioni allergiche

Tipo di reazione allergica

Quadro clinico

Si sviluppa in pochi minuti ed è caratterizzato da uno spasmo pronunciato della muscolatura liscia dei bronchioli con sviluppo di "sindrome da distress respiratorio", edema laringeo, spasmo della muscolatura liscia del tratto gastrointestinale (dolore addominale spastico, vomito, diarrea), prurito, orticaria, calo critico della pressione sanguigna, perdita di conoscenza. La morte può verificarsi entro un'ora con sintomi di asfissia, edema polmonare, danni a fegato, reni, cuore e altri organi

Angioedema Quincke

Un'area chiaramente localizzata di edema del derma, del tessuto sottocutaneo o delle mucose. In pochi minuti, a volte più lentamente, si sviluppa un edema limitato pronunciato in varie parti del corpo o nella mucosa della bocca. In questo caso, il colore della pelle o della mucosa della bocca non cambia. Nell'area dell'edema, il tessuto è teso, con pressione su di esso, non rimane alcuna fossa, la palpazione è indolore. Molto spesso, l'edema di Quincke si trova sul labbro inferiore, sulle palpebre, sulla lingua, sulle guance, sulla laringe. Con il gonfiore della lingua, aumenta in modo significativo ed è difficile da adattare alla bocca. L'edema sviluppato della lingua e della laringe è il più pericoloso, in quanto può portare al rapido sviluppo dell'asfissia. Il processo in queste aree si sta sviluppando molto rapidamente. Il paziente avverte mancanza di respiro, sviluppa afonia, cianosi della lingua. Può scomparire spontaneamente, può ripresentarsi

Eruzioni cutanee transitorie, un elemento obbligatorio di cui è una vescica - un'area chiaramente limitata di edema dermico. Il colore dei blister varia dal rosa chiaro al rosso vivo, con dimensioni che vanno da 1–2 mm a diversi centimetri. L'orticaria "da contatto" si sviluppa quando la pelle intatta viene a contatto con un allergene

Stomatite medica fissa

Le manifestazioni della stomatite da farmaci sono individuali per ogni persona. Il quadro generale della malattia: sensazioni dolorose o spiacevoli, prurito, bruciore, gonfiore in bocca, malessere, salivazione alterata, secchezza della bocca e comparsa di eruzioni cutanee. Possono verificarsi arrossamento e grave gonfiore dei tessuti molli (labbra, guance, lingua) e del palato, sanguinamento e aumento del dolore alle gengive quando vengono toccati, la lingua diventa liscia e gonfia e la mucosa orale è secca e sensibile agli stimoli esterni. Le eruzioni cutanee possono verificarsi non solo sulla mucosa della bocca, ma anche sulla pelle intorno alle labbra. Allo stesso tempo, le croste secche si spezzano dolorosamente quando provi ad aprire la bocca. Parallelamente possono comparire mal di testa, dolori articolari e gonfiore, dolori muscolari, orticaria, prurito, febbre subfebrilare

Comune stomatite tossico-allergica

Manifestato da eruzioni frizzanti. A poco a poco, queste vescicole si aprono, formando afte ed erosione. Una singola erosione può fondersi e formare lesioni estese. La mucosa della zona interessata del cavo orale è edematosa, con arrossamento pronunciato. L'edema può essere localizzato sulla mucosa della lingua, labbra, guance, palato, gengive. La parte posteriore della lingua assume un aspetto liscio e lucido, la lingua stessa si gonfia leggermente. Cambiamenti simili possono essere osservati simultaneamente sulle labbra.

Un improvviso aumento della temperatura a 39-40 ° C. La comparsa di macchie eritematose sulla pelle e sulle mucose, che entro 2-3 giorni si trasformano in vesciche flaccide a pareti sottili (bolle) di forma irregolare con tendenza a fondersi, facilmente rotte con l'erosione di ampie superfici. La superficie interessata assomiglia a un'ustione di acqua bollente di II - III grado. All'inizio, la stomatite aftosa appare sulla mucosa della bocca, quindi ulcerativa necrotizzante. Lesione dei genitali: vaginiti, balanopostiti. Congiuntivite emorragica con passaggio alla necrotica ulcerosa

Eritema multiforme essudativo

Eruzione papulare, che, a causa dell'allargamento centrifugo degli elementi, assomiglia a "bersagli" o "macchie bicolori". All'inizio compaiono elementi con un diametro di 2-3 mm, quindi aumentano a 1-3 cm, meno spesso a dimensioni maggiori. Le eruzioni cutanee sono diverse: macchie, pustole, vesciche, meno spesso ci sono elementi del tipo di "porpora palpabile"

Sindrome di Stevens-Johnson

Febbre, a volte con un periodo simil-influenzale prodromico di 1-13 giorni.

Sulla mucosa orale si formano vesciche ed erosioni con pellicole grigio-bianche o croste emorragiche. A volte il processo va al bordo rosso delle labbra..

La congiuntivite catarrale o purulenta si sviluppa spesso con la comparsa di vescicole ed erosioni. A volte compaiono ulcerazioni e cambiamenti cicatriziali della cornea, uveite. L'eruzione cutanea sulla pelle è più limitata rispetto all'eritema multiforme essudativo e si manifesta in varie dimensioni di elementi maculopapulari, vescicole, pustole, emorragie

Stomatite aftosa cronica ricorrente

Caratterizzato dallo sviluppo di dolorose ulcerazioni ricorrenti singole o multiple della mucosa orale

I sintomi non compaiono sempre nello stesso momento. Sulla mucosa del cavo orale ci sono ulcere dolorose superficiali con un diametro da 2 a 10 mm, situate sotto forma di singoli elementi o grappoli. Localizzato sulla mucosa delle guance, gengive, lingua, labbra, a volte nella regione faringea, meno spesso nella laringe e sulla mucosa nasale. Nella parte centrale hanno una base necrotica giallastra circondata da un anello rosso, esternamente e istologicamente non differiscono dalle ulcere con stomatite aftosa banale. Le ulcere genitali dolorose ricorrenti multiple o singole assomigliano molto alle ulcere orali. Raramente si osservano ulcere della vescica o sintomi di cistite senza ulcerazione. Lesioni cutanee - papule, pustole, vescicole ed elementi eritematosi come l'eritema nodoso. Possono non differire dal "solito" eritema nodoso, tuttavia, hanno le loro caratteristiche: a volte si trovano a grappoli, localizzati sulle mani e persino ulcerati in pazienti isolati. In alcuni pazienti si esprimono elementi di necrosi e suppurazione della pelle, raggiungendo una distribuzione significativa: la cosiddetta piodermite cancrena

Sindrome di Sjogren (NB! Da distinguere dalla malattia di Sjogren autoimmune)

La sconfitta delle ghiandole esocrine (salivari e lacrimali). Cheratocongiuntivite secca - prurito, bruciore, fastidio, dolore pungente, "sabbia negli occhi", l'acuità visiva può diminuire e quando è attaccata un'infezione purulenta si sviluppano ulcere e perforazione corneale; xerostomia - ghiandole salivari ingrossate e parotite parenchimale cronica. Secchezza delle fauci periodica, aggravata da stress fisico ed emotivo, successivamente si sviluppa una carie progressiva, compare difficoltà a deglutire il cibo

1. Farmaci che bloccano i recettori dell'istamina (recettori H1), 1a generazione: cloropiramina, clemastina, hifenadina; 2a (nuova) generazione: cetirizina, ebastina, loratadina, fexofenadina, desloratadina, levocetirizina.
2. A scopo profilattico, vengono prescritti farmaci che aumentano la capacità del siero del sangue di legare l'istamina (ora vengono usati meno spesso) e inibiscono il rilascio di istamina dai mastociti - ketotifene, preparati di acido cromoglicico. Questo gruppo di farmaci è prescritto a scopo profilattico per un lungo periodo, almeno 2-4 mesi.

Gli steroidi, utilizzati anche per le malattie allergiche, saranno oggetto di un articolo separato..

LOCANDA

TN

Modulo per il rilascio

Regole di dispensazione in farmacia

Suprastin, Chloropyramine-Eskom, Chloropyramine

soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare

Suprastin, cloropiramina-fereina, cloropiramina

soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare

Allergia: cause e tipi di patologia

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Cos'è l'allergia?

Cause di allergia

Ad oggi, le cause delle allergie non sono ben comprese. Dato il diverso quadro clinico e le varianti del decorso di questa patologia, si può presumere che ci siano diverse ragioni allo stesso tempo..

Il punto principale nel meccanismo di sviluppo delle allergie è la sensibilizzazione del corpo a determinati alimenti, farmaci e sostanze chimiche. Una sostanza a cui il sistema immunitario umano provoca una reazione atipica è chiamata allergene. Il termine "allergene" è un termine collettivo. Comprende vari gruppi di antigeni (sostanze percepite dall'organismo come estranee) di origine sia naturale che antropica. Gli allergeni sono convenzionalmente divisi in 2 grandi gruppi: infettivi e non infettivi.

Tipi di allergeni

Contagioso

Non infettivo

• latifoglie e conifere (pioppo, betulla, tiglio, frassino);
• erbe di cereali (ambrosia, spighetta dolce, bluegrass di prato);
• piante (canapa, luppolo, salvia);
• fiori (garofano, narciso, crisantemo).

• polvere di casa e di albergo;
• allergeni epidermici, cioè forfora e peli di animali.

Latte, uova, pesce, additivi alimentari

Morsi di vespe, bombi, formiche

Medicinale

• penicilline;
• carbamazepine.

Normalmente, questi componenti non sono percepiti dal corpo umano come alieni. Tuttavia, con alcuni guasti del sistema immunitario del corpo umano, queste sostanze vengono percepite come estranee (il termine scientifico è antigeni). Quando un antigene entra nel corpo umano, il sistema immunitario inizia a produrre sostanze contro di esso, chiamate anticorpi. L'azione degli anticorpi ha lo scopo di distruggere e rimuovere gli antigeni dal corpo. Il meccanismo principale nello sviluppo di una reazione allergica è la formazione di un complesso antigene + anticorpo. Quando gli anticorpi prodotti dal sistema immunitario di una persona si legano agli antigeni (cioè gli allergeni), innescano una cascata di reazioni allergiche. Di conseguenza, si verificano i cambiamenti nel corpo che sono alla base dei sintomi delle allergie. Ad esempio, i cambiamenti nella permeabilità vascolare dovuti al rilascio di istamina portano a sintomi allergici specifici come arrossamento e gonfiore..

Per capire perché una reazione allergica si sviluppa immediatamente e un'altra passo dopo passo, è necessario comprendere i tipi di reazioni allergiche.

Tipi di reazioni allergiche

Esistono quattro tipi principali di reazioni allergiche. Ognuno di loro è caratteristico di un certo tipo di allergia. Ad esempio, il primo tipo di reazione si verifica quando si è allergici agli allergeni domestici o alimentari..

I tipi di reazioni allergiche sono:

• reazione allergica del primo tipo;
• reazione allergica del secondo tipo;
• reazione allergica del terzo tipo;
• reazione allergica del quarto tipo.

Reazione allergica del primo tipo
Una reazione allergica del primo tipo si sviluppa come shock anafilattico, quindi è spesso chiamata anche reazione immediata. Questo tipo di reazione si verifica con la partecipazione delle immunoglobuline E e si basa sul danno tissutale. Si sviluppa con la sensibilizzazione (sensibilità) del corpo agli allergeni non infettivi. Molto spesso si tratta di polline di piante, polvere domestica, allergeni alimentari, vaccini. Quando si forma il complesso "antigene + anticorpo", vengono attivati ​​macrofagi e mastociti. I macrofagi e i mastociti sono cellule del sistema immunitario che contengono sostanze biologicamente attive (istamina, serotonina). Quando queste cellule vengono attivate, tutte le sostanze attive in esse contenute vengono rilasciate nel sangue (questo processo è anche chiamato degranulazione). Entrando nel flusso sanguigno, portano a vasodilatazione e cambiamenti nella loro permeabilità. Ciò causa sintomi come arrossamento, gonfiore e rinite..
Esempi di una tale reazione sono shock anafilattico, asma bronchiale, edema allergico, orticaria.

Reazione allergica del secondo tipo
Questo tipo di reazione si verifica con la partecipazione delle immunoglobuline G e M. È anche chiamato citotossico, poiché gli anticorpi interagiscono con gli antigeni adsorbiti sulla superficie delle cellule. Pertanto, l'interazione degli anticorpi con l'antigene avviene con la distruzione delle cellule, motivo per cui segue il nome del tipo di reazione ("cyto" - cellula, "toxis" - distruzione). Il secondo tipo di reazione allergica si verifica con trombocitopenia, anemia emolitica, allergia ai farmaci.

Reazione allergica del terzo tipo
Una reazione allergica del terzo tipo si verifica anche con la partecipazione delle immunoglobuline G e M. L'interazione di antigeni e anticorpi con la successiva formazione di complessi si verifica sulla superficie dei vasi. Pertanto, questo tipo di reazione si basa sul danno alla parete vascolare. Si verifica in lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, congiuntivite allergica.

Reazione allergica del quarto tipo
Una reazione allergica del quarto tipo è anche chiamata reazione di tipo ritardato. Spesso si verifica con danni alla pelle, al sistema respiratorio e al tratto gastrointestinale. I linfociti T e gli antigeni specifici sono coinvolti in questo tipo di reazione allergica. La reazione allergica del quarto tipo può essere osservata con dermatite da contatto, tubercolosi, asma bronchiale.

Tutte le reazioni allergiche si verificano con il rilascio di neurotrasmettitori. I neurotrasmettitori sono sostanze che si accumulano nelle cellule del sistema immunitario e portano allo sviluppo dei principali sintomi.

Mediatori allergici e loro funzioni principali

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Istamina

È il principale mediatore delle reazioni allergiche. Provoca il restringimento dei bronchi, provocando così la comparsa di tosse e una sensazione di mancanza d'aria. Aumenta anche la permeabilità della parete vascolare, portando al rilascio di fluido nello spazio intercellulare. Ciò provoca la formazione di gonfiore. L'effetto più pericoloso dell'istamina è l'edema laringeo. L'istamina stimola la muscolatura liscia intestinale, portando alla diarrea.

Prostaglandine

Aumenta la dilatazione vascolare, provocando arrossamento della pelle. L'improvvisa espansione dei vasi sanguigni porta anche a un calo della pressione sanguigna. Le prostaglandine aiutano ad aumentare lo stravaso di liquidi dai vasi sanguigni nei tessuti.

Leucotrieni

Provocano uno spasmo della muscolatura liscia e, di conseguenza, quella degli organi di cui sono composte. L'effetto principale dei leucotrieni è un forte spasmo dei bronchi e, di conseguenza, lo sviluppo della tosse. I leucotrieni svolgono un ruolo importante nello sviluppo dell'asma bronchiale. Stimolano anche una maggiore secrezione di muco da parte delle cellule epiteliali, che porta alla comparsa di muco viscoso nel lume dei bronchi..

Bradichinine

Irrita i recettori del dolore, aumentando le sensazioni dolorose. Espande i vasi sanguigni e aumenta la loro permeabilità.

Fattori di rischio allergico

Nello sviluppo delle allergie, oltre alle cause dirette, anche i fattori di rischio giocano un ruolo importante. Questi sono i fattori che aumentano il rischio di sviluppare allergie in un bambino e in un adulto..

I fattori di rischio per lo sviluppo di allergie sono:

• predisposizione genetica;
• alimentazione artificiale;
• frequenti infezioni del tratto respiratorio;
• uso irrazionale di sostanze di profumeria;
• vaccinazione impropria e uso scorretto dei sieri;
• la presenza di grandi quantità di allergeni domestici (polvere, acari).

Predisposizione genetica

La maggior parte degli studi condotti afferma che la predisposizione all'allergia è nei geni. Negli ultimi decenni sono stati addirittura identificati i cosiddetti "geni allergici". Questi geni, o meglio i loro alleli, appartengono al complesso di istocompatibilità HLA. La presenza di questi geni provoca un comportamento "anormale" delle cellule del sistema immunitario e, di conseguenza, lo sviluppo dell'allergia stessa.

Alimentazione artificiale
Il verificarsi di allergie provoca il trasferimento prematuro del bambino all'alimentazione artificiale o mista. Il rischio di sviluppare la dermatite atopica aumenta più volte se la miscela artificiale viene iniettata tra 3 e 6 mesi. Ciò è spiegato dal fatto che il corpo del bambino incontra gli antigeni molto presto, per i quali il suo corpo è ancora impreparato. Il latte materno contiene immunoglobuline materne, che proteggono il sistema immunitario del bambino ancora non formato. Se non entrano nel corpo del bambino o vengono forniti in quantità insufficienti, l'immunità del bambino diventa vulnerabile. Di conseguenza, l'ingestione di nuovi prodotti (componenti della miscela) provoca una reazione anormale del sistema immunitario ancora immaturo.

Frequenti infezioni delle vie respiratorie
Frequenti infezioni del tratto respiratorio - rinite, bronchite, tonsillite, portano al fatto che eventuali allergeni circolano costantemente nel corpo. La presenza costante di allergeni nell'organismo, anche in piccole quantità, provoca fenomeni di sensibilizzazione (ipersensibilità) e provoca malfunzionamenti del sistema immunitario. Alcuni batteri, a causa della loro struttura specifica, provocano processi autoimmuni nel tessuto connettivo. Ad esempio, i componenti dello streptococco beta-emolitico, che causa l'angina, hanno una struttura simile ai componenti delle valvole cardiache, delle pareti vascolari e dei reni. Pertanto, la formazione di una certa immunità allo streptococco è accompagnata dalla formazione di autoallergie e dallo sviluppo di una malattia autoimmune come i reumatismi..

Uso irrazionale di sostanze di profumeria
Molte sostanze profumate e cosmetiche utilizzate dall'uomo entrano in stretto contatto con la pelle e penetrano nel corpo. Inoltre, cosmetici e profumeria possono entrare nel corpo attraverso le vie respiratorie o la congiuntiva degli occhi. Tuttavia, la maggior parte di queste sostanze contiene forti allergeni (di cui una persona spesso non è a conoscenza). La conseguenza di ciò è lo sviluppo di congiuntivite, dermatite da contatto, rinite allergica..

Vaccinazione impropria e uso scorretto dei sieri
Tutti i vaccini dovrebbero essere somministrati secondo un determinato programma, cioè secondo il calendario. Seguire questi schemi consente di ridurre al minimo lo sviluppo di reazioni allergiche post-vaccinazione. La deviazione dalle norme del calendario è un fattore di rischio per lo sviluppo di reazioni allergiche in risposta alla somministrazione di siero o vaccino.

La presenza di grandi quantità di allergeni domestici (polvere, acari)
La presenza di allergeni nella vita quotidiana di una persona è anche un fattore di rischio per lo sviluppo di allergie. Quindi, un eccesso di polvere, che contiene forti allergeni, può provocare lo sviluppo di rinite allergica o congiuntivite. Pertanto, una pulizia a umido regolare può ridurre il rischio di allergie. Una situazione simile si verifica se esposti ad allergeni professionali. Gli allergeni professionali sono sostanze con cui una persona entra in contatto durante il lavoro. Può essere pitture e vernici, vapori metallici e altro materiale.

Tipi di allergia

L'allergia è un termine molto ampio nel concetto che combina varie patologie. Pertanto, ci sono molte varietà di questa malattia, che è associata sia a un quadro clinico diversificato che a un meccanismo di sviluppo complesso. Le allergie possono essere classificate in base ai motivi, agli organi e ai sistemi interessati, alla stagionalità e a molti altri criteri..

I tipi più comuni di allergie sono:

• allergia al cibo;
• allergia al farmaco;
• allergia fredda;
• allergia al sole;
• allergia a polvere e detergenti;
• allergie domestiche;
• allergia a cani e gatti.

Allergia al cibo

Un'allergia alimentare è una reazione patologica a un certo tipo di cibo. Questo termine si riferisce alla comparsa di vari sintomi di allergia in risposta al consumo di cibo. Questa reazione si basa sulla maggiore sensibilità (sensibilizzazione) del corpo a determinati alimenti..

Molto spesso, questo tipo di allergia si verifica nei bambini (dall'8 al 10 percento), meno spesso negli adulti (dall'1 al 2 percento). Come sapete, gli alimenti sono composti dai componenti principali: proteine, grassi, carboidrati. I principali allergeni sono le glicoproteine, molecole che contengono sia proteine ​​che porzioni di carboidrati. Il trattamento termico può ridurre l'allergenicità di queste sostanze. Ciò significa che con la corretta lavorazione di alcuni alimenti si può ridurre la loro allergenicità..

Tuttavia, non tutti gli allergeni cambiano le loro proprietà sotto l'influenza della temperatura. Quindi, gli allergeni di latte, noci, uova, pesce e alcuni cereali non vengono distrutti dalle alte temperature e quindi questi prodotti sono i più allergenici. Alcuni alimenti possono contenere diversi allergeni allo stesso tempo. Ad esempio, il latte contiene oltre 25 diverse proteine, 5 delle quali sono gli allergeni più forti. Il corpo umano può sviluppare una reazione allergica a una o più proteine ​​contemporaneamente. In un caso o nell'altro, svilupperà intolleranza al latte.

La carne animale contiene anche diversi allergeni: albumina sierica e gamma globuline. Tuttavia, questi allergeni vengono rapidamente degradati dal trattamento termico, rendendo le allergie alla carne relativamente rare. L'intolleranza ad alcune salsicce è molto più comune, a causa dell'aggiunta di vari conservanti..

Le uova di gallina hanno forti proprietà allergeniche. Queste proprietà sono dovute alla complessa composizione proteica di questo prodotto. Quindi, l'uovo contiene più di 20 proteine ​​diverse, di cui 5-6 sono gli allergeni più forti. Inoltre, l'albume è più allergenico del tuorlo. Ma, nonostante ciò, il sistema immunitario umano produce anticorpi sia contro la proteina che contro il tuorlo.

Un altro prodotto a cui il corpo sviluppa una forte reazione allergica è il dado. Anche con l'uso di scarse dosi di noci, il corpo sviluppa una reazione allergica fatale di tipo anafilattico. Le noci contengono allergeni termostabili (non distrutti dalle alte temperature). I più forti di questi sono gli allergeni Arah1 e Arah2. Si trovano anche nel burro di arachidi, nei dolci e nelle salse. Pertanto, le allergie alle noci sono comuni sia negli adulti che nei bambini..

Frequenza delle allergie a determinati tipi di noci

Nome dado

Tutte le allergie alle noci sono gravi e persistono per tutta la vita. Pertanto, questo prodotto deve essere completamente escluso dal cibo..

Allergia al farmaco

Un'allergia ai farmaci è una reazione allergica che si sviluppa a un determinato farmaco. Molto spesso è considerato un effetto collaterale del farmaco e quindi è indicato nell'annotazione del farmaco. L'allergia ai farmaci si basa su specifici meccanismi immunologici che determinano la maggiore sensibilità (sensibilizzazione) del corpo al farmaco. Di regola, le allergie si sviluppano dopo una sensibilizzazione preliminare..

Inizialmente, quando un farmaco entra nel corpo, il sistema immunitario umano sintetizza gli anticorpi. Un anticorpo è una proteina prodotta per neutralizzare (distruggere) gli antigeni rappresentati dagli allergeni dei farmaci. Questi anticorpi circolano allo stato libero e le cellule del sistema immunitario (mastociti, macrofagi) vengono adsorbite sulla loro superficie. Quando un farmaco entra nel corpo una seconda volta, si lega specificamente agli anticorpi sintetizzati in precedenza. La formazione del complesso antigene + anticorpo innesca una cascata di reazioni che si verificano con il rilascio di mediatori allergici. Il rilascio di queste sostanze è accompagnato da varie reazioni fisiopatologiche che causano sintomi di allergia. L'istamina provoca arrossamento e gonfiore della pelle, prostaglandine e leucotrieni causano broncospasmo, tosse.

I farmaci più allergenici includono:

• penicillina;
• streptomicina;
• novocaina;
• bicillina;
• analgin;
• amidopirina;
• un acido nicotinico.

I farmaci più allergenici erano e rimangono gli antibiotici penicillinici. La penicillina provoca una reazione allergica simile a uno shock anafilattico. È anche caratterizzato dalla più alta frequenza di decessi, che complicano le reazioni allergiche. La novocaina è al secondo posto in termini di allergenicità. La novocaina è anche spesso accompagnata dallo sviluppo di reazioni allergiche, ma hanno meno probabilità di portare alla morte rispetto alla penicillina. I decessi si verificano con una frequenza di una su 10.000 reazioni allergiche. Inoltre, la maggior parte di questi casi si verifica in pazienti in terapia. Secondo le ultime statistiche, il rischio di reazioni allergiche per la maggior parte dei farmaci è compreso tra l'1 e il 3%..

Il meccanismo di sviluppo dell'allergia ai farmaci è diverso. Quindi, un'allergia può essere una conseguenza di intolleranza individuale, sovradosaggio di farmaci o insufficiente funzionalità renale. Nel primo caso, il sistema immunitario umano produce anticorpi contro il farmaco stesso o il suo metabolita. Un metabolita è una sostanza in cui viene convertito un medicinale quando entra nell'organismo. I metaboliti allergenici sono formati dalla novocaina e da alcune sostanze antipsicotiche. Gli anticorpi vengono prodotti direttamente al farmaco per ampicillina, streptomicina, bicillina. Una reazione allergica può anche essere una conseguenza di una ridotta funzionalità renale o epatica. È noto che questi organi svolgono un ruolo importante nel metabolismo dei farmaci e nella loro successiva escrezione dall'organismo. Pertanto, l'ossidazione, l'idrossilazione e la metilazione dei farmaci si verificano nel fegato. Di conseguenza, i farmaci passano nei metaboliti inattivi. Tuttavia, se il fegato è danneggiato e la sua funzione è compromessa, il metabolismo dei farmaci rallenta. La conseguenza di ciò è che il farmaco circola più a lungo nel corpo umano e porta alla sua intossicazione. Una situazione simile si verifica se la funzione escretoria del corpo è compromessa, cioè si nota insufficienza renale. Normalmente, i reni rimuovono tutti i prodotti metabolici dal corpo, compresi i medicinali. Quando ciò non accade o non si verifica in modo sufficientemente intenso, i medicinali ei loro metaboliti vengono trattenuti nel corpo umano, portando alla sua intossicazione..

Esistono anche farmaci che, da soli, promuovono il rilascio di neurotrasmettitori per una reazione allergica. Ad esempio, la polimixina, il trimetafano e il desferale stimolano il rilascio di istamina senza coinvolgere il sistema immunitario. L'istamina, come mediatore delle allergie, porta a reazioni come arrossamento, gonfiore, prurito.

Allergia nervosa

L'allergia nervosa non è un termine molto scientifico. Invece, vengono spesso utilizzati i termini pseudoallergia o allergia ai nervi. È caratterizzato dalla comparsa dei sintomi di un'allergia classica (macchie rosse, gonfiore, prurito) senza la penetrazione dell'allergene nel corpo. È noto che la vera allergia è una risposta patologica del sistema immunitario in risposta a uno specifico allergene. Un allergene può essere cibo, polvere, polline, peli di animali. Le allergie nervose sono per lo più comuni nelle donne, ma possono verificarsi anche negli uomini. Spesso è preceduto da una vera allergia, che forma ulteriormente il timore di un possibile nuovo episodio allergico. Ad esempio, una donna ha avuto una reazione allergica a un prodotto. Successivamente, può sviluppare sintomi di allergia quando utilizza altri prodotti che sono completamente anallergici. La paura della possibilità di incontrare un nuovo allergene di per sé provoca manifestazioni di allergie. In questo caso, le cellule nervose agiscono come allergeni e innescano il processo immunitario..

Pertanto, un'allergia nervosa non è altro che la risposta del corpo allo stress. Durante una situazione stressante, l'istamina viene prodotta nel corpo, che causa sintomi di allergia. Inoltre, se esegui test specifici per gli antigeni, i risultati saranno negativi e se misurerai la concentrazione di istamina nel sangue, sarà aumentata. Di norma, un'allergia nervosa è accompagnata non solo dai classici sintomi dell'allergia (arrossamento, gonfiore), ma anche da una varietà di sintomi vegetativi. Quindi, molto spesso le eruzioni cutanee sono accompagnate da nausea, vomito, sensazione di soffocamento.

Le persone che soffrono di allergie nervose sono caratterizzate da maggiore irritabilità, background emotivo labile e problemi di sonno. Il trattamento delle allergie nervose è diverso dal trattamento delle vere allergie. In questo caso, comporta la nomina di sedativi e farmaci anti-ansia..

Allergia fredda

L'allergia al freddo o allergia al freddo è un raro tipo di reazione allergica caratterizzata dalla comparsa di macchie rosse e vesciche quando la temperatura scende improvvisamente. A causa del fatto che il quadro clinico di questa reazione allergica è molto simile all'orticaria, la patologia viene spesso chiamata orticaria da freddo. Esistono due tipi di orticaria da freddo: primaria (o ereditaria) e secondaria (acquisita). L'allergia fredda primaria o ereditaria è una variante della sindrome CAPS.

La patogenesi, cioè il meccanismo di sviluppo, di questa allergia non è stata ancora studiata. Le allergie fredde secondarie o acquisite sono molto più comuni. Molto spesso, si sviluppa su uno sfondo di gravi patologie, malattie autoimmuni e infezioni a lungo termine. La letteratura medica descrive casi in cui un'allergia al freddo si è sviluppata dopo aver sofferto di mononucleosi infettiva, tubercolosi o qualsiasi malattia parassitaria. Secondo gli scienziati, un'infezione persistente a lungo termine porta a rotture del sistema immunitario, che provoca lo sviluppo di allergie fredde..

Pochi minuti dopo il contatto con aria fredda o acqua, compaiono macchie rosse, prurito e bruciore. Nei casi più gravi, si sviluppa edema, la pelle diventa vescica. Molto spesso, i segni di orticaria da freddo sono localizzati su viso, collo, mani. Le manifestazioni cliniche raggiungono il loro massimo durante il periodo di riscaldamento. La regressione dei sintomi si verifica dopo 30-40 minuti. I sintomi possono svilupparsi non solo nel sito di contatto con l'irritante freddo, ma anche intorno ad esso. Questa allergia è chiamata allergia riflessa. L'allergia al freddo può svilupparsi quando una persona si sposta da una stanza calda a una fredda, a contatto con l'acqua fredda o quando beve bevande fresche.

I fattori di rischio per l'allergia fredda sono:

• ha subito gravi infezioni;
• patologia della tiroide;
• la presenza di allergie concomitanti.

Le allergie fredde possono anche manifestarsi come rinite allergica o congiuntivite. Nel primo caso, dopo essere uscito al freddo, una persona ha starnuti e congestione nasale. Dopo essere tornati in una stanza calda, i sintomi di allergia scompaiono. La congiuntivite allergica fredda si manifesta con lacrimazione, dolore agli occhi, gonfiore delle palpebre dopo che una persona è uscita nell'aria fredda o è stata in contatto con l'acqua fredda.

Allergia al sole

L'allergia al sole viene spesso definita fotodermatite. La fotodermatite è la comparsa di segni cutanei di allergia solare. In questo caso, non stiamo parlando di una vera allergia, perché non c'è una componente allergenica nei raggi del sole. Molto spesso, la fotodermatite si sviluppa a seguito dell'interazione dei raggi ultravioletti (raggi del sole) con sostanze sulla pelle. Queste sostanze possono essere creme, lozioni o anche medicinali che si accumulano nella pelle..

Molto spesso, ci sono fotodermatiti esogene, che si sviluppano a causa dell'interazione tossica dei raggi solari e delle sostanze che si depositano sulla pelle. Un esempio lampante di tale fotodermatite è la dermatite da prato. Quindi, la maggior parte delle piante da prato durante il loro periodo di fioritura secernono sostanze chiamate fotocoumarine. Si depositano molto rapidamente sulla superficie della pelle umana. Quando le fotocumarine interagiscono con i raggi UV, sulla pelle si formano macchie rosse, edema e talvolta bolle. Queste eruzioni cutanee sono accompagnate da prurito molto forte. Non solo le fotocumarine, ma anche i componenti di profumi, lozioni e creme possono interagire con i raggi del sole. I componenti più tossici della profumeria, che causano una grave fotodermite, sono l'acido para-amminobenzoico e l'eosina. Il primo componente si trova in molte creme, il secondo nel rossetto. Alcuni farmaci e i loro metaboliti possono anche essere sottoposti a debug nella pelle..

I farmaci che contribuiscono allo sviluppo della fotodermatite includono:

• sulfonamidi;
• barbiturici;
• clorpromazina;
• doxiciclina;
• tetraciclina;
• amiodarone;
• ibuprofene;
• trasicor.

Una variante separata dell'allergia solare è la fotodermatite endogena. Questa dermatite si sviluppa a seguito di una varietà di disturbi metabolici. Questi disturbi sono accompagnati dalla formazione e dall'ulteriore deposizione di sostanze intermedie nel corpo. Successivamente, queste sostanze interagiscono con i raggi ultravioletti per formare macchie e bolle sulla pelle..

Allergia a polvere e detergenti

L'allergia alle polveri e ai detersivi (allergie domestiche) appartiene alla categoria delle malattie moderne, cioè quelle la cui prevalenza è aumentata notevolmente negli ultimi decenni. Ciò è dovuto al fatto che recentemente le persone hanno iniziato a utilizzare prodotti chimici domestici molto più spesso e la qualità della polvere e di altri prodotti spesso non soddisfa gli standard necessari..

Cause di allergie domestiche
La causa delle reazioni allergiche ai prodotti chimici domestici sono varie sostanze chimiche che compongono questi prodotti. Un allergene può penetrare nel corpo attraverso l'uso diretto del prodotto e il suo contatto con la pelle. Inoltre, vapori e piccole particelle di polvere e detergenti possono entrare nel corpo per inalazione, attraverso le vie respiratorie. Spesso, le reazioni allergiche provocano cose per le quali sono stati utilizzati agenti allergenici per il lavaggio o il risciacquo (specialmente spesso manifestati nei bambini piccoli).

Gli allergeni più comuni nei prodotti chimici domestici sono:

• Fosfati. Sali di acido fosforico di origine inorganica. Vengono aggiunti ai detergenti per ridurre la durezza dell'acqua. Presente in quasi tutte le marche popolari di detersivo. In molti paesi del mondo sono vietati polveri e altri prodotti contenenti fosfati..
• Tensioattivi (tensioattivi). Il ruolo di queste sostanze è rimuovere lo sporco da stoviglie o tessuti. I tensioattivi penetrano facilmente nelle fibre dei tessuti e non vengono rimossi dalle cose anche dopo ripetuti risciacqui. Sono queste sostanze che nella maggior parte dei casi provocano allergie che si verificano quando si indossano vestiti. La quantità raccomandata di tensioattivi in ​​qualsiasi prodotto non è superiore al 5 percento.
• Formaldeide. È usato come conservante per aumentare la durata di conservazione dei prodotti chimici domestici. Nella maggior parte dei casi, le allergie innescate da questa sostanza si manifestano con complicazioni dell'apparato respiratorio (tosse, mancanza di respiro, naso chiuso). La formaldeide è una delle cause più comuni di asma allergica. Questo componente viene utilizzato nella produzione di candeggine per tessuti, detergenti per tappeti e vetri, deodoranti per ambienti.
• Cloro. Lo scopo di questa sostanza è rimuovere lo sporco ostinato. Una reazione allergica può essere provocata sia dal cloro stesso che dai suoi composti con altre sostanze. Molto cloro si trova nei prodotti a base di candeggina, nonché in polveri e liquidi per la pulizia e la disinfezione..
• Coloranti e aromi. Questo gruppo comprende varie sostanze progettate per migliorare il colore e l'odore di un detergente o di un agente di pulizia. La maggior parte dei coloranti e dei profumi sono utilizzati nella produzione di detersivi per piatti. Fanno anche parte dei condizionatori per risciacquare cose, pulire e lucidare mobili, attrezzature da cucina.

Sintomi
A contatto con un allergene, il primo e principale sintomo sono varie lesioni cutanee. Molto spesso, varie bolle compaiono sulle mani o su parti del corpo (a contatto con vestiti lavati con un agente allergenico). Queste formazioni sono accompagnate da prurito, bruciore. Si osserva spesso desquamazione della pelle, gonfiore. Con il contatto prolungato con un allergene, possono comparire vesciche estese, eczema piangente.

Se l'allergene raggiunge la mucosa respiratoria, si sviluppa una rinite allergica (tosse, starnuti, gola secca e naso).

L'intensità dei sintomi dipende dall'età della persona, dalla quantità e dall'aggressività dell'allergene con cui è avvenuto il contatto. I neonati (bambini allattati al seno) reagiscono in modo particolarmente brusco ai prodotti chimici domestici quando usano oggetti lavati con un detersivo allergenico. Le loro allergie si manifestano non solo dai sintomi della pelle, ma anche dalla disfunzione dell'apparato digerente. Può essere vomito, diarrea, gonfiore..

Allergia domestica

L'allergia alla polvere è il tipo più comune di allergia. Secondo le statistiche, il 40% della popolazione mondiale soffre in una certa misura di questa malattia..
La polvere è una sostanza multicomponente che contiene un gran numero di sostanze sia organiche che inorganiche. Ciascuno dei componenti della polvere può agire come provocatore di una reazione allergica.

I componenti della polvere sono:

• acari saprofiti;
• frammenti di pelle morta di persone che vivono in casa;
• polline di piante da interno ed esterno;
• scaglie di lana e pelle di animali;
• prodotti di scarto di vari insetti;
• spore di funghi e muffe;
• residui di cellulosa (libri, riviste);
• particelle di materiali da costruzione (dopo la riparazione).

Nella maggior parte dei casi, gli acari saprofiti sono la causa delle allergie domestiche. Sono insetti microscopici, il cui cibo principale sono le particelle di pelle morta, così come altri componenti della polvere. La loro concentrazione nella polvere domestica è piuttosto alta. Quindi, in un grammo di polvere rimosso dalla lettiera, ci sono circa 1.500 acari.
Le allergie domestiche sono spesso innescate da vecchi libri e altri prodotti di carta. Libro allergia alla polvere chiamata anche libro o allergia alla carta.

Sintomi di allergia domestica
La polvere entra nel corpo umano nella maggior parte dei casi attraverso il naso o la bocca. Pertanto, i sintomi delle allergie domestiche sono più spesso sviluppati da questi organi. La risposta del sistema immunitario si manifesta con prurito e bruciore al naso e alla gola, gonfiore delle mucose e secrezione nasale. Può anche svilupparsi congiuntivite, accompagnata da prurito e gonfiore delle palpebre, lacrimazione, arrossamento e bruciore degli occhi. Un sintomo comune della polvere è l'asma bronchiale. La forma allergica di questa malattia è una delle più comunemente diagnosticate. I saprofiti sono la causa più comune di asma. Questo sintomo si manifesta sotto forma di attacco, caratterizzato da tosse secca, respiro sibilante, mancanza di respiro, dolore al petto.

Allergia a cani e gatti

Le allergie a cani e gatti sono un tipo comune di allergia che colpisce le persone indipendentemente dall'età. Il nome comune per una risposta immunitaria specifica negli animali domestici è allergia alla lana. L'allergene infatti non è la lana, ma una proteina animale estranea all'uomo, che entra nell'organismo per via respiratoria o per contatto. Ad oggi, nel corpo dei gatti sono stati identificati più di 12 tipi di proteine, che provocano una risposta inadeguata nell'uomo. Sono stati identificati meno allergeni nei cani, di cui solo 2 specie sono le più attive.

Cause
Le proteine, che agiscono come allergeni, possono essere trovate non solo sulla lana, ma anche su altri organi, liquidi e prodotti di scarto degli animali domestici.

I provocatori di una reazione allergica sono:

• saliva;
• fiocchi di pelle morta;
• il segreto delle ghiandole sebacee;
• secrezione lacrimale e nasale;
• segreto genitale;
• urina, feci.

Pelle e capelli esfoliati vengono trasportati in tutta la stanza ed entrano nel sistema respiratorio umano insieme all'aria. L'antigene può anche entrare nel corpo umano durante i giochi con gli animali o durante la pulizia dei loro servizi igienici, aree ricreative. L'animale può "condividere le sue proteine" quando graffia o morde il suo proprietario durante il gioco.

Il livello di antigenicità (capacità di provocare allergie) di una proteina dipende dall'età dell'animale, dal tipo di mantello, dal colore. Pertanto, cani e gatti adulti provocano allergie molto più spesso dei gattini o dei cuccioli. Esistono varietà di animali domestici meno allergenici rispetto ad altre razze. Inoltre, secondo studi recenti, gli individui neri più spesso di altri provocano una risposta inadeguata del sistema immunitario umano..

Manifestazioni
Questo tipo di allergia non è caratterizzato da esacerbazioni stagionali, ma a volte può diventare più pronunciato durante il periodo della muta. Poiché la principale via di penetrazione dell'allergene nel corpo è l'aria, molto spesso i sintomi di questo tipo di allergia si manifestano dal sistema respiratorio. Questo può includere tosse, starnuti, naso che cola, arrossamento o lacrimazione. Le successive in termini di frequenza sono le manifestazioni cutanee di allergia a diretto contatto con l'allergene. In questo caso possono verificarsi prurito, arrossamento, eruzione cutanea, pelle secca. La reazione può manifestarsi sia direttamente nella zona di contatto che in tutto il corpo.

Animali anallergici
Ad oggi, non esistono razze di cani o gatti che non provocano reazioni allergiche nelle persone con sensibilità ipertrofica alle proteine ​​animali. Le numerose pubblicità di animali ipoallergenici non sono altro che un espediente da parte degli allevatori. Ma ci sono razze che, per l'una o l'altra delle loro caratteristiche, provocano allergie in misura minore. Sono questi criteri che dovrebbero essere guidati da coloro che intendono acquistare un animale domestico, ma allo stesso tempo uno dei membri della famiglia è allergico agli animali..

Le caratteristiche di cani e gatti meno allergenici sono:

• completa assenza di lana;
• razze con un mantello che non ha un sottopelo;
• animali con pelo ruvido;
• individui di taglia piccola o nana;
• razze le cui proteine ​​sono meno allergeniche.

Tra i gatti, una o più di queste caratteristiche sono possedute da razze come Sphynx, Oriental Shorthair, Baltic e Javanese. Un fatto interessante è che i gatti siberiani, che si distinguono per il pelo folto e lungo con un sottopelo, appartengono anche alla categoria degli animali meno allergenici. Tra i cani, Yorkies, Bichon Frise, razze maltesi, messicane e cinesi provocano allergie in misura minore..

Allergie stagionali

Allergia al polline, fioritura

L'allergia ai pollini è una comune malattia stagionale. La sensibilità ipertrofica al polline colpisce circa il 6% della popolazione mondiale. I più suscettibili alla febbre da fieno sono le persone di età compresa tra i 20 ei 40 anni.

Cause
Ci sono circa 50 rappresentanti della flora, il cui polline può iniziare reazioni allergiche. Essendo piccolo, il polline viene trasportato dal vento e dagli insetti e, insieme all'aria, entra nelle vie respiratorie umane. Un fattore significativo nella distribuzione del polline è la lanugine di pioppo che, per la sua struttura, adsorbe e trasferisce il polline non solo del pioppo, ma anche di altre piante..
Alberi, le erbe infestanti possono fungere da fonte di polline allergenico.Per ogni regione specifica è caratteristica la predominanza di alcune piante impollinate con il polline.

Le piante che agiscono come provocatori della febbre da fieno nella striscia centrale della Russia sono:

• erbacce - assenzio, ambrosia, quinoa;
• alberi: betulla, ontano, pioppo, salice, tiglio;
• erbe medicinali - camomilla, dente di leone, piantaggine;
• erbe dei prati - trifoglio, erba medica;
• cereali - segale, grano, avena.

Stagionalità
A causa del fatto che il polline appare durante il periodo di fioritura delle piante, c'è un certo schema tra la stagione e l'esacerbazione della pollinosi.

I periodi di picco di esacerbazione dell'allergia ai pollini sono:

• Primavera (aprile, maggio). In primavera le allergie si aggravano nelle persone che reagiscono in modo inadeguato ai pollini degli alberi (betulla, pioppo, ontano).
• Estate (tutti e 3 i mesi). L'estate è caratterizzata da una manifestazione acuta di raffreddore da fieno in coloro che sono sensibili al polline dei cereali e delle erbe dei prati. A giugno aumenta la concentrazione di lanugine di pioppo, che provoca allergie in chi ne è sensibile. Una reazione alla lanugine di pioppo (a meno che non sia causata dal polline trasportato dalla lanugine) è meno grave di un'allergia ai pollini.
• Autunno (settembre, ottobre). In autunno l'aria è dominata dal polline delle erbe infestanti e delle piante officinali, il che provoca un deterioramento delle condizioni di chi soffre di una maggiore sensibilità al polline di queste colture.

Sintomi
Il sintomo più caratteristico della febbre da fieno è la sindrome rinocongiuntivale, che si manifesta con un deterioramento delle condizioni degli occhi, del naso e delle prime vie respiratorie. Prurito e bruciore agli occhi, sensazione di un corpo estraneo negli occhi sono i primi. Dopo un po ', la sensibilità alla luce aumenta, compaiono lacrime, arrossamento e gonfiore delle palpebre. Presto, prurito al naso e dolore ai seni si uniscono. Una caratteristica distintiva della febbre da fieno è un sintomo come frequenti attacchi di starnuti. In alcuni casi, lo starnuto è accompagnato da una secrezione di muco dal naso. Inoltre, con un'allergia al polline, i pazienti sono spesso preoccupati per il dolore nella regione parotide, crepitio e disagio alle orecchie durante la masticazione del cibo.

Caratteristiche:
Secondo studi recenti, questa malattia è spesso associata all'allergia al lattice. Pertanto, durante una riacutizzazione, si consiglia ai pazienti con febbre da fieno di astenersi dall'utilizzare prodotti in gomma (guanti, preservativi, capezzoli).

Nella maggior parte dei casi, i pazienti con raffreddore da fieno sviluppano una reazione solo a determinati tipi di piante o alberi. Pertanto, l'esacerbazione della malattia si verifica in un momento o nell'altro dell'anno. Spesso, quando si verifica un'allergia a un tipo di pianta, si sviluppa successivamente l'ipersensibilità ad altre colture di questa famiglia. Spesso con la febbre da fieno si formano reazioni crociate con altri prodotti vegetali..

Le reazioni crociate possono essere le seguenti:

• erbacce - olio vegetale e semi di girasole, bevande a base di erbe, spezie (coriandolo, cannella);
• erbe di prato - bevande a base di lievito (kvas, birra), cereali, prodotti a base di farina;
• alberi - linfa di betulla, frutti di alberi da giardino con semi;
• erbe medicinali (in particolare, dente di leone) - banane, melone, anguria;
• cereali - cereali, acetosa.